縦隔鏡検査は、胸郭を開かなくても、首の小さな切開部から縦隔の内側、つまりXNUMXつの肺の間にある胸部の領域を視覚的に調べることができる手法です。 また、生検を行うこともできます。

縦隔鏡検査は縦隔の内視鏡検査です。 これにより、XNUMXつの肺、特に心臓、XNUMXつの主気管支、胸腺、気管、食道、大血管（上行大動脈、肺動脈、上大静脈）の間にある臓器を直接視覚的に検査できます。など）およびリンパ節の数。 

ほとんどの縦隔鏡検査はリンパ節を含みます。 実際、X線、スキャン、およびMRIは、ボリュームが増加したことを示すことができますが、これを知ることはできません。 腺肥大 炎症性の病状または腫瘍が原因です。 決定するために、あなたは行って見に行く必要があります、そしておそらく実験室で分析されるためにXNUMXつ以上のリンパ節を取る必要があります。 より一般的には、縦隔鏡検査は、画像検査で縦隔内に特定された疑わしい腫瘤を検査し、必要に応じて生検を行うために使用されます。

この視覚的チェックのために胸郭を開くのではなく、縦隔鏡検査は縦隔鏡と呼ばれるプローブを使用します。 光ファイバが取り付けられ、小さな手術器具を通すことができるこの中空管は、首の付け根に作られた数センチメートルの切開を通して胸部に導入されます。

この外科的処置は純粋に診断的です。 従来の医用画像技術（X線、CTスキャン、MRI）の後で、縦隔に疑わしい腫瘤が見つかった場合に推奨されます。 それは可能にします： 

病変の性質を支配する。 縦隔のリンパ節は、例えば、結核やサルコイドーシスなどの感染症に反応して腫れる可能性がありますが、リンパ腫（リンパ系の癌）または他の癌（肺、乳房、食道）からの転移によっても影響を受けます特に）;

腫瘍の悪性度が疑われる場合、または診断を明確にするために、組織またはリンパ節のサンプルを採取します。 実験室で分析されたこれらの生検は、腫瘍のタイプ、その進化段階およびその拡大を確立することを可能にします。

この臓器の外側に位置し、したがって縦隔から見える特定の肺がんの進展を追跡するため。

ますます、縦隔鏡検査は、新しい、より侵襲性の低い診断技術に取って代わられています。 PETスキャン、これにより、放射性生成物の注入とスキャナーを組み合わせることにより、特定の癌を診断したり、転移を検索したりすることが可能になります。 および/または超音波ガイド下経気管支生検。これには、小さな針を口に通し、次に気管支に通して、気管支壁の反対側にあるリンパ節を穿刺することが含まれます。 切開を必要としないこの最後の技術は、現在、 　超音波気管支鏡検査 （非常に柔軟な内視鏡を使用し、その端に小さな超音波プローブを取り付けます）。 しかし、縦隔鏡検査をこれらXNUMXつの手法に置き換えることが常に可能であるとは限りません。 それは特に病変の位置に依存します。 

同様に、縦隔鏡検査はすべての状況に適用できるわけではありません。 生検病変もこの方法でアクセスできない場合（たとえば、上肺葉にあるため）、外科医は別の外科的処置を選択する必要があります：縦隔切開術、つまり縦隔の外科的開口部、または胸腔鏡検査、今回は肋骨の間の小さな切開を通過する胸腔の内視鏡検査。

それは診断テストですが、縦隔鏡検査は外科的行為です。 したがって、手術室で外科医によって行われ、XNUMX〜XNUMX日間の入院が必要です。

全身麻酔後、胸骨の上のノッチの首の付け根に小さな切開を行います。 照明システムが取り付けられた長くて硬いチューブである縦隔鏡は、この切開を通して導入され、気管に続いて縦隔に下降します。 その後、外科医はそこで臓器を調べることができます。 必要に応じて、彼は内視鏡を通して他の器具を導入し、実験室での分析のために生検を行います。 器具を取り外したら、吸収性の縫合糸または生物学的接着剤で切開部を閉じます。

この試験は約XNUMX時間続きます。 合併症がないと外科医が納得したら、翌日かXNUMX日で退院する予定です。

縦隔鏡検査によって提供される視覚的および組織学的情報は、治療戦略を方向付けることを可能にします。 これは診断された病理に依存します。 

がんの場合、治療法の選択肢は複数あり、腫瘍の種類、病期、およびその拡大によって異なります：手術（腫瘍の除去、肺の一部の除去など）、化学療法、放射線療法、免疫療法、またはこれらのオプションのいくつかの組み合わせ。

転移が発生した場合、治療は原発腫瘍の治療計画の一部です。

炎症や感染症の場合は、正確な原因を調査して治療します。

この検査による合併症はまれです。 他の手術と同様に、麻酔、出血やあざ、感染症、治癒の問題に対する反応のリスクは低いです。 食道への損傷のまれなリスクもありますまたは 気胸 （肺の損傷により、胸膜腔に空気が漏れます）。

喉頭神経も刺激され、声帯の一時的な麻痺を引き起こし、声の変化や嗄声を引き起こし、数週間続くことがあります。

術後最初の数日も痛みを感じます。 しかし、処方された鎮痛剤は効きます。 通常の活動は非常に迅速に再開できます。 小さな傷跡はXNUMX、XNUMXヶ月でかなり色あせます。