多くの女性は、自分の胸が常に小さすぎるか、妊娠や体重減少のために小さすぎると信じて、より大きな胸を望んでいます。 いずれにせよ、最も一般的に使用されるアプローチは、プロテーゼまたは豊胸手術です。 科学文献によると、より大きな乳房を希望する女性の1％未満が手術を受ける準備ができています¹。 とはいえ、米国では、美容上の理由でインプラントを選択する女性と女児の数は、1997年から2000年の間にXNUMX倍以上になりました。².

豊胸手術法

胸のサイズが不十分であると考える女性に満足を与えることは、これまでで最も頻繁で信頼できる手順です。 手術では、通常、乳房の乳輪の周りの切開を通してプロテーゼを挿入します。

2001年以来、外科医は粘着性のあるシリコーンゲルを使用しており、シリコーンゲル人工乳房はますます関心を集めています。 生理食塩水、つまり生理食塩水を含む他のプロテーゼは、乳房の感触が不快な場合があり、このタイプのプロテーゼの収縮がより頻繁になるため、現在ではあまり使用されていません。

リポフィリングまたは脂肪自家移植法

この外科技術³ 乳房除去手術後の乳房再建によく使用されますが、美容乳房の増強にはほとんど使用されません。 それは、女性の体（腹、太もも、サドルバッグ）から脂肪を取り、それを乳房に再注入することで構成されています。 この方法は理想的なようですが、いくつかの問題があります。注入された脂肪の一部が体に吸収されます。 また、脂肪の吸収率を予測することは困難であり、乳房の非対称性や乳房のボリュームの不足につながります。 多くの場合、これにはレタッチが必要です。 一方、その吸収に使用される脂肪は、乳房に嚢胞を引き起こすことがあります。 そして、この方法は、十分な天然脂肪の蓄積がない女性には適用できないか、不十分です。 したがって、新世代のシリコンインプラントがはるかに頻繁に使用されます。

インプラントの簡単な歴史

非常に油性のシリコーンゲルを充填した豊胸手術は、医療機器市場を管理する法律がなかった60年代に開発されました。 米国では、1976年以来、政府機関である食品医薬品局（FDA）がそのような権限を持っていますが、他のデバイス（心臓弁、人工内耳、プロテーゼなど）が優先事項として扱われ、豊胸手術は依然として当時、比較的珍しいことでした。

1990年には、XNUMX万人近くのアメリカ人女性がそのようなインプラントを使用していましたが、FDAは、法律で義務付けられているように、製造業者にその有効性と安全性を証明するよう要求していませんでした。 しかし、メディアは、深刻な健康問題がこれらのデバイスに関連している可能性があるという逸話や意見をますます報告しました。 確かに、当時使用されていたシリコーンゲルのように、常にインプラントの壁を通って少し移動し、抗体の産生を引き起こすことができました。これは、病気の原因となる可能性があります。 免疫」（多発性関節炎、強皮症、線維筋痛症など）。

1991年、FDAは法律を施行し、製造業者に関連する研究を提供するよう要請しました。 ただし、これらは大規模な人口と同一のデバイスに関連している必要があり、長期間にわたって分散している必要があります。 当時はこれらの条件を満たせなかったため、適切な研究を行う時期である市場からインプラントを完全に撤回することが検討されました。 しかし、強力なロビーはそれに反対し、特に乳がんの女性に支持されました。 彼らの製造業者はまだ安全性を実証することに成功していませんが、シリコーン豊胸手術は「公衆衛生上のニーズ」として市場に残り、臨床研究の文脈で特定の顧客だけが利用できます。 。

1995年から2001年の間に、このタイプのゲルを含むインプラントの効果を綿密に研究するために、世界のほとんどの国でモラトリアム、シリコーンゲルが禁止されました。 このモラトリアムの全期間中、生理食塩水または生理食塩水を使用したプロテーゼのみが設置されました。

2001年には、粘着性のある高密度のシリコーンゲルの登場により、シリコーン豊胸手術のリハビリテーションが可能になりました。 これらのゲルには、破裂した場合の問題が少ないという利点があります。

外科的介入のコース

介入前、外科医との相談により、問題を明らかにし、インプラントのサイズを定義することが可能になります。 それは女性の欲望、彼女が望むものに応じて選択され、それは範囲内にあります：変化は知覚されなければなりません（ほとんど予想外の結果のために手術を受けるのは残念です）が、それはなりません乳房の量が多すぎるために障害があります。 また、この女性の解剖学的構造がこのプロテーゼをサポートできること、および選択した形状が自然な結果をもたらすことができることも必要です。 したがって、外科医のアドバイスは、各女性の解剖学的構造に応じて何が可能かを説明するために不可欠です。 そして、彼は彼女が何を望んでいるかを決定するために胸の写真を展示します。

