Sadam（Algo-dysfunctional Mandicator System Syndrome）またはCosten Syndromeは非常に一般的ですが、認識されていない状態であり、下顎関節の機能障害が痛みやさまざまな症状を引き起こし、時には非常に障害を引き起こす可能性があります。 この症候群の複雑な性質は、診断エラーの原因となる可能性があり、管理を複雑にすることがよくあります。

定義

コステン症候群とも呼ばれるサダム（曼荼羅装置のアルゴ機能不全症候群）は、側頭頭骨と下顎を形成する下顎骨との間の関節の機能不全に関連する状態です。 それは、主に局所的または遠隔の痛み、ならびに顎の機械的問題だけでなく、他のはるかに特異性の低い症状など、さまざまな症状をもたらします。

関連する異常は、以下を含む強制装置のさまざまな要素に影響を与える可能性があります。

• 軟骨で覆われた側頭骨の関節面と下顎の丸い端（顆）、
• 顆頭を覆い、摩擦を防ぐ関節円板、
• 咀嚼筋と腱、
• 歯の咬合面（歯の咬合という用語は、口を閉じたときに歯が互いに対して配置される方法を意味します）。

原因と危険因子

 サダムは多因子起源であり、しばしば絡み合っている多くの考えられる原因があります。

歯の咬合障害がよく見られます。歯の位置がずれている、一部が失われている（無歯顎）、または歯科治療が不十分であるために、歯が正しく合わない。

意識の有無にかかわらず、顎の筋肉の過収縮は一般的です。 これらの緊張は歯ぎしりを引き起こす可能性があります。つまり、通常は夜間に歯ぎしりや歯ぎしりを引き起こし、時には歯の磨耗や裂傷を伴います。

顔、頭蓋骨、首の外傷や骨折も関節の損傷を引き起こす可能性があります。 関節円板の変位が認められることがあります。

ストレスと不安は、症状を引き起こすのに重要な役割を果たす可能性があり、一部の専門家は、サダムを主に心身症と見なします。

この症候群の発生に関与する他の要因の中には、特に次のものがあります。

• 先天性異常、
• リウマチの病理、
• 筋肉または姿勢の障害、
• 慢性鼻づまり、
• ホルモン因子、
• 消化器疾患、
• 睡眠と警戒障害…

診断的

症状のばらつきが大きいことを考えると、診断はしばしば複雑になります。 これは主に、詳細な健康診断と、口の開き、咀嚼筋、下顎関節、および咬合の臨床検査に基づいています。

パノラマ歯科X線は、歯科および顎の病状が痛みの症状の原因ではないかどうかを確認することを可能にします。 場合によっては、関節のCTスキャン、口の開閉、または特に椎間板の状態に関する情報を提供するMRIも要求されます。

これらの検査は、特に、骨折、腫瘍、神経痛など、他の考えられる痛みの原因を除外できるようにする必要があります。 学際的な医学的アドバイスが必要な場合があります。

関係者

あまり知られていませんが、サダムは非常に頻繁に発生します。XNUMX人にXNUMX人が痛みのために診察を受け、XNUMX人にXNUMX人が影響を受ける可能性があります。

誰でも影響を受ける可能性があります。 しかし、それは若い女性（20〜40〜50歳）でより頻繁に見られます。

定義上、症候群は一連の臨床症状を特徴とします。 コステン症候群の場合、これらはかなり変動する可能性があります。 これは特に、耳の前の顎関節の位置によって説明されます。複雑な筋肉組織があり、神経が豊富で灌注されており、その緊張が頭と脊椎の関係に影響を与える可能性があります。 、体の姿勢に関与する筋鎖全体に影響を与えます。

局所症状

顎と口に非常に限局した症状が最も明白です。

痛み

多くの場合、サダムに苦しむ人々は、口を開閉するときに感じる痛みや不快感を訴えますが、他の種類の痛みが現れることがあります。 それは、例えば、耳の前部のズキズキする痛み、口の痛み、口蓋または歯茎、歯の過敏症、または口の灼熱感でさえあり得る。

神経痛は、頭蓋骨の顎、顔、首、または背中に発生する可能性があります。

頭痛や片頭痛もよく見られます。

共同問題

顎の可動性が低下し、その動きが異常になり、咀嚼が困難になる場合があります。 ディスクの変位は、脱臼（脱臼）のリスクが高くなります。

口を開けるとき、または咀嚼するとき、パチパチ音を立てるとき、またはきしむときのカチッという音や「ひび割れ」感覚などの関節の騒音が特徴的です。 一部の人々はまた、開いた位置または閉じた位置で顎の閉塞があります。

一部の人々は関節に変形性関節症を持っています。

時々、感じられる痛みは「離れた場所」で、つまり顎から多かれ少なかれ体のある場所で行われることがあります。

耳鼻咽喉科の問題

耳鼻咽喉科でのサダムの症状も頻繁に見られます。 それらは、めまい、耳鳴り、耳の詰まり感、または慢性副鼻腔炎の形をとることがあります。 これらの問題は、目の問題に関連している可能性があります。

雑多

• 歯の摩耗または欠け
• 口潰瘍
• 嚥下障害
• 唾液分泌過多…

遠隔症状

痛み

痛みは首や頸部に広がるだけでなく、サダムに苦しむ人々は腰痛、腰や骨盤の痛み、時には足のけいれんを起こしやすい可能性があります。

消化器の問題

消化器系および通過時の問題は、咀嚼や唾液分泌の問題に関連する食事の困難の結果である可能性があります。

雑多

• 睡眠不足
• いらいら
• うつ…

Sadamの治療は、症状の多様性に適応するために、可能な限り個別化する必要があります。

行動リハビリテーション

不快感が中程度で、痛みがあまり強くない場合は、行動のリハビリテーションが好まれます。 食事療法の変更（食べ物を噛むのが難しいなどを避ける）、顎または体の姿勢を制御するための運動、ならびにリラクゼーションおよびストレス管理技術が推奨される場合があります。 認知療法や行動療法も有益な場合があります。

理学療法

一部の痛みは、氷を塗る（鋭い痛み、炎症）、湿った温かい手ぬぐいを塗る（筋肉痛）、またはマッサージによって短期的に緩和することができます。

下顎の理学療法が役立ちます。 オステオパシーはまた、機能障害の矯正を促進します。

経皮的電気神経刺激（TENS）は、筋肉の緊張を和らげるのにも役立ちます。

薬物治療

より重症の場合、生活の質を改善するために鎮痛薬、抗炎症薬、または筋弛緩薬が必要になることがあります。 

歯科装具（スプリント）

歯科用器具（装具、より一般的にはスプリントと呼ばれる）は、歯科医または歯科医が処方することができます。 以前は、歯の咬合異常を矯正し、下顎を再配置し、顎の緊張を和らげるためにサダムに苦しむ人々に定期的に提供されていましたが、このタイプのデバイスは、リハビリテーションと理学療法が結果をもたらさなかったときに、代わりにセカンドラインとして処方されています。

手術と歯列矯正

より侵襲的な歯科、歯科矯正または外科的治療は、非常に特定の問題に対応するため、および他の技術の失敗後に、ケースバイケースでのみ考慮されます。

雑多

鍼治療、ホメオパシー、漢方薬などの他の治療法を試すことができます。 ただし、それらの有効性は実証されていません。

良好な衛生状態と適切な歯科治療は、疼痛症候群の発症を防ぐのに役立ちます。 リラックスするだけでなく、チューインガムや硬い食べ物の乱用を避けることによって、顎の筋肉の引き締めを防ぐことも可能です。