なぜ医者はそんなに悪い心理学者なのですか？

アシスタントは、最後の予定について部門の責任者に報告します。「私は脈拍を測定し、分析のために血液と尿を採取しました」と彼はマシンにリストします。 そして教授は彼にこう尋ねます。 患者の手を取りましたか？ これは、有名なフランスの神経内科医ジャン・ハンバーガーから彼自身が聞いた本「サックス病」の著者である一般開業医のマーティン・ウィンクラーのお気に入りの逸話です。

同様の話が多くの病院や診療所で発生しています。 「あまりにも多くの医師が、患者を人間ではなく単なる研究対象であるかのように扱っています」とウィンクラーは嘆きます。

31歳のドミトリーが起こった重大な事故について話すとき、それはこの「非人道的」です。 彼は背骨を折ってフロントガラスを通って前方に飛んだ。 「もう足を感じることができず、また歩くことができるかどうかもわかりませんでした」と彼は回想します。 「私をサポートしてくれる外科医が本当に必要でした。

代わりに、手術の翌日、彼は住人と一緒に私の部屋に来ました。 挨拶もせずに、彼は毛布を持ち上げて言った：「あなたはあなたの前に対麻痺があります。」 私は彼の顔に「私の名前は「対麻痺」ではなくディマです！」と叫びたかったのですが、私は混乱しました。さらに、私は完全に裸で無防備でした。

これはどのように起こりますか？ ウィンクラーはフランスの教育制度を指摘している。「教員入試は人間の資質を評価するのではなく、完全に働くことに専念する能力だけを評価する」と彼は説明する。 「選ばれた人々の多くは、患者の前で、しばしば邪魔な人々との接触を避けるために、治療の技術的側面の後ろに隠れがちであるという考えに専念しています。 それで、例えば、大学の助教授、いわゆる男爵をしなさい：彼らの強みは科学的な出版物と階層的な位置です。 彼らは学生に成功のモデルを提供します。」

この状況は、ミラノ大学の医学のコミュニケーションと関係の准教授であるシモネッタ・ベティ教授によって共有されていません。「イタリアの新しい大学教育は、将来の医師に80時間のコミュニケーションと関係のクラスを提供します。 さらに、患者とコミュニケーションをとる能力は、専門資格の州試験で最も重要な基準の60つであり、最終的な点数のXNUMX％を占めています。」

「私たち若い世代はすべて異なります」と、医師の息子であり、パヴィア大学の助教授であり、ミラノのイタリア診断センターの所長であるアンドレア・カサスコ教授は言います。 「医師を取り巻く魔法のような神聖なオーラを欠いて、あまり離れておらず、控えめです。 しかし、特に病院や診療所の集中的なレジメンのために、多くの人々は身体的な問題により集中しています。 さらに、「ホット」な専門分野（婦人科、小児科）と「コールド」な専門分野（外科、放射線科）があります。たとえば、放射線科医は患者と会うことすらありません。

48年前に胸部の腫瘍の手術を受けたXNUMX歳のリリアのように、一部の患者は「実際の症例」に過ぎないと感じています。 これは、彼女が医者を訪ねるたびに彼女の気持ちを思い出す方法です。「医者が私のレントゲン写真を初めて研究したとき、私はロビーにいました。 そして、たくさんの見知らぬ人の前で、彼女は「何も良いことはありません！」と叫びました。 彼女は整備士が車について話すように私の体について話しました！ 少なくとも看護師が私を慰めたのは良いことです。」

医師と患者の関係も癒すことができます

「医師と患者の関係は、盲目的な信仰に基づくひいきのスタイルによって支配されています」とシモネッタベティは続けます。 —私たちの時代では、尊敬は科学的能力と患者へのアプローチの方法によって獲得されなければなりません。 医師は、患者が治療に自立するように促し、患者が病気に適応し、障害を管理するのを助ける必要があります。これが慢性疾患に対処する唯一の方法です。

あなたが一緒に暮らさなければならない病気の成長に伴い、医学も変化しています、とアンドレア・カサスコは主張します。 骨や変性疾患、糖尿病、循環器系の問題など、これらはすべて長期間にわたって治療されるため、関係を築く必要があります。 注意は臨床ツールでもあるので、私は医師およびリーダーとして、詳細な長期の任命を主張します。」

