最近、アメリカの企業 Gl Dynamics が肥満の新しい治療法を開発したという報告がありました。これは、現在存在する減量の外科的方法に代わる安価で安全な方法です。 Gl Dynamics によって作成された EndoBarrier デバイスは、弾性ポリマーで作られた中空のチューブで、ニチノール (チタンとニッケルの合金) で作られたベースに取り付けられています。 EndoBarrier のベースは胃で固定され、長さ約 60 cm のポリマー製の「スリーブ」が小腸で展開し、栄養素の吸収を防ぎます。 150 人以上のボランティアを対象とした実験では、EndoBarrier の設置は、包帯による胃の容積の外科的縮小と同じくらい効果的であることが示されています。 同時に、デバイスは、患者にとって簡単で安全な内視鏡手順を使用して、口から取り付けおよび取り外しが行われ、必要に応じて取り外され、そのコストは外科的治療のコストよりもはるかに低くなります。 肥満は、体内の過剰な脂肪組織が人間の健康に脅威を与える状態です。 体格指数 (BMI) は、太りすぎまたは体重不足の客観的な尺度として使用されます。 これは、キログラム単位の体重をメートル単位の身長の 70 乗で割って計算されます。 たとえば、体重 1,75 キログラム、身長 70 メートルの人は、1,752/22,86 = 2 kg/mXNUMX の BMI を持っています。 18,5 から 25 kg/m2 の BMI は正常と見なされます。 18,5未満の指数は質量の不足を示し、25〜30は過剰を示し、30を超えると肥満を示します. 現在、食事と運動は主に肥満の治療に使用されています。 それらが効果がない場合にのみ、薬物または外科的治療に頼ってください。 減量ダイエットは、低脂肪、低炭水化物、低カロリー、超低カロリーの XNUMX つのカテゴリに分類されます。 低脂肪食は、2～12 か月以内に約 XNUMX キログラムの体重を減らすことができます。 研究が示しているように、低炭水化物は、食品のカロリー含有量が減少している場合にのみ有効です。つまり、それ自体が減量につながらない場合です。 低カロリーの食事は、500 日に 1000 ～ 0,5 キロカロリー消費される食品のエネルギー値が減少することを意味します。これにより、3 週間で最大 12 キログラムの体重を減らし、XNUMX 週間以内に平均 XNUMX% の減量を達成することができます。 XNUMXヶ月。 非常に低カロリーの食事には、200日あたり800〜2キロカロリーしか含まれていません（2,5〜XNUMX千の割合で）、つまり、実際に体を飢えさせます. 彼らの助けを借りて、週に1,5から2,5キログラムを失うことができますが、耐容性が低く、筋肉の喪失、痛風、電解質の不均衡などのさまざまな合併症を伴います. ダイエットはすぐに体重を減らすことを可能にしますが、その遵守と達成された質量のその後の維持には、体重を減らすすべての人ができるわけではない努力が必要です。概して、私たちはライフスタイルの変化について話している. 一般に、彼らの助けを借りて体重を減らして維持することに成功した人はわずかXNUMX％です。 食事は運動と組み合わせると効果が高まります。 脂肪組織の量が増えると、2型糖尿病、心臓血管系の病気、閉塞性睡眠時無呼吸（睡眠中の呼吸障害）、変形性変形性関節症、特定の種類の癌など、多くの病気を発症するリスクが大幅に高まります。 したがって、肥満は人間の平均余命を大幅に短縮し、主な予防可能な死因の XNUMX つであり、最も深刻な公衆衛生上の問題の XNUMX つです。 ほとんどの人が利用できる運動自体は、わずかな減量しかもたらしませんが、低カロリーの食事と組み合わせると、結果が大幅に増加します. さらに、正常な体重を維持するには、身体活動が必要です。 高レベルのトレーニング負荷により、カロリー制限がなくても大幅な減量が保証されます。 シンガポールで行われたある調査では、20 週間以上の軍事訓練で、肥満の新兵は通常のエネルギー値の食品を摂取しているにもかかわらず、体重が平均 12,5 キログラム減少したことが示されました。 食事と運動は、肥満の主要かつ第一選択の治療法ですが、すべての患者に役立つわけではありません。
