対麻痺は、遺伝的またはウイルスによって引き起こされる軽度の下肢麻痺です。 痛みやけいれんは薬で和らげることができ、理学療法と運動は可動性と筋力を維持することができます。

対麻痺の定義

対麻痺は、下肢の筋肉拘縮（痙性脱力）を伴う進行性脱力を特徴づけるために使用される医学用語です。 これは、より軽度の対麻痺（下肢の麻痺）です。

痙性対麻痺は、脊髄の障害によって引き起こされる病気のグループです。

対麻痺の種類

痙性対麻痺は遺伝性またはウイルスによって引き起こされる可能性があります。

遺伝性痙性対麻痺

下肢痙縮の古典的な兆候が次のような他の兆候を伴う場合、それらは単純な（または純粋な）ものと複雑な（または複雑な）ものに分けられます。

• 小脳萎縮：小脳の体積またはサイズの減少
• 薄い脳梁（脳のXNUMXつの半球間の接合部）
• 運動失調：小脳の損傷による運動協調運動障害

遺伝的に、痙性対麻痺はそれらの感染様式に従って分類することができます：

• 優性：異常が病気を発症するための遺伝子の単一のコピーに影響を与えることで十分です。
• 劣性：異常は、病気が発症するために、それぞれが親のXNUMX人から受け継いだ遺伝子の両方のコピーに影響を与える必要があります。
• X連鎖：X染色体がXNUMXつしかない男性は、遺伝子のXNUMXつのコピーに異常があると病気になります。

熱帯性痙性不全対麻痺

HTLV-1関連脊髄症とも呼ばれ、ヒトリンパ球向性Tウイルス1型（HTLV-1）によって引き起こされる脊髄のゆっくりと成長する障害です。

痙性対麻痺の原因

遺伝性痙性対麻痺は、多くの種類の遺伝的異常の結果である場合もあれば、自然に発症する場合もあります。 現在、41種類の遺伝性痙性対麻痺が知られていますが、原因遺伝子が特定されているのは17種類のみです。

熱帯性痙性不全対麻痺は、HTLV-1ウイルスによって引き起こされます。

診断的

家族歴の存在および痙性対麻痺の兆候により、遺伝性痙性対麻痺が疑われます。

診断はまず、他の考えられる原因の除外に基づいています。

• X連鎖神経変性疾患である副腎白質ジストロフィー
• 多発性硬化症
• 上位運動ニューロンが関与する疾患（原発性側索硬化症または筋萎縮性側索硬化症）
• HIVまたはHTLV-1感染
• ビタミンB12、ビタミンEまたは銅の欠乏
• 小脳に影響を与える神経筋疾患である脊髄小脳失調症
• 脊髄動静脈奇形
• 骨髄腫瘍
• 頸髄炎、脊髄を圧迫する脊柱管の狭窄

遺伝性痙性対麻痺の診断は、遺伝子検査によって行われることがあります。

関係者

遺伝性対麻痺は男女に無差別に影響を及ぼし、年齢を問わず発生する可能性があります。 3人に10人から100人が影響します。

危険因子

家族歴がある場合、遺伝性対麻痺を発症するリスクは高くなります。 熱帯性痙性不全対麻痺の場合、病気にかかるリスクは、性的接触、静脈内の違法薬物使用、または血液への曝露によって伝染するHTLV-1ウイルスに曝露されるリスクと相関しています。 また、母乳育児を通じて母から子へと受け継がれることもあります。

下肢の痙縮

痙性は、強直性ストレッチ反射の増加、つまり、誇張された反射筋収縮によって定義されます。 それは、痛みやけいれんの原因となる可能性のある高すぎる筋緊張を引き起こし、手足の機能的無力を引き起こします。

運動障害

対麻痺の人はしばしば歩くのが困難です。 彼らは足を内側に向けてつま先を歩く傾向があるので、つまずくことができます。 靴はしばしば足の親指で損傷します。 人々はしばしば、階段や坂を下ったり、椅子や車に乗り込んだり、服を着たり、身だしなみを整えたりするのに苦労します。

無力症

無力症は、安静後も持続する異常な倦怠感です。 日常生活に支障をきたします。

固有受容性障害

足とつま先の位置感覚の喪失

その他の症状

単純な形式では、次のことも確認できます。

• 振動感度の軽度の障害
• 尿路症状（失禁）
• 中空の足

複雑な形で、

• 運動失調、神経学的起源の動きの協調の障害
• 筋萎縮症
• 視神経萎縮
• 網膜色素変性症
• 精神遅滞
• 錐体外路症状
• 認知症
• 難聴
• 末梢性ニューロパシー
• てんかん

痙性を和らげるための治療を含む治療は対症療法です。

• 全身薬物治療：バクロフェン、ダントロレン、クロナゼパム、ジアゼパム、チザニジン、ベンゾジアゼピン
• 局所治療：麻酔ブロック、ボツリヌス毒素（筋肉内を標的とする）、アルコール、手術（選択的神経切開）

理学療法と運動は、可動性と筋力を維持し、可動域と持久力を改善し、倦怠感を軽減し、痙攣を防ぐのに役立ちます。

一部の患者は、副子、杖、松葉杖を使用することで恩恵を受けます。

熱帯性痙性不全対麻痺の場合、ウイルスと戦うためにいくつかの治療法が役立つ可能性があります。

• インターフェロンアルファ
• 免疫グロブリン（静脈内）
• コルチコステロイド（経口メチルプレドニゾロンなど）

熱帯性痙性不全対麻痺の発症を避けるために、HTLV-1ウイルスとの接触を最小限に抑える必要があります。 それはによって送信されます：

• 性的接触
• 静脈内の違法薬物使用
• 血液への暴露

母乳育児を通じて母から子へと受け継がれます。 それは、売春婦、IDU、血液透析を受けている人々、および赤道付近、日本南部、南アメリカを含む特定の地域の人口の間でより一般的です。