臨床婦人科検査の重要なジェスチャーである膣検査は、産婦人科医を訪問するたびに定期的に行われることが多く、妊娠中のモニタリング中に定期的に行われます。 しかし、その有用性とその体系的な性質は、近年疑問視されています。

ジェスチャーは、XNUMX本の指を膣に挿入することで構成され、膣のタッチにより、女性の骨盤内臓器（膣、子宮頸部、子宮、卵巣）を内部で聴診することができます。 子宮頸部を視覚化することを可能にする検鏡で、それは婦人科検査の重要なジェスチャーです。

開業医（主治医、産婦人科医、助産師）は、膣検査を行う前に、体系的に患者の同意を得る必要があります。

患者は聴診台の上に横たわり、太ももを曲げ、足をスターラップに置き、骨盤をテーブルの端に置きます。 指サックまたは滅菌された潤滑手袋を着用した後、施術者はXNUMX本の指を膣の底に挿入します。 彼は、膣、その壁、そして子宮頸部を感じることから始めます。 もう一方の手を胃に当てて、子宮を外側から持ち上げます。 膣のタッチと相まって、この触診は子宮の大きさ、その位置、その感度、その可動性を理解することを可能にします。 次に、両側で、可能性のある腫瘤（線維腫、嚢胞、腫瘍）を探して卵巣を触診します。

膣内でそれらに触れることは、通常、痛みはありませんが、特に患者が緊張している場合は不快です。 親密で邪魔なこの試験は、確かに多くの女性に恐れられています。

骨盤検査中

膣の検査は、子宮頸部、子宮、卵巣を予防的にチェックするために、定期的な婦人科の診察中に行われます。 しかし、分類学におけるその有用性は、近年、さまざまな研究によって疑問視されています。 したがって、American College of Physicians（ACP）による研究では、女性の年次婦人科検査中に行われる体系的な膣検査は役に立たず、逆効果でさえあると結論付けられ、特定の症状の存在下でのみその実現を推奨しています：膣分泌物、異常な出血、痛み、尿路の問題、性機能障害。

妊娠中の女性

妊娠中の膣検査では、子宮頸部、子宮頸部の長さ、一貫性、開口部、子宮の大きさ、可動性、位置、圧痛を確認できます。 長い間、早産の脅威の兆候である可能性のある子宮頸部の変化を検出するために、出産前の各訪問時に体系的に実施されていました。 しかし、このジェスチャーの関連性を疑問視するいくつかの研究以来、多くの実践者が彼らの実践をレビューしました。 妊娠モニタリングに関する2005年のHAS勧告も、この方向に進んでいます。

HASは確かにそれを示しています」 現在の知識の状態では、定期的な膣検査を実施するための議論はありません。 無症候性の女性の体系的な膣検査は、医学的適応症で行われる検査と比較して、早産のリスクを軽減しません。 子宮頸部の超音波検査も、子宮頸部を評価するためにより正確になります。

一方、症状（痛みを伴う子宮収縮）が発生した場合は、」 子宮頸部を評価するための膣検査は、早産の脅威を診断するために不可欠です。 彼は子宮頸部の一貫性、その長さ、拡張および位置を評価します。 »、権限を呼び戻します。

出産のアプローチで、膣検査は、切迫した出産を示す子宮頸部の成熟の兆候を検出することを可能にします。 また、胎児の胎位の高さ（つまり、骨盤位の場合は赤ちゃんの頭または臀部）、および妊娠の終わりに体と体の間に現れる小さな領域である下部セグメントの存在を制御することもできます。頸部。

出産の日に、膣の検査により、子宮頸部の開口部を、その消去から完全な開口部、すなわち10cmまで追跡することが可能になります。 以前は産科病棟への入院中に体系的に実施され、その後、分娩中は1〜2時間ごとに、2017年にHASは通常の出産時の患者の管理に関する新しい推奨事項を発表しました。

• 女性が陣痛を起こしていると思われる場合は、入院時に膣検査を提供する。
• 前期破水（RPM）が発生した場合、女性に痛みを伴う収縮がない場合は、体系的に膣検査を行わないことをお勧めします。
• 分娩の最初の段階（通常の収縮の開始から子宮頸部の完全な拡張まで）の間、または患者がそれを要求した場合はその前に、またはコールサインの場合（減速する）、XNUMX〜XNUMX時間ごとに膣検査を提案しますリズム赤ちゃんの心臓など）。

出産後、膣の検査は子宮の退縮を制御するために使用されます。この段階では、出産後に子宮のサイズと最初のポーションが回復します。

定期検査中に膣検査でしこりが検出された場合は、骨盤超音波検査が処方されます。

妊娠中、子宮頸部の変化に伴う痛みを伴う収縮が存在する場合、早産の脅威が恐れられます。 その後、管理は妊娠の段階に依存します。