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17.03.2017
腸球菌 正常なヒトの腸内微生物叢の一部である小さな楕円形の細菌です (以前は、このような微生物はグループ D 連鎖球菌に分類されていました)。
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治療の実践と経験
少し先を見据えると、編集者は、読者がより多くの情報を探していることを十分に認識していることに注意してください。 エンテロコッカスの治し方. このため、まず、男性の腸球菌感染症の治療に関する活発な議論が行われているフォーラムについての情報を提供します。 主に実践に裏付けられた情報を含むいくつかの人気のあるトピックを次に示します。
Enterococcus faecalis – 治療結果アンケートで話題 エンテロコッカスは死んだ！ そして私はまだ – 治療経験 前立腺の腸内細菌叢はどこから来るのか – あなたはこれを知る必要があります
ディスカッションにご参加ください。 フォーラムは 2006 年から開催されています。男性の健康に関する実践的な知識の宝庫です。
しかし、実践的な知識が方法論情報の有用性を無効にするわけではありません。 それでは続けましょう…
腸球菌の種類. 感染の原因
腸球菌は 16 種以上あり、そのうちのいくつかは泌尿生殖器系の感染症、心内膜炎などを引き起こす可能性があります。 腸球菌の通常の生息地は腸ですが、健康な男性のほぼ 25% で、尿道の前部に Enterococcus faecalis が存在します。 そのため、腸球菌は泌尿生殖器の日和見 (一過性) 微生物叢として分類されます。 次に、エンテロコッカス・フェシウムは、バンコマイシン耐性腸球菌感染の大部分の原因です。 抗生物質に対する細菌の不感受性は、現代医学の深刻な問題です。
腸球菌は、特殊な構造のため、独自の抗生物質耐性と獲得した抗生物質耐性の両方を持っています。 これは、これらの細菌が院内感染の発症に大きく寄与し、腸球菌の治療などの重要な側面に関する医師の能力を制限します。
男性のエンテロコッカス (より頻繁に – エンテロコッカス フェカリス) は、特に適切な機器検査を受けた人や抗生物質を服用した人に、泌尿生殖器の器官の病気を引き起こす可能性があります。
•前立腺炎; •亀頭蓋炎; •尿道炎; • 精巣上体炎/精巣上体炎; •膀胱炎など
感染経路：
• 性的な接触（特に性器と性器、肛門と性器の交替）。 • トイレ使用後の不適切な衛生状態。 • 母親から新生児への感染。 • まれに – 臓器移植。
尿生殖器に入ると、腸球菌は数時間から数週間それらに存在し、最終的に保護メカニズムによって破壊されます。 この状態を一時運送またはトランジットと呼びます。 この場合、キャリアは病原体を性的パートナーに感染させる可能性があります。 一時的な保菌を伴う腸球菌の診断は、高精度の方法（PCRなど）で可能です。
また、少量の腸球菌が泌尿生殖器に常に存在する可能性があります（永続的な保菌）。 それらの成長は、同じ保護メカニズムと通常の微生物叢によって妨げられます。 正常な微生物の数が減少したり、腸球菌の保護に違反したりすると、それらは急速に増殖し始め、炎症のプロセスが進行します。 永続的な保菌は、増悪の期間を除いて、通常は無症候性です。エンテロコッカスの検出は、文化的な研究方法である PCR によって可能です。 この場合、パートナーの感染の可能性もあります。
体が腸球菌の発生を抑制しなくなると、病気の症状が現れます。 腸球菌感染症の発症の素因となる要因：
• 深刻な病気の存在。 •過去の淋菌/クラミジア感染; • 生殖器官の保護メカニズムの侵害 (このようなメカニズムには、尿道の中性/弱アルカリ性環境、前立腺抗菌因子、機械的、局所免疫学的保護が含まれます) 前立腺抗菌因子 – 亜鉛-ペプチド複合体)。 • 長期の抗生物質療法。 • 尿道の熱傷につながる局所麻酔薬の乱用。 • 粘膜に外傷を引き起こす可能性のある尿路のカテーテル検査またはその他の機器検査。 •老齢など
腸球菌感染症の症状
腸球菌による泌尿生殖器系への損傷の特定の兆候はありません。 病理学的プロセスの進行に伴い、患者は特定の種類の疾患に特徴的な苦情を示します（炎症の局在化に応じて）。
尿道炎には以下が伴います：
• 排尿時の頻度の増加、痛みを伴う症状。 • 尿道分泌物。 • 尿道の発赤、刺激、不快感。
前立腺炎の特徴は次のとおりです。
•会陰の痛みと不快感、睾丸の痛み、尿道のけいれん/痛み、性交後の灼熱感の形の症候群。 • 排尿障害症候群 (増加、残尿感、弱い/断続的な排尿); • オルガスム、射精の違反 (痛み、オルガスム摩耗、早漏または長時間の性交)。 • 慢性尿道炎との併用 – 粘液膿性分泌物。
亀頭炎/亀頭包頭炎では、患者は陰茎亀頭の領域の痛みと赤み、赤み（びらん、ただれ、ひび割れ）、歯垢、腫れ、分泌物を訴えます。 睾丸精巣上体炎は、睾丸の炎症（睾丸炎）と後者の精巣上体（精巣上体炎）の組み合わせです。 急性疾患では、陰嚢の鈍い激しい痛み、片方または両方の睾丸の肥大・硬化、陰嚢の皮膚の充血、激痛を伴う精巣上体の肥大・硬化が認められます。 陰嚢を持ち上げると、陰嚢の痛みが軽減されます。 慢性疾患は、ぼやけた症状、時には精液中の血液の出現が特徴です。
診断方法
男性の尿生殖路の臓器における腸球菌の診断には、以下が含まれます。
• 専門家による検査。 • 一般的な尿検査と血液検査。 • ポリメラーゼ連鎖反応 (無症候性保因者でも微生物を識別できます)。 • 抗生物質感受性の決定を伴う文化研究（そうでなければ細菌学的接種）。 • RIF、ELISA、塗抹顕微鏡検査などの他の検査室、ならびに病気の他の原因 (腸球菌以外の生殖器感染症、腫瘍プロセスなど) を除外するための機器 (超音波検査、尿道検査、MRI、CT) 研究。尿サンプルは、検査室、精液、前立腺分泌物、尿道分泌物で検査されます。
尿生殖路からの否定的な症状がある場合、腸球菌がそのような問題の原因になることはめったにないことを理解することが重要です。 テストで他の病原体の存在が示されなかった場合は、再診断が必要になる場合があります (別の検査室で行うこともあります)。 他の可能性のある病原体（トリコモナス、淋菌、クラミジアなど）を排除した後にのみ、腸球菌を排除するために処方された個々の治療コースがあります.
