認知療法の恩恵を受けることができるのは誰ですか？

不安とうつ病、摂食障害と恐怖症、カップルとコミュニケーションの問題—認知行動療法が答えるために引き受ける質問のリストは年々増え続けています。

これは、心理学がすべての病気の治療法である普遍的な「すべての扉への鍵」を見つけたことを意味しますか？ それとも、このタイプの治療法の利点はやや誇張されていますか？ それを理解してみましょう。

心を取り戻す

最初に行動主義がありました。 これは行動科学の名前です（したがって、認知行動療法のXNUMX番目の名前—認知行動療法、または略してCBT）。 アメリカの心理学者ジョン・ブローダスは、XNUMX世紀の初めに行動主義の旗を掲げた最初の人物でした。

彼の理論は、フロイトの精神分析に対するヨーロッパの魅力への反応でした。 精神分析の誕生は、悲観論、退廃的な気分、そして世界の終わりへの期待の時期と一致していました。 これは、私たちの主な問題の原因は心の外、つまり無意識の中にあり、したがってそれらに対処することは非常に難しいと主張したフロイトの教えに反映されていました。

それどころか、アメリカのアプローチは、いくらかの単純化、健全な実用性、そして楽観主義を前提としていました。 ジョン・ワトソンは、人間の行動、外部刺激への反応に焦点を当てるべきだと信じていました。 そして—これらの反応の改善に取り組むこと。

しかし、このアプローチはアメリカだけでなく成功しました。 行動主義の父の一人は、ロシアの生理学者イワン・ペトロヴィッチ・パブロフであり、彼は彼の研究でノーベル賞を受賞し、1936年まで反射神経を研究していました。

単純さを追求する中で、行動主義が赤ちゃんをお風呂の水で捨てたことがすぐに明らかになりました。事実上、人間は完全な反応になり、精神をそのように包み込みました。 そして、科学的思考は反対の方向に動きました。

1950年代と1960年代に、心理学者のアルバートエリスとアーロンベックは「精神を元の場所に戻した」と正しく指摘し、外部刺激とそれに対する反応の間に非常に重要な例があります。実際、反応する人自身です。 というか、彼の心。

精神分析が主な問題の原因を無意識に置き、私たちがアクセスできない場合、ベックとエリスは私たちが誤った「認知」、つまり意識の誤りについて話していることを示唆しました。 簡単ではありませんが、無意識の暗い深さに侵入するよりもはるかに簡単なものを見つけることができます。

アーロンベックとアルバートエリスの仕事は、今日のCBTの基盤と見なされています。

意識の誤り

意識の誤りは異なる場合があります。 簡単な例のXNUMXつは、イベントを個人的に関係があると見なす傾向です。 今日、上司が憂鬱で、彼の歯を通してあなたに挨拶したとしましょう。 「彼は私を憎み、おそらく私を解雇しようとしている」というのは、この場合のかなり典型的な反応です。 しかし、必ずしも真実ではありません。

単に知らない状況は考慮していません。 上司の子供が病気の場合はどうなりますか？ 彼が彼の妻と喧嘩した場合は？ それとも、株主総会で批判されたばかりなのか。 しかし、もちろん、上司が本当にあなたに対して何かを持っている可能性を排除することは不可能です。

しかし、この場合でも、「なんて恐ろしいこと、すべてがなくなった」を繰り返すことも意識の間違いです。 状況に応じて何かを変えることができるかどうか、そして現在の仕事を辞めることでどのようなメリットがあるかを自問する方がはるかに生産的です。

この例は、CBTの「範囲」を明確に示しています。これは、両親の寝室のドアの後ろで起こっていた謎を理解しようとはしていませんが、特定の状況を理解するのに役立ちます。

そして、このアプローチは非常に効果的であることが判明しました。「心理療法のXNUMXつのタイプにそのような科学的証拠がない」と、心理療法士のYakovKochetkovは強調しています。

彼は、心理学者のステファン・ホフマンによる、CBT技術の有効性を確認する研究に言及しています。¹：269の記事の大規模な分析。各記事には、数百の出版物のレビューが含まれています。

