赤ちゃんとの最初の「出会い」である最初のトリメスター超音波は、将来の両親によって熱心に待たれています。 デート超音波とも呼ばれ、産科的にも重要です。

最初の妊娠超音波検査は、11WAから13WA + 6日間の間に行われます。 これは必須ではありませんが、妊婦に体系的に提供され、強く推奨される3つの超音波の1つです（HAS推奨）（XNUMX）。

妊娠初期の超音波検査は通常、腹部経路を介して行われます。 施術者は、画像の品質を向上させるために、将来の母親の腹をゲル化した水でコーティングし、次にプローブを腹の上で動かします。 よりまれに、そして必要に応じて、質の高い探索を得るために、膣経路を使用することができます。

超音波検査では、膀胱がいっぱいである必要はありません。 検査は無痛であり、超音波の使用は胎児にとって安全です。 超音波の送信を妨げる可能性があるため、超音波の日に胃にクリームを塗らないことをお勧めします。

この最初の超音波の目的の8,052つは、在胎週数を評価し、最後の期間の開始日に基づく計算よりも正確に妊娠の日付を付けることです。 このために、開業医は生物測定を行います。 頭殿長（CRL）、つまり胚の頭と臀部の間の長さを測定し、その結果をロビンソンの式に従って確立された参照曲線と比較します（在胎週数=23√×（LCC ）+XNUMX,73）。

この測定により、95％の症例でプラスマイナス2日の精度で妊娠開始日（DDG）を推定することができます（XNUMX）。 このDDGは、期日（APD）の確認または修正に役立ちます。

妊娠のこの段階では、子宮はまだそれほど大きくはありませんが、内部では、胚はすでに十分に発達しています。 頭から臀部までの長さは5〜6cm、立っている状態は約12cm、頭の直径は約2cmです（3）。

この最初の超音波は、他のいくつかのパラメータをチェックすることを目的としています。

• 胎児の数。 双子の妊娠の場合、開業医はそれが単胎の双子の妊娠（両方の胎児に単一の胎盤）であるか、二胎（各胎児にXNUMXつの胎盤）であるかを判断します。 この絨毛性の診断は、合併症の点で、したがって妊娠のフォローアップの方法の点で顕著な違いをもたらすため、非常に重要です。
• 胎児の活力：妊娠のこの段階では、赤ちゃんは動いていますが、母親になる人はまだそれを感じていません。 彼は思わず手を振ったり、腕や脚を伸ばしたり、ボールにカールしたり、突然リラックスしたり、ジャンプしたりします。 彼の心拍は非常に速く（160〜170拍/分）、ドップラー超音波で聞くことができます。
• 形態：施術者は、四肢すべて、胃、膀胱の存在を確認し、頭の輪郭と腹壁の輪郭をチェックします。 一方で、形態学的奇形の可能性を検出するにはまだ多すぎます。 それを行うのは、形態学的と呼ばれるXNUMX番目の超音波です。
• 羊水の量と栄養膜の存在;
• 鼻腔半透明度（CN）測定：ダウン症の複合スクリーニングの一環として（強制ではありませんが体系的に提供されます）、開業医は胎児の首の後ろに液体で満たされた細かいいびきである鼻腔半透明度を測定します。 血清マーカーアッセイ（PAPP-Aおよび遊離ベータ-hCG）と母体年齢の結果と組み合わせて、この測定は染色体異常の「複合リスク」を計算することを可能にします（そして診断をしません）。

赤ちゃんの性別については、この段階では生殖結節、つまり将来の陰茎や将来の陰核となる構造は未だ未分化で、1〜2mmしかありません。 ただし、赤ちゃんの体位が適切で、超音波検査が12週間後に行われ、開業医が経験を積んでいる場合は、生殖結節の向きに応じて赤ちゃんの性別を判断することができます。 それが体の軸に垂直である場合、それは男の子です。 それが平行なら、女の子。 ただし、注意してください。この予測には許容誤差があります。 最良の条件下では、信頼性は80％にすぎません（4）。 したがって、医師は一般的に、赤ちゃんの性別を将来の両親に知らせるために、XNUMX回目の超音波検査を待つことを好みます。

• 流産 ：胚嚢はありますが、心臓の活動はなく、胚の測定値は通常よりも低くなっています。 時々それは「透明な卵」です：在胎嚢は膜と将来の胎盤を含みますが、胚は含みません。 妊娠は終わり、胚は発達しませんでした。 流産が発生した場合、在胎嚢は自然に排出されることがありますが、そうでない場合や不完全な場合もあります。 次に、収縮を誘発し、胚の完全な剥離を促進するための薬が処方されます。 失敗した場合は、吸引による外科的治療（掻爬）が行われます。 すべての場合において、妊娠産物の完全な排出を確実にするために綿密なモニタリングが必要です。
• 子宮外妊娠 （GEU）または異所性：卵子は子宮に着床しませんでしたが、移動または着床障害のために吻に着床しました。 GEUは通常、進行の初期に現れ、外側の下腹部の痛みと出血を伴いますが、最初の超音波検査中に偶発的に発見されることもあります。 GEUは、自発的な排出、停滞、または成長に進行する可能性があり、在胎嚢が破裂して管が損傷するリスクがあります。 ベータhcgホルモンを分析するための血液検査、臨床検査、および超音波によるモニタリングにより、GEUの進化をモニタリングすることが可能になります。 それが進行した段階にない場合、メトトレキサートによる治療は通常、在胎嚢の排出を引き起こすのに十分です。 それが進行した場合、腹腔鏡検査による外科的治療が行われ、在胎嚢が除去され、損傷している場合は管が除去されることもあります。
• 通常の鼻腔の半透明性よりも優れている 21トリソミーの乳児によく見られますが、この測定値は、母親の年齢と血清マーカーを考慮して、21トリソミーの複合スクリーニングに含める必要があります。 組み合わせた最終結果が1/250を超える場合は、栄養膜生検または羊水穿刺によって核型を確立することが提案されます。