静脈浮腫 – 静脈浮腫の原因、症状、治療

静脈の腫れは、身体の末梢部分における静脈血の停滞です。 これは静脈疾患に伴う浮腫であり、特に下肢に局在し、国際 CEAP 分類によると、この疾患の C4 ～ C6 のより進行した段階に限られます。 日中は強くなり、一日の終わりにピークに達します。

静脈の腫れ - 定義

静脈腫脹は、体の末梢部分に静脈血が蓄積することを特徴とする状態です。 これは、脚のむくみの最も一般的な形態です。 リンパ系の過負荷が原因で最も頻繁に発生します。 静脈浮腫の有病率は 1% から 20% の範囲で、年齢とともに増加します。 60歳以上の女性に多く見られます。 むくみは日中に大きくなり、夕方にピークに達します。 さらに、静脈が健康であっても、飛行後に脚のむくみが生じることがよくあります。

重要： リンパ系と静脈系が連携して体液を排出します。 したがって、静脈系が損傷すると、リンパ系が機能しなくなります。 数時間以内に自然に解消しない静脈の腫れは、慢性静脈不全を示している可能性があります。

静脈浮腫の原因

静脈浮腫の原因は、逆行性血流（逆流）、静脈ドレナージの閉塞またはその両方、および血栓性静脈炎です。

その他の理由：

  1. リンパ不全、
  2. 脂肪腫脹、
  3. 深部静脈血栓症、
  4. 重力膨張、
  5. 周期的な月経前浮腫、
  6. 内分泌の腫れ、
  7. カリウムおよびアルブミン欠乏によるむくみ、
  8. 薬の服用によるむくみ、
  9. 静脈やリンパ管への圧力によって引き起こされる腫れ、
  10. 医原性腫脹
  11. 自傷行為による腫れ。

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静脈浮腫の症状

病変は主に下肢（最も多くの場合、最大の高血圧がある足首の周り）にあり、上肢と首にはあまりありません. むくみは日中に発生し、安静時に足を持ち上げると消えます。 リンパ系が足に向かって移動し、圧力に対する抵抗力が高まることで生じるむくみ。 足の裏に分厚い皮膚のヒダができ、足首の関節が硬くなり動きにくくなります。 過負荷になったリンパ系は次第に非効率になり、浮腫のさらなる段階がリンパ浮腫の特徴を持つようになります。

多くの場合、静脈浮腫には次のようなものがあります。

  1. 下肢痛、
  2. 静脈瘤、
  3. 収縮、
  4. 静脈炎および血栓症
  5. 静脈の拡張、
  6. 足首の周りの皮膚の角化症とひび割れ。

静脈不全を発症した患者では、足首の領域にさらなる症状が現れます。

  1. 静脈性湿疹、
  2. 足の潰瘍、
  3. 足首の非常に強く拡張した静脈、
  4. 白い萎縮性瘢痕。

病気が進行すると、患者は足首の周りの腫れが消えているように錯覚しますが、脚はシャンパンのボトルを逆さにしたようなものです。足首の周りは非常に細くなっていますが、上は腫れています。

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静脈浮腫の診断

浮腫は、立った状態または横になった状態で検査する必要があります。静脈浮腫は、すねを指で 1 分間押すことによって診断されます。 皮膚を押した後に中心窩がある場合、これは静脈またはリンパ浮腫、心臓または腎臓の浮腫を示し、中心窩がない場合はその脂肪起源を示します。 さらに、両肢の同じ場所で四肢周長を測定し、XNUMX つの肢を同時に比較します。 測定値の横に測定日時を入力して、四肢の体積の変化の季節的および毎日のダイナミクスを観察する必要があります。

機器検査は、デュプレックス スキャンまたは磁気共鳴画像法を使用して実行できます。 段階的な圧力で圧縮製品を着用し、正しい体重に注意し、手動マッサージとハイドロマッサージを行うことをお勧めします。

静脈浮腫は、次の症状で区別する必要があります。

  1. リンパ浮腫、
  2. 脂肪腫脹、
  3. 心臓の腫れ
  4. 腎浮腫
  5. 薬の腫れ、
  6. 電解質由来の浮腫。

静脈浮腫の治療方法は？

静脈浮腫の治療において、最も効果的なのは因果的（外科的）治療です - 静脈血の停滞の原因を取り除き、次に圧縮療法（工場で作られた弾性製品、測定にも合わせて作られています、シングルおよびマルチチャンバーの空気式カフ、真空装置） 、弾性包帯）。 さらに、薬物療法が実施されています - フレボアクティブ薬、利尿薬。

あらゆる外科的介入がリンパ管炎および細菌または真菌感染症のリスクと関連しているという事実を考慮すると、手術の前に包括的停滞防止療法を実施する必要があります。 皮膚の状態を改善するだけでなく、リンパ系も緩和します。

静脈浮腫を予防するには？

静脈浮腫の予防には以下が含まれます。

  1. 身体活動の練習、
  2. 弾性包帯による段階的な圧迫。

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点灯: [1] Partsch H.、Rabe E.、Stemmer R.: 四肢の圧迫療法。 Editions Phlebologiques Francaises 2000. [2] Stemmer R.: 圧迫と動員による治療戦略。 編集者 Sigvaris Ganzoni CIE AG 1995. [3] Shumi SK、Cheatle TR: 静脈瘤に対する Fegan の圧迫硬化療法。 [2003] Jarrett F.、Hirsch SA: 血管手術。 モスビー社、セントルイス、4年。

出典: A. Kaszuba、Z. Adamski: 「皮膚科の用語集」; 第１版、 チェレイ出版社

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