リンパ浮腫 – 種類、原因、症状、診断、治療

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リンパ浮腫は、過剰な体液（リンパ）が組織に蓄積し、腫れを引き起こす長期的な状態です。 リンパ系は免疫系の一部であり、免疫系の機能に不可欠です。 リンパと呼ばれる液体がリンパ系を循環しています。 リンパ浮腫は通常、このシステムの閉塞によって引き起こされます。 リンパ浮腫は、多くの場合、腕または脚の XNUMX つに影響を与えます。 場合によっては、両腕または両脚に影響を与えることもあります。 一部の患者は、頭、性器、または胸の腫れを経験することさえあります. リンパ浮腫は治りませんが、適切な治療でコントロールできます。

リンパ浮腫 – 特徴と種類

リンパ浮腫は、リンパ系の流れが損なわれたために生じる XNUMX つまたは複数の手足の腫れです。

リンパ系は、組織からのタンパク質、脂質、および老廃物と一緒に余分なリンパ液を集めるための、全身の特殊な血管 (リンパ管) のネットワークです。 この液体はリンパ節に移され、そこで老廃物がろ過され、リンパ球と呼ばれる感染と闘う細胞が含まれます。

リンパ管内の余分な液体は、最終的に血流に戻ります。 リンパ管が閉塞したり、組織からリンパ液を排出できなくなったりすると、局所的な腫れ（リンパ浮腫）が発生します。

リンパ浮腫は、最も一般的に片方の腕または脚に影響を及ぼしますが、両方の四肢に影響を与えることはめったにありません.

原発性リンパ浮腫 これは、リンパ管の解剖学的異常の結果であり、まれな遺伝性疾患です。

続発性リンパ浮腫 正常に機能している血管およびリンパ節の認識可能な損傷または閉塞によるものです。 二次性リンパ浮腫の最も一般的な原因には、機械的損傷、外科的処置、細菌および真菌感染症、リンパ管を圧迫する新生物腫瘍、皮膚またはリンパ節の炎症、肥満、フィラリア症、慢性静脈不全、放射線療法、さらには長期的な免疫不全が含まれます。などによって引き起こされる運動。 けが。

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リンパ浮腫 – 原因

リンパ浮腫の原因はたくさんあります。 先天性または後天性の欠陥が原因である可能性があります。 したがって、リンパ浮腫は一次性と二次性に分けられます。

原発性リンパ浮腫の原因

原発性リンパ浮腫はリンパ系の異常であり、通常は出生時に発生しますが、晩年になるまで症状が現れない場合があります。 症状が現れる年齢に応じて、原発性リンパ浮腫の XNUMX つの形態が説明されています。 ほとんどの原発性リンパ浮腫は、疾患の家族歴が知られていない状態で発生します。

1. 先天性のむくみ (先天性リンパ浮腫) – 出生後に出現し、女性に多く、原発性リンパ浮腫の約 10 ～ 25% を占めます。 先天性リンパ浮腫を持つ人々のサブセットは、ミルロイ病として知られる状態を継承します。
2. 初期のむくみ (早期リンパ浮腫) – 原発性リンパ浮腫の最も一般的な形態です。 生後35歳までに発症するリンパ浮腫と定義されており、思春期に最もよく見られる症状です。 リンパ浮腫は、男性よりも女性に XNUMX 倍多くみられます。
3. 遅発性腫脹 (晩期リンパ浮腫) – 35 歳以降に明らかになるリンパ浮腫は、メージュ病としても知られています。 遺伝性リンパ浮腫や早期リンパ浮腫ほど一般的ではありません。

二次性リンパ浮腫の原因

続発性リンパ浮腫は、正常に機能しているリンパ系が遮断または損傷されると発生します。 比較的一般的な原因は、特に放射線療法と組み合わせた場合の乳がん手術です。 これにより、腕に片側のリンパ浮腫が生じます。

所属リンパ節またはリンパ管の除去を必要とする手術は、いずれもリンパ浮腫を引き起こす可能性があります。 リンパ浮腫に関連する外科的処置には、静脈ストリッピング、脂肪切除、火傷跡の切除、および末梢血管手術が含まれます。

リンパ浮腫に至るリンパ節およびリンパ管の損傷は、外傷、火傷、放射線、感染、圧力、炎症（関節リウマチおよび湿疹など）、またはリンパ節への腫瘍浸潤からも発生する可能性があります。

しかし、世界的にフィラリア症はリンパ浮腫の最も一般的な原因です。 フィラリア症は、寄生虫 Wuchereria bancrofti によるリンパ節の直接感染です。 この病気は蚊によって人に広がり、アジア、アフリカ、西太平洋、および中南米の一部の熱帯および亜熱帯地域で何百万人もの人々に影響を与えています。

