スキーマ療法：過去のスクリプトを書き直す

ロシアのスキーマ療法は比較的新しい方法です。 それは認知行動療法（CBT）から生まれましたが、愛着理論、発達心理学、ゲシュタルト療法、サイコドラマ、および交流分析に依存しています。

この方法は、専門家がCBT法がうつ病に苦しむ人々の70％に有効であり、30％には有効でない理由を理解しようとしたときに生まれました。 彼らは、「いたずらな」病棟を統合する共通のことを明らかにしました。 これは、CBT技術の影響下で変更するのが難しい、厳格な白黒の考え方です。

この考え方を持つクライアントは、「自分が悪くないことを知っています」が、そのように「感じ」続けています。 それは、トラウマ的な出来事や困難な子供時代を経験した人によく見られます。

心理学：「難しい子供時代」とはどういう意味ですか？

アレクサンドラ・ヤルトンスカヤ： たとえば、彼らは彼を迎えに来なかった、暖かさを示さなかった、気遣い、彼をほとんどまたはしばしば叱った、彼と遊んでいなかった。 あるいは、90年代の多くの人のように、両親は生存に非常に忙しく、子供は一人で育ちました。 または彼は肉体的、性的または感情的に虐待されました。

そのような状況では、通常、自分自身、他人、そして世界についての厳格な考えが形成され、それが人格特性、性格になります。 これらの機能が干渉しない場合もありますが、多くの場合、これらの機能は精神的な痛みを制限または引き起こします。 スキーマ療法は、他の方法が失敗した場合でも効果的です。 たとえば、重度の人格障害の場合：境界性、自己愛性、反社会性。

オランダでは、この方法は刑務所で使用されています。 私たちの得意分野はシナリオパターンを扱っています。

どのようなパターンを参照していますか？

たとえば、女性は何度か結婚し、そのたびに、彼女が幸せではなかった、感情的に冷たく遠いパートナーを選びました。 または、有能な応募者は定期的に良い仕事をし、XNUMXか月後、ストレスへの非効率的な対応のためにそれを失います。彼は、不利な過去のために定着した低適応型の防御戦略をアクティブにします。

スキーマ療法はキャラクター療法であると言えますか？

できる。 それは、私たちが密接な関係を築くことができない、人生を変えることを敢えてしない、または単に不幸であるために、それらの機能に対処するのに役立ちます。 感情の調整、完璧主義、先延ばし、不安、非常に低い自尊心の困難を表明しました—これらのすべてのケースは、スキーマセラピストの仕事の対象と見なされます。

スキーマ療法の創設者であるジェフリー・ヤングは、多くの理論を統合し、精神分析とCBTの間の「架け橋」となった概念を作成しましたが、同時に、uXNUMXbuXNUMXbour精神と支援戦略についての独自のアイデアを持っています。

スキーマ療法の解釈において、私たちの精神はどのように調整されていますか？

私たちは特定の生物学的特徴、気質、感受性を持って生まれています。 そして、私たちは皆、基本的な感情的なニーズを持っています。 人生の最初の日から、私たちは自分たちのニーズが満たされているかどうかにかかわらず、最初は親であり、次に広い環境にいることに気づきます。 完全に—公平にしましょう—彼らに満足している人はほとんどいません。 しかし、彼らが大まかにそして定期的に踏みにじられる状況があります。

次に、世界がどのように機能するかについて否定的な考えを展開し、感情的な不足の状態で生き残るのに役立つ防御システムが形成されます。 これらの信念—»認知スキーマ»と行動パターン—は、私たちの人生を通して私たちを強化し、影響を与えます。 そして、彼らはしばしば私たちが望む方法で人生を築き、幸せになることを妨げますが、そうでなければ私たちは方法がわかりません。

新しい行動や自分自身や世界との関係を教えることは心理療法の仕事です。 私たちは深いレベルで働いており、これは長期的なプロセスです。

あなたはどのような感情的なニーズを基本と考えていますか？

Geoffrey Youngは、XNUMXつの主要なグループについて説明しています。 一つ目は、安全な愛着、愛、ケア、受容です。 これが基盤です。 それを奪われた人々はしばしば欠陥の計画を発展させます：「私は愛に値しない、私は悪いです。」 内なる批評家は、あらゆる小さな理由でそれらを単に破壊します。

第二の必要性はあなたの気持ちや欲望を表現することです。 子供たちはすぐに気が散ってしまうので、泣く時間がないことがあります。 または、「女の子は怒らない」、「男の子は泣かない」と言います。 子供は次のように結論づけています。「私の気持ちは重要ではありません。」 成長して、彼は他人から経験を隠すか、それらに注意を払いません。 質問«あなたは何が欲しいですか？» 彼を混乱させます。 彼の語彙にはたくさんの「すべきこと」があります。

