腰椎、または腰仙椎は、仙骨のすぐ上、腰の下部にある脊椎の部分を指します。 非常に可動性の高いゾーンであり、脊椎の残りすべてをサポートし、日常的に頻繁に使用され、時には早期老化の犠牲者になります。 また、腰椎はしばしば痛みの部位であり、その原因は数多くあります。

脊椎という用語は、脊椎を指します。 それは異なる椎骨のスタックで構成されています：7つの頸椎、12の背側（または胸椎）椎骨、5つの腰椎、5つの融合した椎骨で構成される仙骨、そして最後に4つの椎骨で構成される尾骨。

腰椎とは、仙骨のすぐ上にある脊椎の低く可動な部分を指します。 これは、L1、L2、L3、L4、L5のXNUMXつの腰椎で構成されています。

これらのXNUMXつの椎骨は、後部で椎間関節によって接続され、前部で椎間板によって関節でつながれています。 各椎骨の間で、神経根は孔と呼ばれる穴から出てきます。

腰椎は、腰椎前彎と呼ばれる、後方に向かって凹状のアーチを示します。

脊椎の他の部分と同様に、腰椎は脊髄をL1-L2椎骨まで保護し、次に脊髄神経をL1-L2から保護します。

動的に、その位置により、腰椎は脊椎の残りの部分を支え、その可動性を確保します。 また、ショックアブソーバーと骨盤と胸部の間の負荷分散の役割も果たします。 脊柱起立筋は、脊柱起立筋とも呼ばれ、脊椎の両側に伸びており、脊椎にかかるこの圧力の一部を緩和するのに役立ちます。

その解剖学的複雑さ、それに含まれる神経学的構造、それがサポートする毎日の機械的制約だけでなく、そのさまざまな構造の生理学的老化のために、腰椎は多くの病状の影響を受ける可能性があります。 これが主なものです。

腰痛

腰痛は腰痛の総称です。 HAS（HauteAutoritédeSanté）は、腰痛の管理に関する最新の推奨事項で、次の定義を想起しています。「腰痛は、胸腰椎のヒンジと殿溝下部の間にある痛みによって定義されます。 それは、XNUMXつまたは複数の皮膚炎における片方または両方の下肢の痛みに対応する神経根痛と関連している可能性があります。 「「

概略的に、私たちは区別することができます：

• 警告の兆候がない腰痛を特徴とする一般的な腰痛。 症例の90％で、一般的な腰痛は4〜6週間以内に順調に進行するとHASは回想します。
• 慢性腰痛、すなわち3ヶ月以上続く腰痛;
• 「腰痛の急性フレア」または急性腰痛、または日常の言葉での腰痛。 これは急性の痛みであり、ほとんどの場合、間違った動き、重い荷物の運搬、突然の努力（有名な「腎臓の回転」）が原因であるため、一時的なものです。 

腰椎椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアは、椎間板のゼラチン状部分である髄核の突出によって現れます。 このヘルニアは5つまたは複数の神経根を圧迫し、ヘルニアの位置に応じて腰痛または大腿部の痛みを引き起こします。 LXNUMX椎骨が冒されている場合、ヘルニアは実際に大腿部の痛みを特徴とする坐骨神経痛を引き起こし、足の親指に向かって下降します。

腰椎変形性関節症

変形性関節症は、軟骨の変性疾患であることを思い出させるものであり、XNUMXつの椎骨の間の関節に影響を与える可能性があります。 この腰椎変形性関節症は、骨棘と呼ばれる骨の成長を引き起こし、神経の刺激によって腰痛を引き起こす可能性があるため、症状を引き起こさない可能性があります。

腰部脊柱管狭窄症または狭い腰部脊柱管

腰部脊柱管狭窄症は、脊椎の中心管、または神経根を含む腰部脊柱管の狭窄です。 ほとんどの場合、年齢に関連しており、脱力感、しびれ感、脚のうずき、安静時または運動中に発生する坐骨神経痛、まれに麻痺を伴う歩行困難を引き起こします。 下肢または括約筋の機能は多かれ少なかれ重要です。

腰椎椎間板疾患

椎間板変性症、または椎間板変性症は、椎間板の早期老化およびその中心のゼラチン状核の進行性脱水を特徴とする。 次に、椎間板をつまんで神経根を刺激し、腰の痛みを引き起こします。 椎間板変性症も腰痛の主な原因であると考えられています。