寄生虫の侵入はリンパ系に損傷を与え、腕、胸、脚、男性の場合は性器の腫れを引き起こします。 脚、腕、または性器全体が、通常のサイズの数倍に腫れることがあります。

さらに、リンパ系の機能の腫れと弱体化により、体が感染と戦うことが困難になります。 リンパ系フィラリア症は、世界で恒久的な身体障害の主な原因となっています。

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リンパ浮腫 – 症状

リンパ浮腫は通常、病変の範囲と位置に応じて、片方または両方の腕または脚に発生します。 原発性リンパ浮腫は、体の片側または両側にも発生する可能性があります。

リンパ浮腫は、手足が通常のサイズの数倍に腫れることがあるフィラリア症のように、軽度に見えるか、衰弱して重度である可能性があります. 影響を受けた人は、腕や脚の間の非対称性、または身体を衣服や宝石に合わせるのが難しいことに初めて気付くことがあります. むくみが顕著になると、体重過多による疲労だけでなく、恥ずかしさや可動域の制限が発生する可能性があります。

組織内の体液とタンパク質の長期にわたる蓄積は、炎症を引き起こし、最終的には組織の瘢痕化を引き起こし、圧痕浮腫を形成しない重度のきつい腫れにつながります. 患部の皮膚が厚くなり、「ピードオレンジ」効果と呼ばれるゴツゴツした外観になることがあります. それを覆う皮膚も鱗状になり、ひび割れ、二次的な細菌または真菌の皮膚感染症が発生する可能性があります. 患部は圧痛や痛みを伴うことがあり、可動性や柔軟性が失われることがあります。

リンパ浮腫に伴うその他の症状には、次のようなものがあります。

1. 発赤またはかゆみ;
2. チクチクする、または焼けるような痛み;
3. 発熱と悪寒;
4. 関節の柔軟性の低下;
5. 関与する領域の鈍い痛みと満腹感;
6. 皮膚の発疹。

免疫系の機能は、リンパ浮腫の影響を受けた瘢痕や腫れの領域でも損なわれ、頻繁な感染や、悪性リンパ管腫として知られるリンパ管の悪性腫瘍(Latin. リンパ管肉腫).

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リンパ浮腫 – 診断

うっ血性心不全、腎不全、血栓、またはその他の状態による浮腫など、手足の腫れの他の原因を除外するために、徹底的な病歴と身体検査が行われます。 多くの場合、リンパ節に関連する手術またはその他の病状の病歴が原因を示し、リンパ浮腫の診断を下すことができます。

むくみの原因がはっきりしない場合は、その肢のむくみの原因を特定するために、他の検査を行うことがあります。

1. リンパシンチグラフィー、すなわち、リンパの流れまたは構造におけるリンパ系の異常の検査。 患者は、検査されている領域を移動する放射性トレーサーと呼ばれる非常に少量の放射性物質を注射されます。 患者の上に置かれた特別なカメラとコンピューターが、リンパ系の問題を示す患者の体内の画像を作成します。 治療は痛みがなく（注射時にチクチクすることがありますが）、副作用は最小限です。 放射性物質は尿を通して体外に排出されます。
2. ドップラー超音波は、高周波の音波 (超音波) を赤血球に反射させることにより、血流と圧力を分析します。 障害物を見つけ、血栓などの他の腫れの原因を除外するのに役立ちます。
3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) は、磁石、電波、コンピューターを使用して、体内の一連の詳細な XNUMX 次元画像を撮影します。 組織内の余分な液体の正確な画像を表示できます。
4. CT (コンピューター断層撮影) では、X 線を使用して、身体の構造の詳細な断面画像を表示します。 CTでもリンパ系の閉塞が見られます。 CT と MRI の両方でリンパ節の大きさと数が示され、原発性リンパ浮腫の種類を判断するのに役立ちます。
5. 分光生体インピーダンスは、細胞外および細胞内の両方で、患者の体内の水分の総量を測定する非侵襲的な検査です。 多くの診療所では、リンパ浮腫のリスクがある患者にこの検査を使用し、定期的な定期的な評価を行って、容積の変化を確認しています。 目に見える腫れの兆候が現れる前に、リンパ浮腫を検出できることが示されています。
6. 染料リンパ造影 – インドシアニン グリーン (ICG – インドシアニン グリーン) を使用して実行されるテスト。 染料は皮膚の下に注入され、リンパ系を通して吸収されます。 特別な赤外線カメラがリンパ機能をマッピングします。 リンパ造影は、表面的なリンパの流れを視覚化できる画像技術です。

