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精巣上体炎は、睾丸の上と後ろにある細い管のように見える特別な形成の炎症性病変であり、精巣上体（精巣上体）である精子を促進および成熟させるのに役立ちます.
19 ～ 35 歳の男性に最も多い副睾丸炎。 この年齢での病理学は、入院の一般的な原因です。 それほど頻繁ではありませんが、この病気は高齢者に記録され、精巣上体炎は子供にはほとんど発生しません。
精巣上体炎の種類と原因
この病気には、感染性（ウイルス、細菌、真菌の病原性効果による）と非感染性の両方の、さまざまな原因があります。 細菌性精巣上体炎が最も一般的です。 若者 (15 ～ 35 歳) では、この病気は通常、クラミジア、淋病などの性感染症 (STI) によって引き起こされると考えられています。泌尿器系の疾患（腸内細菌など）。 精巣上体炎の原因は、結核（結核性精巣上体炎）などの特定の病状でもあります。
カンジダ属の条件付き病原性（常に体内に存在しますが、通常は病気につながるわけではありません）の真菌が病理の原因物質になることがあります。 この場合、抗生物質の不合理な使用、免疫力の低下が病気の発症を引き起こす可能性があります。
おそらく、精巣上体における病理学的プロセスの発生は、以下を背景にしています。 • 狭心症; •インフルエンザ; • 肺炎; • 近くの臓器の感染症が特に頻繁に起こる – 尿道炎 (尿道の炎症性病理)、小胞炎 (精嚢)、前立腺炎 (前立腺) など。
内視鏡検査、カテーテル挿入、尿道のブジーナージュ（特別な器具であるブジーを導入することによって実行される診断手順）などの特定の操作の結果として、感染が付属器に浸透することもあります。
たとえば、非感染性精巣上体炎は次のように発生する可能性があります。 • 輸精管の除去/結紮による滅菌後 (再吸収されなかった精子の蓄積による) – 肉芽腫性精巣上体炎。
急性（病気の期間は6週間を超えない）および両方の付属肢の優勢な病変を特徴とする慢性精巣上体炎があり、しばしば結核性病変、梅毒（XNUMXか月以上の期間）を発症します。
症状の重症度に応じて、軽度、中等度、重度の副睾丸炎が区別されます。
危険因子
精巣上体炎はほとんどの場合 STI の結果であるため、病状の発症の主な危険因子は無防備なセックスです。 その他の挑発的な瞬間： •手術（腺摘出術など）の結果を含む、骨盤、会陰、陰嚢の損傷。 • 泌尿生殖器系の発達異常。 • 尿路の構造障害 (腫瘍、前立腺肥大症など)。 • 泌尿器に対する最近の外科的介入。 • 医療処置 – 電気刺激 (輸精管の多方向収縮が発生し、尿道からの微生物の「吸引」を引き起こす可能性がある場合)、尿道への薬物注入、カテーテル挿入、マッサージなど。 •前立腺肥大; •痔; •ウェイトリフティング、身体的ストレス。 • 頻繁な性交中断、性交なしの勃起。 • 深刻な病状（糖尿病、エイズなど）、低体温症、過熱などの結果としての体の防御機能の低下。
精巣上体炎の症状
病気の発症は重度の症状として現れ、適切な治療法がないと悪化する傾向があります。 精巣上体炎では、次のような症状がみられることがあります。 •患部の鋭い痛み。 • 骨盤の痛み; •赤み、陰嚢の局所温度の上昇。 •サイズの腫れ/増加、付属器の硬結。 • 陰嚢の腫瘍様形成。 •悪寒と発熱（39度まで）; • 全般的な健康状態の悪化（衰弱、食欲不振、頭痛）。 • 鼠径リンパ節の増加。 • 排尿時、排便時の痛み。 • 排尿の増加、突然の衝動。 • 性交および射精時の痛み。 • 精液中の血液の出現。 •陰茎からの放電。
特定の診断徴候は、陰嚢の挙上が症状の軽減につながる可能性があることです (陽性プレン徴候)。
この病気の慢性的な経過では、問題の徴候はあまり目立たないかもしれませんが、陰嚢の痛みと肥大、そしてしばしば頻尿も持続します.
