黄疸の症状、原因、治療
黄疸の症状
その審美的な結果は別として、外皮（皮膚および粘膜）の色の変化は病理学的な結果をもたらしません。 黄疸の原因によっては、腹痛、発熱、かゆみ、倦怠感、関節痛など、他の兆候が関連している可能性があり、診断の方向性を決めることができます。
したがって、肝臓でまだ「抱合」されていない遊離ビリルビンは、脳に毒性があります。 新生児では、その蓄積が多すぎると脳に特に有害であり、緊急の治療が必要になる可能性があります。
原因は何ですか？
脳に対する遊離ビリルビンの毒性（神経毒性）とは別に、ほとんどの場合、黄疸の原因は、症例に応じて良性または重度の予後を決定します。 同様に、黄疸の原因によって治療法が異なります。 したがって、正確な診断が不可欠です。 この診断を下すために、医師は一次臨床検査、血液検査、腹部の超音波検査を使用します。 その後、他の調査が必要になる場合があります：CTスキャン、MRI、胆管造影、内視鏡検査、生検など。
黄疸は症状であり、病気ではないため、伝染性ではありません。
基本的に、黄疸にはXNUMX種類あります。
- それは遊離ビリルビンの産生の増加である可能性があります
- またはそれは抱合型ビリルビンである可能性があります。
最初のケースでは、遊離ビリルビンの増加中に、過剰は赤血球の破壊の増加（溶血）または肝臓でのビリルビンの不十分な結合に関連している可能性があります。 最初の状況はしばしば貧血（ヘモグロビンレベルの低下）を引き起こし、血液疾患、または感染症、薬物の原因、免疫学的損傷などを示唆する可能性があります。
抱合型ビリルビンの増加による黄疸の場合、黄疸はほとんどの場合、ビリルビンの抱合が不十分な遺伝性疾患（ジルベール病）に関連しています。 このジルベール病またはジルベール症候群は、ほとんどの場合良性です。
XNUMX番目のケースでは、それが抱合型ビリルビンの過剰である場合、尿中の排泄が増加し、便の変色に関連してより暗い色を帯びます。 XNUMX種類の原因が考えられます。 まず、肝障害（肝炎、肝硬変、寄生虫妄想など）または胆管の障害物 こちら ビリルビンの排出を防ぎます。 この後者の場合、胆管を圧迫する局所腫瘍の計算を特に探しています。他のまれな肝胆道の原因も黄疸の原因となる可能性があります。
赤ちゃんの黄疸の特殊なケース
新生児には、この人生の期間に特有の黄疸のいくつかの原因があります。
肝臓は、ビリルビンを結合するのに十分に成熟していない場合があります。 しかし、新生児は胎児のヘモグロビンを成人の形に「交換」しなければならないため、後者は大幅に増加します。これにより、非常に短時間で多くの赤血球が破壊され、黄疸の原因となる可能性があります。
母乳の黄疸は、母乳で育てられた乳児にも見られます。
胎児とその母親の間の血液の不適合は、赤血球の破壊、したがってビリルビンの強力な蓄積の原因となる可能性があります。 これは、母親がRh陰性で、子供がRh陽性の場合です。 その後、母親は胎児のアカゲザル因子に免疫を持ち、胎盤を通過する抗体を作り、赤ちゃんの赤血球を破壊します。 子供が生まれない限り、ビリルビンは胎盤によって排除されますが、出産後、その蓄積は黄疸を引き起こします。
先天性疾患に関連する他の原因とは別に、出産時に発生する可能性のある重大な血腫も、大量のヘモグロビンを放出する可能性があります。 最終的に ビリルビン。
黄疸の治療
黄疸の予防はすべての場合に可能ではありません。 それにもかかわらず、予防措置により、特定の原因を制限することができます。
黄疸につながる可能性のある病気の発症を防ぐことができる対策は次のとおりです。
- 適度な適度なアルコール消費、
- B型またはA型肝炎の予防接種を受けてください。
- 安全なセックスをしなさい、
- 感染感染のリスクがある国の衛生規則を尊重する by 食物、
- ジルベール症候群の場合は、断食や脱水症状を避けてください。
黄疸の治療はその原因の治療です：
- 管理が必要ない場合もあります：これは遺伝性ジルベール病の場合であり、特に絶食または脱水の期間中に、通常は深刻ではない黄疸の再燃を引き起こす可能性があります。
- 他の状況では、原因の解決は黄疸の解決につながります（肝炎、血腫の吸収など）。
- 母乳黄疸では、母乳黄疸を60°Cに加熱するか、粉ミルクに切り替えると、通常、状況が解決します。
- 新生児の「生理学的」黄疸では、青色光への曝露がビリルビンの除去を促進します。 時にはこの対策が不十分であり、神経学的リスクを考えると、交換輸血を行う必要があります（すべての赤ちゃんの血液が交換され、輸血に置き換えられます）。 –その他の場合、手術が必要（石、腫瘍）、または特定の薬の投与（感染症、血液疾患、癌）が必要です。