歯の歯槽炎は抜歯後の最も一般的な合併症です。 ドライソケットには、ドライソケット、膿を含む化膿性ソケット、および骨に影響を及ぼし、抜歯後XNUMX週間頃に現れる斑状の骨性ソケットのXNUMXつの形態があります。 それらの原因はよくわかっていないままですが、それらは治癒不良に関連しているため、歯を抜いた後に形成されると思われる血栓に関連する問題に関連しています。 治療法が存在します。 最も一般的なドライソケットは、多くの場合、XNUMX日後に自然に回復に向かって進行します。 鎮痛薬は、非常に激しい痛みを和らげることを目的としています。 抗生物質が使用される場合もあります。

ドライソケットの定義

歯槽炎は、抜歯後に発生する合併症です。 この感染症は、歯が配置されている顎の空洞であるソケットに影響を与えます。

摘出後のこれらの肺胞炎は、肺胞壁の炎症が原因です。 親知らず、特に下顎、つまり下顎の抜歯後は、ドライソケットがより一般的です。

ドライソケットの原因

肺胞炎には、乾性ソケット、化膿性ソケット、および斑状骨髄炎（骨組織の感染に関連する）の​​XNUMXつの形態があります。 研究がほとんどないため、彼らの病因は依然として疑問視されています。 

しかし、肺胞炎は、血栓の形成が不十分であることによって説明されます。血栓の形成は、歯を抜くと治癒するはずです。

ドライソケット、またはドライソケット、 は最も頻繁な形態の肺胞炎であり、したがって抽出後の合併症です。 その病因はまだ完全には解明されておらず、XNUMXつの理論が原因を説明しようとしています。

• これは、肺胞周辺、特に下顎のレベルで下顎を形成する骨の血液供給が不十分なために、血栓が形成されないことに関連している可能性があります。 
• また、抜歯後の外傷後の血栓の奇形が原因である可能性もあります。
• それは最終的に血栓の溶解によって引き起こされる可能性があります。 これは最も広く共有されている理論です。 この溶解、または線維素溶解は、特に口腔粘膜の空洞に見られる酵素（化学反応を引き起こすことができるタンパク質）によるものです。 それはまた、抽出によって生成された骨のメカニズムによって、また、例えば、口腔内の微生物によって活性化することができます。 Treponema denticola。 さらに、抗炎症薬や経口避妊薬、さらにはタバコなどの薬がこの線維素溶解を活性化します。 

化膿性肺胞 ソケットの重感染、または抽出後に形成された血餅によって引き起こされます。 それはによって支持されています：

• 無菌の欠如（感染を防ぐための予防措置と手順）;
• 骨、歯、または歯石の破片などの異物の存在;
• 抽出前にすでに存在していた、または抽出後に出現した感染症。
• 隣接する歯からの感染;
• 口腔衛生状態が悪い。

最後に、 斑状の骨性アルベオライト（または21日目の蜂巣炎） 肉芽組織の重感染によって引き起こされます（瘢痕化後に形成され、小さな血管によって大量に灌注された新しい組織）。 彼の特異性？ 抜歯後XNUMX週間目頃に発生します。 それはによって訓練することができます：

• 食品の残骸などの異物の存在。
• 手術後の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の不適切な使用。

ドライソケットの診断

特に抜去された歯のソケットに血栓がないことを確認することにより、歯科肺胞炎の診断を下すことができるのは歯科医です。

• ドライソケットは、抜歯後数時間、または最大XNUMX日で発生します。 倦怠感や痛みを伴うエピソードなど、初期の兆候はその診断に有利に働く可能性があります。
• 化膿性肺胞炎は、摘出後平均38日で発生し、特に38,5〜XNUMX°Cの発熱が痛みを伴う場合に診断を下すことができます。これは、ドライソケットの場合よりも強度が低くなります。
• 斑状の骨性肺胞炎の診断は、同じく38から38,5°Cの発熱があり、XNUMX週間続く痛みを伴う場合に行われます。

関係者

ドライソケットは抜歯の最も頻繁な合併症です。それは、単純抜歯を受けた患者の1〜3％、および外科的抜歯後の患者の5〜35％に関係します。

最も一般的な形態のドライソケットであるドライソケットを発症するリスクが最も高い典型的な被験者は、ストレス下にあり、経口避妊薬を服用しており、口腔衛生が平均的から不良である30〜50歳の女性として説明されています。 抜歯する歯が下顎の大臼歯、または親知らずである場合、彼女のリスクはさらに高くなります。

手術中の無菌状態が悪いことは、口腔衛生状態が悪いことと同様に、ドライソケットの主な危険因子です。 さらに、特に経口避妊薬を服用している場合、女性はそれを起こしやすい傾向があります。

ドライソケットの主な症状

ドライソケットは、数時間後、抜歯後最大1日後に発生します。 その主な症状は、さまざまな強さの痛みによって特徴づけられます。 これらは、耳や顔に放射状に広がる、小さな不連続な痛みを伴うエピソードである場合があります。 しかし、ほとんどの場合、これらの痛みは激しく継続的です。 そして、彼らはレベル2またはレベルXNUMXの鎮痛薬に対してますます敏感ではなくなっていることがわかりました。