豊胸手術の配置は全身麻酔下で行われるため、事前に麻酔科医を受診する必要があります。

手術中、約XNUMX時間続きます、手術を受けた女性は感染のリスクを減らすために注入として抗生物質を与えられます⁴。 インプラントを配置するための最も古典的な切開は、乳輪の周囲、下部で行われ、この乳輪のXNUMX分のXNUMXから半分に関係します。 外科医は、インプラントを所定の位置に配置するために、インプラントよりも大きなコンパートメントを提供します。 確かに、これはその後、プロテーゼがこのコンパートメント内で少し動くことを可能にし、位置の変化（例えば、背中に横たわる）の間に自然な振る舞いをすることを可能にします。 外科医は、プロテーゼを胸筋の前または後ろに配置します。ほとんどの場合、女性の乳房がほとんどまたはまったくない場合は、この胸筋の前に配置します。

そして豊胸手術後は？

豊胸手術を受けたばかりの女性は、通常、手術の翌夜に入院します。 良いジムセッションの後のように、胸で目を覚ますと、彼女は硬直しているように感じます。 最初、引っ越すとき、彼女は痛みを感じるかもしれません。 その後、彼女は4〜5日間の厳格な休息と、合計で7〜10日間の回復期を迎える必要があります。 場合によっては、ブラは外科医によって処方されることがあります。

瘢痕の外観は通常、3か月半から6か月間は少し赤くなり、その後徐々に小さく、ほとんど見えない白い線になります。 最終結果は、治癒が起こり、組織とインプラントが起こるまでのXNUMX〜XNUMXか月で得られます。 手術後、乳頭の感度は非常にさまざまな方法で影響を受けます。乳頭は手術後も無傷のままであるか、到達して数週間から数か月で戻ることがありますが、まれにそれより長くなることもあります。

母乳育児は引き続き可能であり、介入は乳腺には関係ありません。 インプラントでは、放射線画像が読みにくくなるため、乳がんのスクリーニングが少し難しくなり、がんの検出が難しくなり、診断の遅れが懸念されることがありました。 今日、放射線医学の進歩により、移植後のマンモグラムの読み取りが以前よりもはるかに簡単になっています。 触るとプロテーゼがあるように感じますが、現在使用している粘着性ジェルでとても自然な感触です。

インプラントの安全性に関する研究

プロテーゼの配置と乳がんの間に関連性はありません。 これが、癌と診断された乳房を再建するときに外科医が同じタイプのプロテーゼを配置する理由です。 片側の豊胸手術も、もう一方の乳房のがんのリスクを高めません。

豊胸手術の副作用⁶

• あざ 発生する可能性があります：手順の後、再操作が必要になる場合があります。 ただし、これは最終結果には影響しません。
• ザルガイの出現 例外的な状況になっています。 これは、補綴物の周りのシェルのように、硬い領域を形成するインプラントに対する体の反応です。 新しいプロテーゼと外科技術の改善のおかげで、それはますますまれになっています。 現在、外科医は止血を慎重に行い（手術中にその領域が出血するのを防ぎます）、プロテーゼの周囲の血液をできるだけ少なくし、エンベロープのテクスチャーを残します。これにより、この船体のリスクが大幅に軽減されます。 。
• 感度の低下。 女性の3〜15％は、インプラントの挿入後、乳首と乳房の感覚が恒久的に低下します。

  それは手術後に一般的であり、その大部分は最初の数週間または数ヶ月で回復します。 ただし、一部の女性は感度の変化や痛みさえも保持します。⁷.

• シフト ： インプラントは大胸筋の前または後ろに配置されます。 胸骨後部の位置は、この筋肉の収縮中にプロテーゼの変位を引き起こすことがあります。 これは恥ずかしいことであり、審美的に恥ずかしい場合は介入しなければならないこともあります。
• プロテーゼの老化。 この老化は、血清プロテーゼの収縮またはシリコーンプロテーゼの破裂を引き起こす可能性があります。 したがって、特にXNUMX年生からXNUMX年生の頃に監督する必要があります。 外科医は、プロテーゼを交換するか、損傷の兆候がないか定期的に監視することを決定する場合があります。 生理的血清（滅菌食塩水）でプロテーゼを収縮させることは、たとえそれが審美的な不快感を引き起こしたとしても、健康の観点から無害です。 シリコンプロテーゼの破裂には、プロテーゼの交換が必要です。 現在のゲルは非常に凝集性が高いため（シリコーンはしっかりと結合したままで、組織に広がる可能性は低い）、取り外しが簡単で、女性にとって安全です。
• 警告： プロテーゼを使用していて、何か奇妙なことに気付いた場合（変位、収縮、異常、接触の変化など）、外科医に診察を依頼する必要があります。