妊娠の身体的変化
一般的な変更
妊娠には女性によって異なる体重増加が伴いますが、BMIが正常な女性(9〜12)の平均体重は19〜24kgです。 この体重増加は、赤ちゃんの体重、その付属物(胎盤、羊膜腔)、妊娠中に体重が増加する組織(子宮、乳房)、体液、および脂肪の蓄積に対応します。
体と姿勢の全体的なバランスの観点から、この胃の集中した体重増加は、重心の前方へのシフトを引き起こします。 同時に、妊娠中のホルモン(リラキシン、エストロゲン、プロゲステロン)は靭帯の弛緩を引き起こし、筋骨格系全体に影響を及ぼし、特に腰部および恥骨結合にさまざまな痛みを引き起こす可能性があります。
熱レベルでは、プロゲステロンの分泌の影響下で、妊娠の最初のトリメスターの間に体温の顕著な上昇があります(>または=aÌ€37°C)。
免疫系に関しては、妊娠は母親の体によって「異物」に同化される胎児を拒絶しないように免疫抑制の状態を必要とします。 したがって、妊娠中の女性は感染症にかかりやすくなります。
代謝の変化
心臓と肺の余分な働きを確実にし、胎児とその付属物に必要なエネルギーを提供するために、基礎代謝は平均20%増加します。 妊娠の最初の300学期中に、妊娠中の母親は、赤ちゃんの急速な成長を確実にするために、妊娠後期に動員される予備、特に脂質を蓄積します。 したがって、エネルギー要件は、第400トリメスターで約XNUMX kcal、第XNUMXトリメスターでXNUMXkcal増加します。
ブドウ糖(胎児の主なエネルギー源)の安定供給を確保するために、さまざまなメカニズムが導入されています:血糖(血糖値)が低下し、インスリン分泌(膵臓から分泌され、血糖値の調節に関与するホルモン)が増加します、インスリン抵抗性もそうです。
心臓血管および呼吸器の変化
妊娠中、体は一般的に「過食」です。
心拍出量は、妊娠初期から約20%増加し、妊娠40か月目の終わりに約10%増加します。 これにより、心拍数が15〜XNUMXビート/分増加します。
妊娠第XNUMX期と第XNUMX期では、妊娠ホルモンによる血管拡張の現象により血圧が低下します。 数週間にわたって、子宮はますます大きな血管、特に下大静脈を圧迫します。 その後、静脈還流が低下し、したがって低血圧が起こります。
呼吸レベルでは、胎児と胎盤のニーズを満たすために、酸素の必要量が20〜30%増加します。 将来の母親では、これにより過呼吸が発生します。呼吸数と呼吸量(呼吸の動きごとに吸入および吐き出される空気の量)が増加します。 したがって、息切れの感覚が頻繁にあります。
血液学的変化
妊娠の初めから、循環血液量増加、つまり血液量の増加があります。 血漿量は、無月経の5週間から9週間まで、安定する前の32週間まで着実に増加します。 したがって、妊娠後期では、血液量は妊娠外よりも30〜40%高くなります。 この循環血液量増加は、心拍出量の増加を補い、追加の酸素必要量をカバーし、出産時に起こりうる出血の結果を制限することを可能にします。
赤血球の数も増加しますが、血漿量の数よりも比例して少ないため、いわゆる妊娠の生理的貧血の原因となるヘモグロビン濃度の低下が観察されます。
出血のリスクが高いXNUMXつの状況である出産と出産を考慮すると、ほとんどの凝固因子は妊娠中に徐々に増加します。
腎臓、肝臓、消化器の変化
妊娠中は、腎臓のサイズと重量が増加します。 それらの機能は、血流の増加を補うために実際に増加します。 したがって、妊婦の腎臓によってろ過される血液の量は、25〜30%増加します。 妊娠20週目頃、プロゲステロンの弛緩作用により腎臓と尿管が拡張し、尿のうっ血が促進され、尿路感染症のリスクが高まります。 同時に、子宮は膀胱をますます圧迫し、そのサイズの縮小につながり、その結果、頻尿(頻尿)を引き起こします。
胃の分泌、可動性、胃の緊張が40%低下するため、胃の活動が遅くなります。 ホルモンの影響下での噴門(胃の上部開口部の閉鎖を確実にする弁筋)の緊張の低下に関連して、排出時間の増加は妊婦の胃逆流症(胸焼け)を促進します。
腸内の通過時間も長くなります。 問題は、腸の平滑筋の収縮を少なくするプロゲステロンの弛緩効果です。 したがって、腸の蠕動運動(食物塊が腸内で前進することを可能にする筋肉の動き)は効果が低く、便秘を促進します。
皮膚科学的変化
ホルモンの含浸、代謝、免疫、循環の変化は、母親になるためのさまざまな皮膚症状を引き起こす可能性があります。
- 特に暗いフォトタイプの女性における色素沈着過剰。 それは主に最も色素沈着した領域に影響を及ぼします:乳輪、肛門肛門領域、臍周囲領域および腹部正中線(または黒線)。 顔面では、この色素沈着過剰は妊娠のマスク(肝斑)によって現れる可能性があります。
- 新しいほくろ;
- 星状血管腫(星の形をした小さな赤みがかったまたは紫がかった皮膚病変);
- 手掌紅斑(赤くて熱い手);
- 過毛症;
- 体温の上昇によるより激しい発汗。これは、血流の増加の結果として発生します。
- 過剰な皮脂腺によるにきび;
- 妊娠ホルモンの影響下での体重増加とコラーゲン線維の変化による機械的膨張によるストレッチマーク。