この形態の貧血は、ビタミンB12（コバラミン）の不足の結果として発生します。 ビタミンB12は、特に赤血球の形成に不可欠です。 この貧血は、数ヶ月または数年のビタミン欠乏症の後、非常にゆっくりと形成されます。 NS 高齢者 最も影響を受けているのは：それらの約12％は、必ずしも貧血がなくても、このビタミンの欠乏に苦しんでいると言われています¹.

ビタミンB12は消費することによって得られます 食料品 肉、卵、魚介類などの動物由来のもの。 ほとんどの人にとって、食物は体に必要以上のB12を与えます。 余分なものは肝臓に蓄えられます。 食事にB12が不足しているために貧血に苦しむ可能性がありますが、それはまれです。 ほとんどの場合、貧血は以下の問題から生じます吸収 ビタミンの。

ザ悪性貧血 一般人口の2％から4％に影響を与えるだろう²。 症状の検出が必ずしも明白であるとは限らないため、過小診断されている可能性があります。

目的

うまくできない 吸収する 食品に含まれるビタミンB12：この原因が最も一般的です。 吸収不良につながる可能性のある主な要素は次のとおりです。

• 内因子の欠如。 内因子は胃で分泌される分子であり、小腸に結合することで小腸でのビタミンB12の吸収を可能にします（図を参照）。 内因子とB12の間の結合が起こるためには、胃の中に正常な程度の酸性度がなければなりません。 貧血が内因子の欠如によって引き起こされるとき、それは呼ばれます悪性貧血 またはBiermerの貧血。 遺伝的要因が介入するでしょう。 

• 胃の酸性度が低い。 ビタミンB60欠乏症の70％から12％ 高齢者 胃酸の不足が原因だろう¹。 年齢とともに、胃細胞は胃酸をより少なく分泌し、また内因子もより少なく分泌します。 定期的かつ長期の摂取 医薬品 制酸剤³、ヒスタミン遮断薬（例：ラニチジン）など、特にプロトンポンプ阻害薬のクラス（例：オメプラゾール）からのリスクも増加します¹.
• メトホルミンを服用しています。 ほとんどの場合、糖尿病を治療するためにメトホルミンを服用している人は、ビタミンB12欠乏症のリスクが高くなります⁴.

• 自己免疫疾患 （バセドウ病、甲状腺炎、白斑など）：これらの場合、自己抗体は内因子に結合し、ビタミンB12に結合できなくなります。 

• 慢性腸疾患、腸壁を通るビタミンB12の通過を防ぎます（例えば、クローン病、潰瘍性大腸炎、またはセリアック病）。 ビタミンサプリメントを服用することは、通常、欠乏症を防ぐために医師によって提案されます。 セリアック病の場合、グルテンフリーの食事療法を採用すると、ビタミンB12の吸収は正常に戻ります。 慢性膵炎や非常にまれな寄生虫の蔓延など、吸収不良につながる他の病気は、ビタミンB12欠乏症を引き起こす可能性があります。

• 特定の胃または小腸の手術。 患者は予防的なビタミンB12の補給を受けます。
  

  貧血はまた、 ビタミンB12の不足 in 供給。 しかし、体のニーズを満たすのに少量のB12しか必要としないため、この状況はかなりまれです。 さらに、これは重要な準備金を作る能力を持っており、それは3年または4年の間のニーズに十分である可能性があります。 厳格な菜食主義の支持者（別名 完全主義）、動物由来のタンパク質を消費しない場合、B12のニーズを満たさない場合、長期的に貧血に苦しむ可能性があります（予防を参照）。 研究によると、ビーガンの92％は、雑食動物の12％と比較して、サプリメントを摂取しない場合、ビタミンB11が不足しています。⁵.

進化

ザビタミンB12欠乏性貧血 非常にゆっくりと、知らぬ間に始まります。 しかし、この貧血は迅速かつ簡単に治療することができます。 治療の最初の日から、症状は治まります。 数週間以内に、欠陥は通常修正することができます。

しかし、このタイプの貧血を治療することは重要です。なぜなら、何年にもわたって、 神経症状 現れることがあります（四肢のしびれやうずき、歩行障害、気分のむら、うつ病、精神病、認知症の症状など）。 これらの症状が消えるまでに時間がかかります（6か月以上かかることもあります）。 時々後遺症がまだあります。

悪性貧血の人は、他の人よりも胃腫瘍のリスクがわずかに高くなります。

診断的

ザB12欠乏症による貧血 さまざまな血液検査で検出できます。 次の異常は兆候です：

• 赤血球、白血球、血小板の数の減少;
• ヘマトクリット値の減少、つまり、血液の体積と比較して赤血球が占める体積の減少。
• ヘモグロビンレベルの低下;
• 赤血球のサイズの増加（平均赤血球容積またはMCV）：ただし、鉄欠乏性貧血（鉄欠乏）も存在する場合は安定したままである可​​能性があります。
• 血液塗抹標本を調べることで確認できる赤血球と白血球の外観の変化。
• 貧血なしでビタミンB12欠乏症がある可能性があります。

医師はまた、血中のビタミンB12、葉酸、鉄のレベルをチェックします。 また、貧血の原因を突き止める必要があります。 ビタミンB12欠乏症が検出された場合、内因子自己抗体の検査が行われることがよくあります。