なぜそれが悪いのですか？

私たちの感情や欲望の抑圧は危険です。それらは私たちの内部の「信号機」であり、私たちにとって価値のあるものを示し、脅威や境界の違反を警告します。 大きな決断をするときは、自分の意見を聞くことが特に重要です。

たとえば、男性は子供を望んでいますが、女性はそうではありません。 彼女が自己犠牲の道をたどると、怒りと罪悪感が彼女を待ちます。 その結果は誰にとっても深刻なものになるでしょう。

次のニーズは何ですか？

XNUMX番目の必要性は、自律性、能力、およびアイデンティティの感覚です。 子どもたちは、自分たちの経験を生き、間違いを犯させるために両親を必要としています。 そして同時に、彼らは次のように支持しました。 私はここにいます、どうぞ！»

そして、ここでの危険は何ですか？

子供の頃、私たちが自分で行動することを許さず、過保護に囲まれている場合、私たちは失敗の認知的計画を持っています：「私は何ができますか？」 そうすれば、私たちはすべてを疑うでしょう、私たちが他人を見ずに決定を下すのは難しいでしょう。

次の必要性は現実的な境界です。 子供は誰でも理解する必要があります。他人を傷つけることは間違っています。漫画を際限なく見たり、チョコレートを無制限に食べたりすることはできません。

境界やルールがない場合は、「特権/誇大感」または「自制心の侵害」のスキームが発生する可能性があります。 このスキーマは、自己愛性病理学の中心であり、すべての問題があります。

XNUMX番目の要件は残っています…

自発的にそして遊びます。 私のクライアントの中には、遊び方を知らない人が多く、誠実に、幼稚に、楽しんでいます。 彼らは働き、成功し、効率的になる方法を知っていますが、笑い、遊び、即興する方法を知りません。 スキーマセラピストがそのようなクライアントに、友人に冗談を言ったり、同僚と面白いビデオを見たりするタスクを与えるとき、彼らにとっては困難です。

XNUMXつのニーズすべてが満たされていない場合がありますか？

それらは起こります、そしてしばしば。 最初のXNUMXつのニーズが満たされない場合は、原則として、残りはトレーラーを通ります。 スキーマに欠陥がある人（私は愛らしい）の場合、対処する方法は、感じることを拒否することです。アルコールや薬物で痛みをかき消す習慣は、疲れ果ててしまいます。

すべての大人の行動、感情、思考は子供時代から来ています。 そして、私たちスキーマセラピストは、このもつれを解き明かし、現在だけでなくその原因でも問題を解決します。

しかし、過去にさかのぼって暴力の事実を正すことはできません…

残念ながら、私たちは魔法使いではなく、残酷なお父さんや冷たいお母さんを作り直すことはありません。 ただし、クライアントが一度受信した「スキーム」とメッセージは変更できます。 したがって、子供が殴打された場合、彼は次のように結論付けます。「私は悪いです。自分を守るのは意味がありません」—そして大人として、彼はパートナーが彼を殴打する関係に入ります。 私たちの仕事は、彼がそれに値しないこと、暴力は容認できないこと、そして彼は自分自身を守ることができることを彼に理解させるでしょう。

そのような影響に対する「独自の」技術はありますか？

はい、それはリスクリプトと呼ばれます。 神経科学の研究によると、本物のリンゴを見たり想像したりすると、脳の同じ領域が活性化されます。 そのため、説明では、クライアントが子供の頃、たとえば散歩に行きたいと思ったときの思い出に目を向けますが、父親は彼を止めました。「歩くのはナンセンスです。 あなたは愚かに成長します、学びます！

スキーマセラピストは積極的な立場を取ります。彼は記憶に「入り」、子供が遊んで休むことが重要であると父親に説明し、プレッシャーを減らし、ニーズの多様性を認識するように求めます。 そして、それは大人のクライアントのインナーチャイルドが彼のニーズが満たされていると感じるまで機能します。

時には、セラピストは非常に断固として行動し、「虐待者を刑務所または別の惑星に送り」、「子供を安全な家に連れて行く」ことがあります。 彼は常に子供の側にいる「良い親」として行動します。

このようにして、私たちはクライアントに彼の内なる善良な親がどうあるべきかを教え、健康な大人を強化し、その結果、クライアント自身が彼のインナーチャイルドを気遣い、支え、幸せにするような大人になります。