変性腰椎側弯症

変性腰椎側弯症は、脊椎の変形として現れます。 特に閉経後の女性によく見られます。 それは背中の痛みと臀部に現れ、太ももに放射状に広がり、しばしば歩くと増加します。 変性腰椎側弯症は、一連の要因の結果です：それに加えて、筋緊張の欠如、骨粗鬆症、および脊髄靭帯の脆弱性が追加されます。

変性すべり症

脊椎の自然な老化に関連するこの病状は、一方の椎骨、一般的にはL4-L5が他方の椎骨に滑り込むことによって現れます。 腰部脊柱管狭窄症とその症状が続きます。

腰椎骨折

脊椎の骨折は、非常に強い衝撃（特に交通事故）の際に発生する可能性があります。 この脊椎骨折は、脊髄および/または神経根の損傷に関連している可能性があり、そのリスクは麻痺です。 骨折も不安定になる可能性があり、二次変位の場合には神経学的リスクにつながります。

腰痛

一般的な腰痛の管理に関する最新の推奨事項で、HASは、身体運動がこの病状の好ましい進展を可能にする主な治療法であることを想起します。 理学療法も適応されます。 薬物治療に関しては、「中期的に腰痛の急性発作の発症に有効であることが証明された鎮痛薬はないが、鎮痛薬レベルI（パラセタモール、NSAID）から始まる段階的な鎮痛薬管理は可能であることが想起される。痛みを伴う攻撃を和らげるために実装されました」。 HASはまた、「患者の経験と痛みの影響（身体的、心理的、社会的専門的側面）を考慮に入れて、「生物心理社会」として知られる患者のグローバルケアの重要性」を強調しています。

椎間板ヘルニア

一次治療は対症療法です：鎮痛薬、抗炎症薬、浸潤。 治療が失敗した場合、手術が提供される場合があります。 椎間板切除術と呼ばれる手順では、炎症を起こした神経根を減圧するためにヘルニアを切除します。

腰部脊柱管狭窄症

一次治療は保守的です：鎮痛剤、抗炎症剤、リハビリテーション、さらにはコルセットや浸潤。 治療が失敗した場合、手術が提供される場合があります。 椎弓切除術または脊髄解放と呼ばれる手順では、椎弓板を除去して脊髄管を解放します。

退行性椎間板疾患

一次治療は対症療法です：鎮痛薬、抗炎症薬、浸潤、機能的リハビリテーション。 治療が失敗し、痛みが日常的に無効になった場合は、手術が考慮されます。 腰椎固定術、または脊椎固定術は、損傷した椎間板を取り除き、次に椎間板の高さを維持するためにXNUMXつの椎骨の間に医療機器を配置することで構成されます。

変性腰椎側弯症

鎮痛薬、抗炎症薬、注射は、対症療法の第一線を構成します。 失敗や衰弱性の痛みの場合は、手術を検討することができます。 次に、関節固定術は、過度に可動性のある椎骨床を併合し、神経根を減圧することを目的とします。

腰椎骨折

治療は、骨折の種類と関連する神経学的損傷の有無によって異なります。 手術は、場合によっては、脊椎の安定性を回復し、骨折した椎骨の解剖学的構造を回復し、神経学的構造を減圧することを目的としています。 このために、さまざまな技術が使用されます：関節固定術、脊椎拡張など。

変性すべり症

治療（鎮痛薬、抗炎症薬、浸潤）が失敗した場合は、関節固定術が考慮される場合があります。

腰椎X線

この標準的な検査では、脊椎の全体的な形態を評価します。 多くの場合、腰痛の第一選択治療として処方されます。 これにより、変性病変（腰椎骨関節炎）、椎骨圧迫または椎骨の形態異常、静電気の異常（脊柱側弯症）、または椎骨の滑りの存在を検出することができます。 一方で、脊椎骨折の診断が常に可能であるとは限りません。 椎間板、脊髄、神経根は放射線透過性の構造であり（X線を通過させる）、腰椎のX線は椎間板ヘルニアや脊髄の病状を示していません。

腰椎のMRI

MRIは、特に脊髄の病状を検出するための腰椎の標準的な検査です。 脊髄、靭帯、椎間板、神経根などの骨の部分と柔らかい部分を3次元で視覚化できます。 したがって、腰椎のさまざまな病状を診断するために：椎間板ヘルニア、椎間板変性症、椎間板突起、腰部狭窄、椎板の炎症など。

腰椎CTスキャン

腰椎CTスキャンまたはコンピューター断層撮影は、脊椎の骨折の場合の標準的な検査です。 また、椎間板ヘルニアの診断、腰部脊柱管狭窄症の程度の評価、椎骨転移の検出も可能です。 また、特に血管の位置を評価するために、脊椎手術の術前評価の一部として一般的に処方されています。