肝膿瘍

肝膿瘍とは何ですか

肝膿瘍は膿で満たされた嚢胞です。 肝膿瘍は誰にでも発生する可能性があります。 膿はカプセル化され、すべての組織から分離されているため、それ自体は生命を脅かすものではありません。 ただし、カプセルが開いて中身が漏れると危険です。 突然起こる可能性があるので、常に医師に確認する必要があります。

肝膿瘍が早期に発見された場合、通常は治療可能です。 治療を行わないと、感染が破裂して広がり、生命を脅かす細菌性血液感染症である敗血症につながる可能性があります。

成人の肝膿瘍の原因

肝膿瘍を引き起こす可能性のある主な理由はXNUMXつあります。

感染性：

• 胆道の細菌感染;
• 虫垂炎、憩室炎、または腸穿孔に関連する腹腔の細菌感染症;
• 血流感染症;
• 赤痢アメーバ感染症（アメーバ赤痢も引き起こす生物–水または人と人との接触によって感染する可能性があります）。

外傷性：

• 胆管および胆管の内視鏡検査;
• 打撃、事故;
• 人生の秋。

肝膿瘍を発症するリスクを高める要因もあります：

• クローン病;
• 糖尿病;
• 高齢者;
• アルコール;
• HIVやAIDSなどの状態、およびその他の免疫不全、コルチコステロイドの使用、臓器移植、または癌治療による免疫系の障害。
• 栄養不良;
• アメーバ感染症が一般的な地域に旅行します。

成人の肝膿瘍の症状

肝膿瘍の主な症状とそれに伴う愁訴はさまざまですが、ほとんどの場合、症状の組み合わせが含まれます。

• 腹痛（特に右上腹部または肋骨の下）;
• 粘土色または灰色の変色した糞便;
• 暗色尿;
• 皮膚と白目が黄変する（黄疸）;
• 下痢;
• 発熱または悪寒;
• 関節痛;
• 嘔吐を伴うまたは伴わない悪心;
• 食欲減少;
• 原因不明の体重減少;
• 倦怠感または倦怠感;
• 発汗。

場合によっては、肝膿瘍は非常に生命を脅かす可能性があります。 患者に次の症状がある場合は、すぐにXNUMXに連絡してください。

• 錯乱、せん妄、無気力、幻覚、立ちくらみなどの行動の突然の変化。
• 高温（38°C以上）;
• 興奮または無気力;
• 急速な心拍（頻脈）;
• 息切れ、呼吸困難または呼吸不能、喘鳴または窒息などの呼吸の問題;
• 強い痛み;
• 嘔吐。

成人の肝膿瘍の治療

肝臓に嚢胞性または硬い領域がある場合に診断が確認され、内容物を採取すると、そこから培養陽性の化膿性液体が放出されます。 合併症のリスクが高いため、これらの検査を迅速に受けて治療を開始することが重要です。

診断法

患者がどのように病気になったのかについての既往歴を調べて収集した後、いくつかのテストを行う必要があります。 まず第一に、これは一般的な血液検査です–肝臓機能（アルカリホスファターゼ、ALT、AST）、血液培養、プロトロンビン時間および活性化部分トロンボプラスチン時間を示す血清酵素、Entamoebahistolyticaに対する抗体の血清検査、

さらに、赤痢アメーバ抗原の便分析が行われ、吸引された膿瘍液の抗原またはポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査が行われます。

彼らはまた、肝臓の超音波検査とコンピューター断層撮影を行います。

現代的な治療

肝膿瘍は、薬と手術の両方で治療されます。

抗生物質。 肝膿瘍の治療には、さまざまな抗生物質が使用されます。 それらの選択は、感染の性質によって異なります。 主な薬：

• アミカシン（アミキン）またはゲンタマイシン（ガラマイシン）などのアミノグリコシド;
• クリンダマイシン（クレオシン）;
• ピペラシリン-タゾバクタムの組み合わせ（ゾシン）;
• メトロニダゾール（フラギル）。

アメーバ性膿瘍の場合、感染症が治った後、膿瘍の再発を防ぐために、患者は腸内のアメーバを殺すための別の薬を処方されます。

外科的方法。 それらは異なり、選択は肝臓の損傷の程度と患者の状態の重症度に依存します：

• 吸引–この場合、膿は腹腔から針で排出され、数回発生します（直径5cm未満の膿瘍の場合）。
• ドレナージ–膿を排出するためにカテーテルを設置する必要があります（直径5cmを超える膿瘍の場合）。

これらの手順は両方とも腹腔鏡下で、小さな切開を通して行われます。 しかし、腹膜炎、厚壁膿瘍、破裂した膿瘍、複数の大きな膿瘍、および以前に失敗したドレナージ手順のために、開腹手術が必要になる場合があります。

自宅での成人の肝膿瘍の予防

肝膿瘍を回避できるとは限りません。 ただし、多くの場合、汚染された食品や水の消費を避け、アメーバ感染が一般的な地域への旅行を制限することで、病状を発症するリスクを減らすことができます。

人気のある質問と回答

肝膿瘍についての質問に答えました 消化器病専門医、肝臓専門医、栄養士のナタリア・ザヴァルジーナ。