しかし、医師は、すべてが解決され治癒できるという誇張された期待にますます直面していると、精神科医、心理療法士、およびイタリア全土の個人医師向けのセミナーやコースの主催者である関係ダイナミクス分析協会の会長であるマリオアンコーナは説明します。 「かつて人々は支援するために処分されました、そして今彼らは治療していると主張します。 これは、燃え尽き症候群に至るまで、主治医に不安、緊張、不満をもたらします。 これは、腫瘍学、集中治療、精神科の医師や個人助手に打撃を与えています。

他にも理由があります。「他の人を助ける道を選んだ人にとって、間違いや自分の強さを計算できないことで非難されるのは非常に疲れます」とアンコーナは説明します。

実例として、彼は例として小児科医の友人の話を引用しています。 私の助手は、赤ちゃんの両親が電話をしたとき、私に警告することなく彼らの訪問を数日間延期しました。 そして、彼らは私の同僚のところに行って、私の顔に新しい診断を投げかけるために私に来ました。 私自身がすでにインストールしています！」

若い医者は喜んで助けを求めますが、誰からですか？ 病院には心理的なサポートはなく、仕事について技術的な言葉で話すのが通例です。患者が少し共感を示すと、誰もが患者のすべての痛みと恐怖を受けることを恐れます。 そして、死との頻繁な遭遇は、医者を含む誰にとっても恐れを引き起こします。

患者は自分自身を守るのが難しいと感じています

「病気、結果を見越した不安、これらすべてが患者とその家族を脆弱にします。 すべての言葉、医者のすべてのジェスチャーは深く共鳴します」とアンコーナは説明します。「病気の人にとって、病気は独特です。 病気の人を訪ねる人は誰でも、彼の病気を普通の、普通の何かとして認識します。 そして、この患者への正常性の回復は、安っぽいように思えるかもしれません。」

親戚はもっと強いかもしれません。 タチアナさん（36歳）（61歳の父親は肝臓の腫瘍と診断された）は次のように述べています。 。 医者は忍耐力を失っていました、私の母は黙っていました。 私は彼らの人間性に訴えました。 窒息していた感情を出させます。 その瞬間から父が亡くなるまで、彼らはいつも私がどうしているかを尋ねました。 ある夜、沈黙の中で一杯のコーヒーだけですべてを言うのに十分でした。

患者はすべてを理解する必要がありますか？

法律は医師に完全な情報を提供することを義務付けています。 彼らの病気の詳細とすべての可能な治療法が患者から隠されていなければ、彼らは彼らの病気とよりよく戦うことができると信じられています。 しかし、すべての患者が法律で説明されているすべてを理解できるわけではありません。

たとえば、医師が卵巣嚢胞のある女性に「良性かもしれませんが、万が一に備えてそれを取り除きます」と言った場合、これは真実ですが、すべてではありません。 彼は次のように言うべきでした。「腫瘍の可能性はXNUMXパーセントです。 この嚢胞の性質を決定するために分析を行います。 同時に、腸や大動脈に損傷を与えるリスクがあり、麻酔後に目が覚めない危険性もあります。

この種の情報は非常に詳細ですが、患者に治療を拒否させる可能性があります。 したがって、患者に通知する義務は果たされなければなりませんが、無謀にではありません。 さらに、この義務は絶対的なものではありません。人権と生物医学に関する条約（Oviedo、1997）によると、患者は診断の知識を拒否する権利があり、この場合、親族に通知されます。

医師のための4つのヒント：関係を構築する方法

精神科医のマリオ・アンコーナと教授のシモネッタ・ベティからのアドバイス。

1. 新しい心理社会的および専門的なモデルでは、治療は「強制」を意味するのではなく、「交渉」を意味し、目の前にいる人の期待と精神を理解します。 苦しんでいる人は治療に抵抗することができます。 医師はこの抵抗を克服できなければなりません。

2. 接触を確立したら、医師は説得力があり、結果と自己効力感に対する患者の自信を高め、自律的になり、病気に適切に適応するように患者を刺激する必要があります。 これは、診断や処方された治療で通常発生する行動とは異なり、患者は「医師が自分のしていることを知っているため」という指示に従います。

3. 医師はコミュニケーションのコツ（例えば、勤務中の笑顔）を学ぶのではなく、感情的な発達を遂げるために、医師の診察はお互いの出会いであり、感情を刺激することを理解することが重要です。 そして、診断を下し、治療法を選択する際に、それらすべてが考慮されます。

4. 多くの場合、患者はテレビ番組、雑誌、インターネットからの情報の山を持って来ますが、それは不安を増大させるだけです。 医師は、少なくともこれらの恐れに注意する必要があります。これにより、患者は専門医に逆らう可能性があります。 しかし、最も重要なのは、全能のふりをしないことです。