妊娠中、胎児は体腔内で発達し、羊水を浴びます。 96％の水で構成されたこの絶えず変化する液体には、電解質、ミネラル元素（ナトリウム、カリウム、カルシウム、微量元素など）、アミノ酸だけでなく、胎児細胞も含まれています。

羊水の最初の痕跡は、受精直後に現れ、7日目に羊水腔が形成されます。 妊娠の最初の数週間、体液は細胞外拡張の現象（血管外漏出と呼ばれる）によって胚自体によって本質的に分泌されます。 体液のごく一部は、将来の胎盤に存在する絨毛膜絨毛からの水の動きを介して母親からも分泌されます。 ただし、20〜25週間の間に、胎児の皮膚は不浸透性になります（角質化プロセス）。 したがって、羊水の量は、胎児が排泄するもの（生産）と子宮内で飲み込むものとのバランスによって保証されます。

• 水分排泄 主にXNUMXつの方法で行われます。

  --Le sy胎児の尿幹 より具体的には、12-13WA付近に設定されている利尿。 20週間後、それは妊娠の終わりに800から1200 ml / 24時間に達する羊水の主な生産源になります（110週間で190 ml / kg / dから25ml / kg / dに対して）。

  - 肺液、18週間から分泌され、妊娠の終わりに200〜300 ml / 24時間に達します。

• 再吸収現象 将来の赤ちゃんを飲み込むことで羊水が可能になります。 確かに、胎児は羊水の大部分を飲み込み、羊水は消化器系と呼吸器系を通過してから母体に伝達され、レースの終わりに将来の母親の腎臓によってろ過されます。

この生理学的生産の「連鎖」のおかげで、羊水は妊娠の数週間にわたって非常に特定のサイクルをたどり、将来の赤ちゃんの体重と発育に適応します。

• 20 WAの前に、空洞内の羊水の量は徐々に増加します（20WAの7mlから200WAの16mlに）、
• 20週間から33-34週間の間、容量は約980mlで停滞します。
• 34週間後、羊水の量は減少し、現象は39週間に向かって加速し、液体の量は満期で約800mlに達します。

  女性によって異なりますが、羊水の量は250ml（下限）から2リットル（上限）の間であり、妊娠は正常であると言われています。

羊水は妊娠中に変化するさまざまな役割を果たします。 その機能の最初で最もよく知られているのは、胎児を衝撃や騒音から保護することです。

しかし、羊水は次のことにも役立ちます。

• 胎児の環境の安定性を保証し、一定の温度を維持し、その量を赤ちゃんの発育に適応させ、
• 味覚、光、嗅覚、聴覚の違いを捉え、子宮内の感覚発達を促進します。
• 胎児の動きを促進し、その良好な筋肉および形態学的発達に参加し、
• 将来の赤ちゃんが必要とする水とミネラル塩を提供します。
• 膜が破裂したとき、生殖管に注油し、それによって子供の通過のために体を準備します。

しかし、羊水は胎児の健康の貴重な指標でもあります。 そのため、羊水の量を評価するための検査は超音波検査です。 これは、開業医が子宮の高さの異常、胎児の動きの減少、または前期破水を疑う場合に推奨されます。 次に、超音波検査者は、羊水過少症（羊水量の減少）または羊水過多症（過剰な羊水、以下を参照）の可能性を評価するために、さまざまな手法を使用する必要があります。

最大の垂直タンク（CGV）の測定

チェンバレンの方法とも呼ばれるこの検査では、羊水腔全体を超音波で調べて、最大の体液貯留層（胎児のメンバーや臍帯との干渉がない場所）を特定します。 次に、その深さの測定が診断の指針となります。

• それが3cm未満の場合、検査は羊水過少症を示唆しています、
• それが3から8cmの間で測定するならば、それは正常です、
• 8 cmを超える場合は、羊水過多症を示している可能性があります。

羊水指数（ILA）測定

この検査は、臍を4つの象限に分割し、次に、このように識別されたタンクの深さを測定して追加することで構成されます。

• 50 mm未満の場合、羊水過少症のリスクが高くなります。
• それが50mmから180mmの間である場合; 羊水の量は正常です、
• 180 mmを超える場合は、羊水過多症を考慮する必要があります。