リンパ浮腫 – 治療

リンパ浮腫の治療法はありません。 治療は、腫れを軽減し、不快感やその他の症状をコントロールすることを目的としています。

圧縮治療は、腫れを軽減し、瘢痕やその他の合併症を防ぐのに役立ちます. 圧縮処理の例は次のとおりです。

1. 伸縮性のある袖またはストッキング: それらは適切にフィットし、手足の端から体幹に向かって徐々に圧力をかける必要があります。
2. 包帯: 包帯は、四肢の端の周りをきつく締め、胴体に向かってゆるく巻き付けて、四肢から体の中心に向かってリンパの排出を促進します.
3. 空気圧縮装置: これらは、ポンプに接続されたスリーブまたはストッキングであり、手足の端から体に向かって順次圧縮を提供します。 それらは診療所または自宅で使用でき、長期的な瘢痕の予防に役立ちますが、うっ血性心不全、深部静脈血栓症、または特定の感染症のある人など、すべての人に使用できるわけではありません.
4. マッサージ： 手動リンパドレナージとして知られるマッサージ技術は、リンパ浮腫のある一部の人々に役立ちます。マッサージは、あざやあざに抗浮腫特性を持つPropolia BeeYes BIOジェルを塗布して行うことができます。また、ハート型の石を使用することもできます。マッサージ用 マッサージ用 Tadé Pays du Levant 大理石またはスレート、
5. 演習： 医師または理学療法士は、腕や脚の筋肉をわずかに引き締めて刺激し、リンパの流れを刺激するエクササイズを処方する場合があります。

メドネット市場で入手できるハーブの混合物であるリンパは、リンパ浮腫の症状を緩和するのに役立ちます. キネシオテーピングも行う価値があります。 キュアテープキネシオテーピングスターターキットを買えば自分でも作れます。

他の非外科的治療が機能しない場合は、手術が考慮されます。 すべての人が手術の対象となるわけではありませんが、一部の症状は手術で軽減できます。

1. リンパバイパス術 (リンパバイパス術): リンパ管と静脈が接続され、障害物の周囲に向け直され、リンパ液が体の静脈系に直接排出されるようになります。 外科技術の進歩により、現在ではリスクが軽減され、侵襲性の低い手技が作成されています。
2. リンパ節の移植: 体の他の部分からのリンパ節を、リンパ系が損傷した領域に配置します。 この手順は、この領域の健康なリンパ系を回復するのに役立ちます。
3. 脂肪吸引: 脂肪吸引は、体の小さな切開を通して脂肪やその他の組織を除去する手順です。
4. 減量: 患部の皮膚、脂肪、組織をすべて取り除き、その上に皮膚移植を行います。 非常に進行した重症の場合にのみ使用されます。

リンパ浮腫に関連する皮膚や組織の感染症は、血流への拡散（敗血症）を避けるために、適切な抗生物質で迅速かつ効果的に治療する必要があります。 リンパ浮腫の患者は、患部の感染を常に監視する必要があります。 世界の感染地域では、ジエチルカルバマジンがフィラリア症の治療に使用されています。

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リンパ浮腫 – 合併症

リンパ浮腫の一般的な合併症は、皮膚および結合組織の炎症（蜂窩織炎）およびリンパ管炎（Latin. リンパ管炎）。 深部静脈血栓症（より深い静脈での血栓の形成）も、リンパ浮腫の既知の合併症です。 リンパ浮腫のさらなる合併症には、患部の機能障害や美容上の問題が含まれます。

慢性の長期リンパ浮腫を 10 年以上患っている人は、悪性リンパ管腫として知られるリンパ管のがんを発症する可能性が 10% あります (ラテン語 リンパ管肉腫）。 がんは、皮膚に見える赤みがかったまたは紫がかったしこりとして始まり、急速に広がります。 これは、患肢の切断によって治療される攻撃的な腫瘍です。 治療を行っても予後は不良で、10 年後の生存率は 5% 未満です。

リンパ浮腫が外見に影響を与える可能性があることは注目に値します。これは、特にがん患者に心理的な影響を与える可能性があります. リンパ浮腫は、うつ病を発症するリスクを高めます。

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リンパ浮腫 – 運動

リンパ浮腫のある人は、定期的な運動や運動など、健康的なライフスタイルを送ることが奨励されています。 ただし、場合によっては、安全かつ効果的に運動するために専門家の助けが必要になることがあります。