腸球菌の治療方法
定期検査中に腸球菌が誤って検出された場合は、特徴的な苦情があり、尿生殖路の臓器に対する外科的介入を計画している場合にのみ治療が推奨されます（状況によっては、妊娠を計画するときに医師が適切な治療法を推奨する場合があります）。 これは、そのような微生物が完全に健康な男性に通常見られるという事実によるものです。
1度で10 * 6のオーダーの腸球菌力価は、診断的に重要であると見なされます（臨床症状がない場合）。 同時に、無症候性細菌尿症（尿中の腸球菌の検出）は、医師の監督と、必要に応じて定期的な検査（作物の繰り返し）のみを必要とする場合があります。 尿路感染症の症状のない男児では、腸球菌のルーチン検査は推奨されません。
腸球菌が泌尿生殖器系の問題（尿道炎、前立腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎など）の唯一の原因であると疑われる場合は、適切な抗生物質療法が必要です。 そのような微生物の抗菌薬の作用に対する耐性が高まっていることを考えると、治療を開始する前に適切な感度を決定することが非常に望ましいです（残念ながら、これは時間のかかる作業であり、治療の開始を延期することは常に可能ではありません）.
男性の泌尿生殖器系の炎症性疾患のほとんどの場合、感染の原因は糞便性腸球菌（Enterococcus faecalis）です。 このタイプの腸球菌は、通常：
• リファキシミン、レボフロキサシン、ニフラテル、一部の菌株に感受性 – ドキシサイクリン。 • シプロフロキサシンに対して中程度の感受性。 • テトラサイクリンに対してわずかに感受性があります (ほとんどの菌株で)。 • リンコマイシンに対して実質的に非感受性。
ペニシリン、一部のセファロスポリン、初期のフルオロキノロンは、糞便性腸球菌に対して不活性または弱い活性です。
治療には、原則として、XNUMXつの薬で十分です。 効果がない場合は、別の、またはいくつかの組み合わせが処方される場合があります。 コースの終了後、腸球菌のXNUMX回目の診断が行われます。 性的パートナーの治療は、医師の推奨に基づいて行われます（多くの場合、妊娠計画の場合）。 混合感染の場合は、病原体ごとに有効な薬剤を選択します。
完全な治癒には通常、一連の抗生物質療法で十分です。 ただし、場合によっては、医師はさらに次の処方を行うことがあります。
• さまざまな理学療法の手順。 •一連のマッサージ（前立腺の炎症性病変によく使用されます）。 • 酵素製剤。 •ビタミン; ・免疫調節剤。 •ホメオパシー治療。 • 伝統医学（薬草の煎じ薬と点滴、クランベリージュースの飲用など）。 • 局所治療（消毒薬などのさまざまな薬用物質の溶液を尿道に注入する、いわゆる点滴）。
医学的勧告を無視し、過度の自己治療と民間療法は回復につながるだけでなく、患者の状態を著しく悪化させる可能性があります。 たとえば、尿道への消毒液の注入の乱用は、しばしば粘膜熱傷につながり、それ自体が細菌感染の発症の誘発因子として機能します。
合併症
腸球菌感染症の適切な治療法がない場合、次のことが考えられます。
• 他の臓器や組織への炎症過程の分布。 • 疾患の慢性型への移行。 • 精子の質の低下、およびそれに伴う男性不妊症の発症。 • 勃起機能の侵害など。
防止
腸球菌感染症の予防は次のとおりです。
• セーフ セックスの規則の遵守 (バリア保護方法の使用、永続的なパートナー)。 • 慢性疾患のタイムリーな検出と排除/修正。 • 特定された性感染症（特に淋菌、トリコモナス）の有能な治療。 •健康的なライフスタイル（仕事と休息の体制の正常化、本格的な高品質の栄養、適度な身体活動、ストレスの多い状況の最小化など）など。
２０２１年３月１４日訂正・補足。
使用済みソース
1. 人間の生活におけるエンテロコッカス属の細菌の重要性。 電子科学ジャーナル「現代の科学と教育の問題」。 Krasnaya Yu.V.、Nesterov AS、Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE「ウリヤノフスク州立大学」。 2. 腸球菌の抗生物質感受性に関する多施設研究の結果。 Sidorenko SV、Rezvan SP、Grudinina SA、Krotova LA、Sterkhova GV State Research Center for Antibiotics、モスクワ