効率のコスト

「認知行動療法と精神分析は、伝統的に現代の心理療法のXNUMXつの主要な領域と見なされています。 したがって、ドイツでは、保険のキャッシュデスクを通じて支払う権利を持つ専門の心理療法士の州の証明書を取得するために、そのうちのXNUMXつで基本的なトレーニングを受ける必要があります。

ゲシュタルト療法、サイコドラマ、全身家族療法は、人気があるにもかかわらず、依然として追加の専門分野としてのみ認識されています」と心理学者のAllaKholmogorovaとNataliaGaranyanは述べています。²。 ほぼすべての先進国では、保険会社にとって、心理療法的支援と認知行動療法はほぼ同義語です。

保険会社の場合、主な議論は、科学的に証明された有効性、幅広い用途、および比較的短期間の治療です。

面白い話は最後の状況に関連しています。 アーロン・ベックは、CBTの練習を始めたとき、彼はほとんど破産したと言いました。 伝統的に、心理療法は長い間続きましたが、数回のセッションの後、多くのクライアントがアーロン・ベックに彼らの問題はうまく解決されたと言いました。 心理療法士の給料は劇的に減少しました。

使用方法

CBTコースの期間は異なる場合があります。 「短期（不安障害の治療では15〜20セッション）と長期（人格障害の場合は1〜2年）の両方で使用されます」とAllaKholmogorovaとNatalyaGaranyanは指摘します。

しかし、平均して、これは、例えば、古典的な精神分析のコースよりもはるかに少ないです。 それはプラスとしてだけでなく、マイナスとしても認識できます。

CBTは、病気の原因に影響を与えることなく症状を和らげる鎮痛剤のような、表面的な働きで非難されることがよくあります。 「現代の認知療法は症状から始まります」とYakovKochetkovは説明します。 「しかし、深い信念を持って仕事をすることも大きな役割を果たします。

彼らと一緒に仕事をするのに何年もかかるとは思わない。 通常のコースは、15週間ではなく、20〜XNUMX回の会議です。 そして、コースの約半分は症状に取り組んでおり、半分は原因に取り組んでいます。 さらに、症状に取り組むことは根深い信念にも影響を及ぼします。

ちなみに、この作品にはセラピストとの会話だけでなく、露出方法も含まれています。 それは、問題の原因となる要素そのものがクライアントに与える影響を制御することにあります。

たとえば、人が高さを恐れている場合、治療の過程で、彼は高層ビルのバルコニーに複数回登らなければなりません。 まず、セラピストと一緒に、次に独立して、そして毎回高層階へ。

別の神話は、セラピーの名前そのものに由来しているようです。それが意識を持って機能する限り、セラピストは共感を示さず、個人的な関係に関係するものを理解できない合理的なコーチです。

本当じゃない。 たとえば、ドイツでのカップル向けの認知療法は、州のプログラムのステータスを持っているほど効果的であると認識されています。

XNUMXつの多くの方法

「CBTは普遍的ではなく、他の心理療法の方法に取って代わったり、置き換えたりすることはありません」とヤコフ・コチェトコフは言います。 「むしろ、彼女は他の方法の発見をうまく利用し、そのたびに科学的研究を通じてそれらの有効性を検証しています。」

CBTはXNUMXつではありませんが、多くの治療法です。 そして今日のほとんどすべての障害には独自のCBT法があります。 たとえば、スキーマ療法は人格障害のために発明されました。 「現在、CBTは精神病や双極性障害の場合にうまく使用されています」とYakovKochetkovは続けます。

—精神力動療法から借りたアイデアがあります。 そして最近、ランセットは、薬の服用を拒否した統合失調症の患者のためのCBTの使用に関する記事を発表しました。 そしてこの場合でも、この方法は良い結果をもたらします。

これはすべて、CBTが最終的にNo.1の心理療法としての地位を確立したことを意味するものではありません。 彼女には多くの批評家がいます。 ただし、特定の状況で迅速な救済が必要な場合は、西欧諸国の専門家9人のうち10人が、認知行動療法士に連絡することをお勧めします。

¹ S. Hofmannetal。 «認知行動療法の有効性：メタ分析のレビュー。» 31.07.2012年XNUMX月XNUMX日からのジャーナル認知療法と研究のオンライン出版。

² A. Kholmogorova、N。Garanyan«認知行動療法»（コレクション«現代心理療法の主な方向性»、コギトセンター、2000年）。