現代の公的医療には、根本的に異なる作用機序を持つ減量のためのXNUMXつの主要な薬があります。 これらはシブトラミン、オルリスタット、リモナバンです。 シブトラミン（「メリディア」）は、アンフェタミンのように空腹と満腹の中心に作用しますが、同時にそのような顕著な精神刺激効果はなく、薬物依存を引き起こしません。 その使用による副作用には、口渇、不眠症、便秘が含まれる可能性があり、深刻な心血管疾患のある人には禁忌です. オルリスタット（「ゼニカル」）は消化を妨げ、その結果、腸での脂肪の吸収を妨げます。 脂肪の摂取を奪われると、体はそれ自身の蓄えを使い始め、体重減少につながります. しかし、未消化の脂肪は、鼓腸、下痢、便失禁を引き起こす可能性があり、多くの場合、治療の中止が必要になります。 Rimonabant (Acomplia、現在 EU でのみ承認されている) は、最新の減量薬です。 大麻の有効成分とは反対に、脳内のカンナビノイド受容体を遮断することで食欲を調節します。 そして、マリファナの使用が食欲を増進させる場合、反対に、リモナバンはそれを減らします. 市場にこの薬が導入された後でも、喫煙者のたばこへの渇望を軽減することがわかりました. 市販後の研究で示されているように、リモナバンの欠点は、その使用がうつ病を発症する可能性を高め、一部の患者では自殺念慮を引き起こす可能性があることです. これらの薬の有効性は非常に中程度です.オリスタットの長期投与による平均体重減少は2,9キログラム、シブトラミンは4,2キログラム、リモナバンは4,7キログラムです. 現在、多くの製薬会社が肥満治療のための新薬を開発しており、その中には既存のものと同様に作用するものもあれば、作用機序が異なるものもあります. 例えば、代謝とエネルギーを調節するホルモンであるレプチンの受容体に作用する薬を作ることは有望に思われます。 肥満を治療する最も効果的で根本的な方法は外科的です。 多くの手術が開発されてきましたが、それらはすべてアプローチによって根本的に異なる XNUMX つのグループに分けられます。それは、脂肪組織自体の除去と、栄養素の摂取または吸収を減らすための消化管の変更です。 最初のグループには、脂肪吸引と腹部形成術が含まれます。 脂肪吸引は、真空ポンプを使用して皮膚の小さな切開部から余分な脂肪組織を除去 (「吸引」) することです。 合併症の重症度は除去される組織の量に直接依存するため、一度に除去される脂肪は XNUMX キログラム以下です。 失敗した脂肪吸引は、体の対応する部分の変形やその他の望ましくない影響を伴います。 腹部形成術は、前腹壁を強化するために、前腹壁の余分な皮膚と脂肪組織を除去 (切除) することです。 この手術は、お腹に余分な脂肪がある人だけを助けることができます。 また、回復期間も長く、XNUMX か月から XNUMX か月です。 胃腸管修正手術は、満腹感を早期に開始するために胃の容積を減らすことを目的とする場合があります。 このアプローチは、栄養吸収の減少と組み合わせることができます。 胃の容積を減らす方法はいくつかあります。 垂直メイソン胃形成術では、胃の一部が外科用ステープルで主容積から分離され、食物が入る小さな袋が形成されます。 残念ながら、この「ミニ胃」はすぐに伸びてしまい、介入自体が合併症のリスクが高くなります。 新しい方法である胃包帯は、胃を取り囲む可動包帯の助けを借りてその容積を減らすことを含みます. 中空の包帯は、前腹壁の皮膚の下に固定されたリザーバーに接続されており、従来の皮下注射針を使用して生理的塩化ナトリウム溶液でリザーバーを満たしたり空にしたりすることで、胃の収縮の程度を調節することができます。 包帯は、患者が体重を減らすことに非常に意欲的である場合にのみ使用することをお勧めします. さらに、胃の大部分（通常約85％）を外科的に切除することで、胃の容積を縮小することができます。 この手術はスリーブ状胃切除術と呼ばれます。 残りの胃のストレッチ、縫い目の減圧などによって複雑になる可能性があります。 他の XNUMX つの方法は、胃の容積の減少と栄養吸収の抑制を組み合わせたものです。 胃バイパス吻合を適用する場合、垂直胃形成術のように胃の中にバッグが作成されます。 空腸はこの袋に縫い付けられており、そこに食べ物が入ります。 空腸から分離された十二指腸は、細い「下流」に縫合されます。 したがって、胃と十二指腸の大部分は消化プロセスから切り離されます。 十二指腸切除を伴う胃形成術では、胃の最大 85% が切除されます。 残りは数メートルの長さの小腸の下部に直接つながり、いわゆる小腸になります。 消化ループ。 十二指腸を含む小腸の大部分は、消化されずに上から盲目的に縫合され、下部は大腸に流れ込む前に約XNUMXメートルの距離でこのループに縫い付けられます. 消化酵素は膵臓から十二指腸を通って消化管の管腔に入るため、その後の消化と吸収のプロセスは主にこのメーターセグメントで発生します。 消化器系のこのような複雑で不可逆的な変化は、多くの場合、その働きに深刻な障害を引き起こし、その結果、代謝全体に深刻な障害をもたらします。 しかし、これらの手術は他の既存の方法とは比較にならないほど効果的であり、最も重度の肥満の人にも役立ちます. 米国で開発された EndoBarrier は、予備試験から次のように、外科的治療と同じくらい効果的であると同時に、消化管の手術を必要とせず、いつでも取り除くことができます。
記事の保存元： kazanlife.ru