研究によると、乳がん手術後にリンパ浮腫のリスクがある女性は、軽い持ち上げ運動を行っても腕のリンパ浮腫のリスクが高くならないことが示されています. このような運動は、リンパ浮腫のリスクを軽減できると研究者は述べています。

有益と思われる運動の種類には、次のようなものがあります。

1. 柔軟性を高めます。
2. 彼らはストレッチを練習します。
3. 彼らは強さを築きます。

上半身に集中し、減量に役立ち、深呼吸を促進する有酸素運動も推奨されます。

四肢の重さ、形状、質感、またはその他の変化に何らかの変化がある場合は、観察する必要があります。 これは、現在の運動レベルが高すぎることを意味している可能性があります。

専門家は、運動中に筋肉がポンプとして機能し、必要な場所にリンパ液を送り出すと考えています。

しかし、リンパ浮腫に対する特定の種類の運動を支持する十分な証拠はまだありません。 乳がんの手術を受けた女性は、専門の理学療法士または他の医療専門家の助けを借りて、身体活動を徐々に増やしていくことが推奨されます。

リンパ浮腫 – 適切な食事

リンパ浮腫は、良い食習慣によってよりよくコントロールされます。 私たちのリンパ系は、最小限に加工された自然食品（果物、野菜、全粒穀物）からのより良い栄養素のおかげで、より効率的に機能します. 健康的な食事は、病気の症状を軽減する上で重要な要素である理想的な体重に近づけます. 全体的に気分が良くなります。

リンパ浮腫の健康的な食事には、次の規則が含まれます。

1. 塩分や脂肪の多い食品の摂取を減らす。
2. 毎日の食事プランに、少なくとも 2 から 4 サービングの果物と 3 から 5 サービングの野菜を含めます。
3. 必要な栄養素をすべて摂取するために、さまざまな食品を食べます。
4. 包装ラベルの情報を使用して、健康的なライフスタイルに最適な選択をしてください。
5. 全粒粉パン、シリアル、パスタ、米、新鮮な果物や野菜などの高繊維食品を食べる.
6. 十分な水を飲む – 240 日 XNUMX ml の水を XNUMX 杯飲むことをお勧めします。
7. 理想体重の維持。 登録栄養士または医師が、この状況での理想的な体重の計算をお手伝いし、BMI を測定することができます。
8. アルコール飲料を避ける。

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リンパ浮腫 – 予防

原発性リンパ浮腫を予防することはできませんが、二次性リンパ浮腫のリスクがある場合、たとえばがん手術や放射線療法の後など、リンパ浮腫を発症するリスクを軽減するための対策を講じることができます。

次の手順は、二次性リンパ浮腫のリスクがある人がリンパ浮腫を発症するリスクを軽減するのに役立ちます。

1. 腕や脚を保護します。 影響を受けた手足を傷つけないようにしてください。 傷、擦り傷、やけどは感染症の原因となります。 鋭利なものから身を守ってください。 たとえば、電気カミソリでひげを剃る、庭仕事や料理をするときは手袋を着用する、裁縫をするときは指ぬきを使うなどです。 可能であれば、患肢への採血やワクチン接種などの医療処置は避けてください。
2. 手足を休ませてください。 がん治療後は、運動とストレッチが推奨されます。 ただし、手術や放射線治療から回復するまでは、激しい運動は避けてください。
3. 腕や脚に熱い感覚を与えないようにしてください。 患肢に氷や温湿布を当てないでください。 また、極端な寒さから患肢を保護します。
4. 腕または脚を上げます。 可能であれば、患肢を心臓の高さより上に上げます。
5. 正しく座る。 足の流れを維持するには、足を床に平らに保ち、足を組まないようにして、正しい姿勢を練習してください。 30分以上座らないようにしてください。
6. きつい服は避けてください。 きつい服や、上腕の場合は血圧カフなど、腕や脚を挟む可能性のあるものは避けてください。 もう一方の腕で血圧を測定するように依頼します。
7. 腕や脚を清潔に保ちます。 スキンケアとネイルケアを優先してください。 腕や脚の皮膚を毎日チェックして、感染につながる可能性のある皮膚の変化や亀裂がないか確認してください。 裸足で行かないでください。 外出時は必ず日焼け止め（SPF30以上）を塗ってください。 肌をこまめに清潔に保ちます。 皮膚（指と足の指の間を含む）を完全に乾かします。 ローションを指の間ではなく、周囲の肌に塗ります。 特に食事の準備をする前、トイレを使用した後、または汚れたベッドリネンや衣服に触れた後は、石けんとぬるま湯で頻繁に手を洗ってください。