他の症状の中で：

• 37,2〜37,8°Cのわずかな発熱（または発熱）;
• わずかな倦怠感;
• 激しい痛みに関連する不眠症;
• 口臭（または口臭）;
• 灰色がかった白色の細胞壁、触ると非常に敏感。
• ソケットの周りの裏地の炎症;
• 拭き取り時のソケットからの悪臭。

通常、X線検査では何も明らかになりません。

化膿性汗腺炎の主な症状

化膿性肺炎は通常、抜歯後XNUMX日で発生します。 痛みはドライソケットよりも弱くなります。 彼らは耳が聞こえず、衝動によって現れます。

彼の他の症状：

• 38から38,5°Cの間の熱;
• リンパ節の病理学的拡大（衛星リンパ節腫脹と呼ばれる）;
• ソケット周辺の粘膜の瘻孔に関連しているかどうかにかかわらず、前庭（内耳の骨迷路の一部）の腫れ;
• ソケットは、茶色がかったまたは黒っぽい色の血餅で満たされています。 ソケットが出血するか、汚れた膿が噴出します。
• 細胞の壁は非常に敏感です。
• ソケットの底には、骨、歯、酒石酸の破片が頻繁に見られます。
• 発達は自然に解決することはできず、斑状の骨性肺胞炎などの合併症を引き起こす可能性があります。

斑状骨性肺炎の主な症状

骨性肺胞炎のプロットは、とりわけ、摘出後XNUMX日間の持続的な痛みをもたらします。 この痛みには以下が伴います：

• 38から38,5°Cの熱;
• 時々あなたの口（または開口障害）を開くことができない;
• 下顎周辺の蜂巣炎、つまり顔の脂肪の感染による顔の非対称性。
• 前庭の充填;
• 皮膚瘻の有無。
• X線は、一般に、骨の隔離（剥離し、血管新生と神経支配を失った骨片）を示します。 時々、このX線は何も明らかにしません。

進化は、治療なしで、金属イオン封鎖剤の排除に向けて行うことができます。 また、より深刻な感染性合併症を引き起こす可能性があります。

ドライソケットの治療は、主に痛みの緩和で構成されています、 by 鎮痛剤。 生理学的治癒、または治癒に向けた自発的な進化は、通常、約XNUMX日後に発生します。 患者を治療すれば短縮できる時間。

このドライソケットは群を抜いて最も頻繁に使用され、歯科の緊急事態を構成します。このようにプロトコルがテストされ、治癒が可能になります。 たとえば、XNUMXつの試験が、アビジャンの診察および歯科歯科治療センターのチームによって実施され、次の内容で構成されています。

• バシトラシン-ネオマイシンとオイゲノールの組み合わせに基づいて、ソケットの内側にドレッシングを適用します。
• 痛みを伴うソケットにシプロフロキサシン（点耳薬の形で）のドレッシングを適用します。

治療は、ソケットを癒すことを目的としています。

実際、ドライソケットの治療は何よりも予防​​的です（本質的に考えられる原因を排除することから成ります）。 それらはまた治癒的です：

• 化膿性および骨性肺胞炎の治癒的治療は、全身抗生物質療法、鎮痛薬、および生理食塩水または消毒液でのすすぎなどの局所治療、および肺胞内包帯に基づいています。
• 化膿性肺炎の場合、局所治療が非常に早期に行われ、発熱がない場合は、抗生物質の処方は必要ありません。
• ドライソケットには、単独で、または他のさまざまな物質と組み合わせて使用​​されるいくつかの抗生物質が存在します。最も推奨されるのは、テトラサイクリンとクリンダマイシンです。 ただし、Afssapsは、ドライソケットの治療のために、一般集団または免疫不全患者に抗生物質を使用することを推奨していません。 彼女は、粘膜が治癒するまで、感染性心内膜炎のリスクが高い場合にのみそれを推奨しています。

さらに、オリーブオイルやココナッツオイルなどの植物油で希釈され、ソケットに付着したクローブのエッセンシャルオイルは、一部の患者によると、痛みを和らげたり、乾燥したソケットを治したりします。 ただし、このクローブオイルの希釈には注意が必要です。 したがって、このエッセンシャルオイルは天然の抗生物質であるとハーバリストは信じています。 ただし、妊娠中の女性や子供に投与したり、歯科医が処方した他の治療法に取って代わったりしないでください。

処置前の良好な全体的な口腔衛生、および抽出中の良好な無菌状態は、ドライソケットに対する重要な予防要因のXNUMXつです。

非常に痛みを伴うドライソケットを避けるために、歯を抜いた後に歯科医が与えるアドバイスには、次のように厳密に従う必要があります。

• ソケットに湿布を保持し、2〜3時間定期的に交換します。 これにより、血栓の形成が促進されます。
• 口をすすぎすぎないでください。
• 唾を吐かないでください。
• 歯を磨くときは注意し、取り外した歯のソケットに近づきすぎないようにしてください。
• 抽出が行われた場所の舌を通過させないでください。
• 歯が抜かれた領域から噛み砕きます。
• 最後に、喫煙は少なくともXNUMX日間は避ける必要があります。