思春期から閉経まで、卵巣は定期的な活動の場所です。 この月経周期の最初の段階である卵胞期は、排卵時に受精の準備ができている卵母細胞を放出する卵胞の成熟に対応します。 この卵胞期には、LHとFSHのXNUMXつのホルモンが不可欠です。

それぞれの小さな女の子は、卵巣の中に、それぞれが卵母細胞を含む数十万のいわゆる原始卵胞のストックを持って生まれます。 思春期から閉経まで、約28日ごとに、XNUMXつの卵巣のうちのXNUMXつによる卵母細胞の放出（排卵）を伴う卵巣周期が起こります。

この月経周期は、3つの異なるフェーズで構成されています。

• 卵胞期;
• 排卵;
• 黄体期、または排卵後期。

卵胞期は月経の初日に始まり、排卵時に終了するため、平均14日（28日周期）続きます。 これは卵胞の成熟期に対応し、その間に特定の数の原始卵胞が活性化されて成熟を開始します。 この卵胞形成には、XNUMXつの主要な段階があります。

• 卵胞の最初の動員：特定の数の原始卵胞（直径約25分のXNUMXミリメートル）は、三次卵胞（または炭疽菌）の段階まで成熟します。
• 胞状卵胞の排卵前卵胞への成長：胞状卵胞のXNUMXつはコホートから分離して成熟し続け、他の卵胞は排除されます。 このいわゆる優性卵胞は、排卵前の卵胞、または排卵中に卵母細胞を放出するデグラーフ卵胞の段階に達します。

卵胞期の間、女性は、新しい卵巣周期の開始、したがって卵胞期の開始を示す月経の開始を除いて、特定の症状を感じません。

この卵巣周期の「伝導体」は、視床下部と下垂体、つまり脳の基部​​にあるXNUMXつの腺から分泌されるさまざまなホルモンです。

• 視床下部は、下垂体を刺激するLH-RHとも呼ばれる神経ホルモンGnRH（ゴナドトロピン放出ホルモン）を分泌します。
• それに応じて、下垂体はFSH、または卵胞刺激ホルモンを分泌します。これは、特定の数の原始卵胞を活性化し、その後成長します。
• これらの卵胞は次にエストロゲンを分泌し、子宮内膜を厚くして、受精卵を受け取る可能性のある子宮を準備します。
• 優勢な排卵前卵胞が選択されると、エストロゲン分泌が急激に増加し、LH（黄体形成ホルモン）の急増を引き起こします。 LHの影響下で、卵胞内の液体の張力が増加します。 卵胞は最終的に壊れて卵母細胞を放出します。 排卵です。

卵胞期がなければ、排卵は実際にはありません。 これは無排卵（排卵の欠如）または排卵不全（排卵障害）と呼ばれ、どちらも受精可能な卵母細胞の産生がないため、不妊症になります。 いくつかの原因が原因である可能性があります。

• 下垂体または視床下部の問題（「高」起源の性腺機能低下症）。これは、ホルモン分泌の欠如または不十分を引き起こします。 プロラクチンの過剰分泌（高プロラクチン血症）は、この機能障害の一般的な原因です。 下垂体腺腫（下垂体の良性腫瘍）、特定の薬（神経弛緩薬、抗うつ薬、モルヒネなど）の服用、または特定の一般的な病気（慢性腎不全、甲状腺機能亢進症など）が原因である可能性があります。 重大なストレス、感情的なショック、大幅な体重減少も、この視床下部-下垂体軸の適切な機能を妨げ、一過性の無排卵につながる可能性があります。
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、または卵巣ジストロフィーは、排卵障害の一般的な原因です。 ホルモンの機能不全のために、異常な数の卵胞が蓄積し、それらのどれも完全に成熟することはありません。
• 先天性（染色体異常、ターナー症候群などによる）または後天性（化学療法治療または手術後）の卵巣機能不全（または「低」起源の性腺機能低下症）。
• 卵母細胞予備能の早期老化を伴う早期閉経。 遺伝的または免疫的原因がこの現象の原因である可能性があります。

無排卵または排卵異常の存在下では、卵巣刺激の治療が患者に提供される場合があります。 この治療法は、XNUMXつまたは複数の卵胞の成長を刺激することで構成されます。 さまざまなプロトコルが存在します。 脳をだましてエストラジオールレベルが低すぎると思わせる抗エストロゲンであるクエン酸クロミフェンに頼る人もいます。これにより、卵胞を刺激するためにFSHが分泌されます。 他の人は、卵胞の成熟をサポートするFSHおよび/またはLHを含む注射可能な製剤であるゴナドトロピンを使用します。 どちらの場合も、プロトコル全体を通して、患者は定期的に、ホルモンレベルを測定するための血液検査や卵胞の数と成長を制御するための超音波スキャンなどのモニタリングを行います。 これらの卵胞の準備ができたら、HCGの注射によって排卵が引き起こされます。