羊水の量を超えて、施術者は羊水を構成する要素を分析しなければならない場合があります。 羊水穿刺。 目的：状況が胎児感染を支持している場合は感染性病原体を探すこと、または胎児の染色体を研究して遺伝的起源の考えられる病状を検出すること（21トリソミーから開始）。 実際、羊水には懸濁液中に多数の胎児細胞が含まれており、その濃度は16〜20週間でピークに達します。 これらの細胞の培養は、核型を生成することを可能にし、したがって染色体異常の特定のリスクを正確に評価することを可能にします。

出生前のフォローアップ中、施術者は子宮の高さを測定することによって羊水の量に特に注意を払います。 目的：不十分な（羊水過少症）または過剰な（羊水過多症）量の羊水を除外または治療すること。妊娠の結果に深刻な結果をもたらす可能性のある2つの病状。

羊水過少症

羊水過少症 最も一般的な羊水異常です（妊娠の0,4から4％の間）。 この羊水不足（250 ml未満）は、妊娠中のさまざまな時期に現れ、胎児の発育段階に応じて多かれ少なかれ深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 最も頻繁なリスク：

• 肺の形成不全（肺の発達を止める）は、出生時に呼吸不全を引き起こし、
• 筋骨格系の異常（ポッター症候群）、胎児は子宮内で動くことができません。
• 母体胎児感染を合併した前期破水、したがって帝王切開による早産、分娩誘発または出産のリスクの増加。

その起源：さまざまな胎児の原因（腎または泌尿器系の奇形、染色体異常）、母体（妊娠糖尿病、CMV感染など）または胎盤障害（輸血-輸血症候群、付属器の血管新生不良など）。 羊水過少症の管理は、その主な原因に依存します。

羊水過多症

L '羊水過多症 1〜2リットルを超える過剰な羊水について説明します。 この異常にはXNUMXつの形態があります。

• 慢性の遅発性羊水過多症 通常、妊娠後期に出現し、かなり忍容性があります。
• 急性羊水過多症、すぐにインストール 主に妊娠後期に見られます。 子宮の痛み、呼吸困難、収縮など、忍容性が低いことが多い臨床症状を伴います。まれに、妊娠1 / 1500〜1 / 6000で発生します。

 羊水の量のこの異常は、やはりさまざまな原因が考えられます。 それが母体起源である場合、羊水過多症は、妊娠糖尿病、子癇前症、感染症（CMV、パルボウイルスB19、トキソプラズマ症）、または母子間のRh不適合が原因である可能性があります。 しかし、羊水過多症は、貧血または胎児の中枢神経系または消化器系の特定の奇形によっても説明できます。

羊水過多症と同様に、羊水過多症は、早産、前期破水、骨盤位での赤ちゃんの出産、臍帯脱出、母体側など、特定の数の合併症のリスクを示します。 病状の重症度に応じて変化する、子供の特定の奇形。

母子の原因とリスクの多様性を考慮して、ケアはケースバイケースで評価されます。

• 子宮内または出産後の治癒可能な状態（貧血など）に起因する場合、羊水過多症は上記の病状に対する特定の治療の対象となります。
• 場合によっては、対症療法も推奨されることがあります。 次に、開業医は、抗プロスタグランジンに基づく治療を選択して、胎児の利尿を減らしたり、早産のリスクを制限するために穿刺を避難させたりします。
• 最も深刻なケース（アナムニオス）では、両親と話し合った後、妊娠中絶を検討することができます。

羊水はXNUMXつの膜に含まれています。 羊膜と絨毛膜、 それは子宮腔を構成します。 それらが破裂すると、流体が流れる可能性があります。 次に、膜の破裂、またはより一般的にはウォーターバッグの破裂について話します。

• 満期での膜の破裂は、差し迫った出産の兆候です。 分娩が破裂から12時間以内に開始されない場合は、感染の可能性から子供を保護するための抗生物質治療のみが推奨され、分娩収縮がない場合は24〜48時間以内に分娩が計画されます。
• 満期前に発生する膜の破裂は時期尚早と言われています。 その場合、管理の目的は単純です。理想的には37 WAに達するまで、早産を可能な限り遅らせることです。 その後のフォローアップには、定期的な評価（感染性評価、超音波、心臓モニタリング）を促進するための出産までの入院、胎児感染の可能性を防ぐための抗生物質療法、および肺の発達を加速するためのコルチコステロイドベースの治療（30 WA以前）が含まれます。 ）胎児の。 ただし、注意してください。22週間前に膜が破裂すると、胎児の重大な予後が危機に瀕することがよくあります。