重要！ 睾丸の激しい痛みは、直ちに医師の診察を受ける必要があることを示しています。
疾患の診断および検出方法
診断を下す際の最初の診断手段は、睾丸の患側、鼠径部のリンパ節を医師が検査することです。 前立腺肥大による精巣上体炎が疑われる場合は、直腸診を行います。
さらに、実験室の方法が使用されます。 • PCR 診断 (ポリメラーゼ連鎖反応による病原体の検出)。 • 血液の臨床的および生化学的分析。 • 尿検査（一般的な「3 カップテスト」、3 カップ連続排尿、文化研究など）。 •精液の分析。
機器診断には以下が含まれます。 • 病変、炎症の段階、腫瘍プロセス、血流速度の評価 (ドップラー研究) を決定するための陰嚢の超音波検査。 • 少量の放射性物質が注入され、精巣内の血流が特別な装置を使用して監視される核スキャン (精巣上体炎、精巣捻転の診断が可能)。 • 膀胱尿道鏡検査 – 器官の内部表面を調べるために、膀胱鏡という光学機器を尿道から挿入します。
コンピューター断層撮影法と磁気共鳴画像法はあまり一般的ではありません。
精巣上体炎の治療
精巣上体炎の治療は、泌尿器科医である専門家の監督の下で厳密に行われます。 検査の後、病原体の特定、かなり長い、最大XNUMXか月以上の抗生物質療法のコースが処方されます。
製剤は病原性微生物の感受性を考慮して選択されます。病原体の種類を特定できない場合は、広域スペクトルの抗菌剤が使用されます。 副睾丸炎に最適な主な薬は、特に泌尿生殖器系の他の病状がある場合や若者では、フルオロキノロン系の抗生物質です。 テトラサイクリン、ペニシリン、マクロライド、セファロスポリン、サルファ剤も処方されることがあります。 病気が STI によって引き起こされる状況では、患者の性的パートナーによる治療の同時通過が必要です。
また、炎症過程と鎮痛を緩和するために、医師は非ステロイド性抗炎症薬（インドメタシン、ニメシル、ジクロフェナクなど）を推奨し、激しい痛みを伴い、精索のノボカイン遮断が行われます。 さらに推奨されることがあります。 • ビタミンの摂取。 •理学療法。 • 酵素、吸収性 (リダーゼ) およびその他の製剤。
病気の軽度の経過では、入院は必要ありませんが、状態が悪化した場合（体温が39度を超える、一般的な中毒症状、付属肢の大幅な増加）、患者は病院に送られます。 効果がない場合は、別の抗生物質が必要になることがあります。 病気が持続する場合、特に両側性の病変がある場合は、病状の結核性が疑われます。 このような状況では、phthisiourologist との協議が必要であり、診断の確認後、特定の抗結核薬の予約が必要です。
慢性型の治療も同様の方法で行われますが、時間がかかります。
薬を服用することに加えて、患者は次の規則を遵守する必要があります。 • 陰嚢の位置を高くする。例えば、タオルをねじってローラーにする。 • 重い物を持ち上げない。 • 完全な性的休息を厳守する。 • スパイシーで脂肪の多い食品の消費を排除します。 • 十分な水分摂取を確保する。 • 陰嚢に冷湿布/氷を当てて炎症を緩和します。 • サスペンソリウムを着用する – 陰嚢を支える特別な包帯で、陰嚢の残りの部分を確保し、歩くときに陰嚢が揺れるのを防ぎます。 • 伸縮性のあるタイトなショーツ、水泳パンツを着用してください (痛みの症状が消えるまで使用できます)。
状態が改善するにつれて、軽い習慣的な身体活動が許可されます: サイクリングを除いて、ウォーキング、ランニング。 治療期間中および治療終了時には、全身および局所の低体温を避けることが重要です。
抗生物質療法のコースを完了した後、約 3 週間後に、感染が完全に除去されたことを確認するために、再検査 (尿、射精) について医師に相談する必要があります。
伝統医学は、主治医の許可を得た場合にのみ、主要な治療コースの追加としてのみ使用できます。 精巣上体炎の伝統的なヒーラーは、以下の煎じ薬を使用することを推奨しています。 • イラクサの葉、ミント、シナノキの花、その他のハーブの準備。
化膿性膿瘍などの合併症の発症に伴い、化膿の外科的開口が行われます。 深刻な状況では、影響を受けた付属肢の一部またはすべてを除去する必要がある場合があります。 さらに、この手術は次の目的で行われます。 • 精巣上体の精巣捻転/付着 (包茎) が疑われる場合。 • 結核性精巣上体炎のある場合。
合併症
原則として、精巣上体炎は抗菌薬でよく治療されます。 ただし、適切な治療法がない場合、次の合併症が発生する可能性があります。 •両側性病変の発生。 • 睾丸睾丸炎 – 睾丸への炎症プロセスの広がり。 •精巣膿瘍（臓器の組織の化膿性、限られた炎症）。 •睾丸と陰嚢の間の癒着の発生。 • 血液供給障害の結果としての精巣梗塞 (組織壊死)。 • 睾丸の萎縮 (体積寸法の減少、続いて精子産生の違反およびテストステロン産生の減少)。 • 陰嚢における瘻孔（化膿性分泌物を伴う狭い病理学的管）の形成。 • 不妊症は、精子生産の減少と精子の正常な進行に対する障害の形成の両方の結果です。
精巣上体炎の予防
副睾丸炎を予防するための主な対策は次のとおりです。 • 健康的なライフスタイル。 •セーフセックス。 •秩序ある性生活。 • 再発性尿路感染症のタイムリーな検出と排除。 • 睾丸への損傷の防止 (外傷性のスポーツを練習するときは保護具を着用する)。 • 個人の衛生要件の遵守。 •過熱、低体温の排除。 ・感染症の予防・適切な治療（おたふくかぜの予防接種を含む）等