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糖尿病について知っておくべきこと：内分泌代謝科医によるチェックリスト
カナダの生理学者FrederickBuntingによる開発により、糖尿病は致命的な病気から管理可能な障害に変わりました。
1922年、バンティングは糖尿病の少年に最初のインスリン注射を行い、彼の命を救いました。 それからほぼXNUMX年が経過し、科学者たちはこの病気の性質を理解する上で大きな進歩を遂げました。
今日、糖尿病を患っている人々（そしてWHOによれば、世界中に約70万人がいる）は、医学的推奨事項に従えば、長く活発な生活を送ることができます。
しかし、糖尿病は依然として不治であり、さらに、糖尿病は最近着実に若くなりつつあります。 私たちの多くは危険にさらされているため、専門家の助けを借りて、Healthy Food Near Meの読者向けに糖尿病ガイドを作成し、誰もが知っておく必要のある有用な情報を収集しました。
臨床病院「Avicenna」、ノボシビルスク
糖尿病とは何ですか？それはどのように危険ですか？ 病気の2つの主なタイプの違いは何ですか？
糖尿病（DM）は、血中のブドウ糖（通常は砂糖と呼ばれます）の絶え間ない増加を特徴とする病気のグループです。 目、腎臓、神経、心臓、血管など、さまざまな臓器の損傷や機能障害を引き起こす可能性があります。
最も一般的な2型糖尿病は、この病気の診断されたすべての症例の90％です。
古典的なバージョンでは、このタイプの糖尿病は、心血管疾患を併発している太りすぎの成人に発生します。 しかし最近、世界中の内分泌学者がこの障害を「若返らせる」傾向を観察しています。
1型糖尿病は主に小児期または青年期に発症し、病気の急激な発症を特徴とし、しばしば入院を必要とします。
第XNUMX型糖尿病と第XNUMX型糖尿病の主な違いは、それ自体のインスリンの有無です。 インスリンは、血糖値の上昇に反応して膵臓が産生するホルモンです。
たとえば、人がリンゴを食べると、複雑な炭水化物が消化管で単糖に分解され、血流に吸収されます。 血糖値が上昇し始めます。これは、膵臓が正しい用量のインスリンを生成するための信号になり、数分後に血糖値が正常に戻ります。 このメカニズムのおかげで、糖尿病や炭水化物代謝障害のない人では、お菓子をたくさん食べても血糖値は常に正常なままです。 私はもっと食べました–膵臓はより多くのインシュリンを生産しました。
肥満と太りすぎは2型糖尿病を発症する危険因子です。 腹部への脂肪の蓄積は特に危険です。 これは、インスリン抵抗性の根底にある内臓（内部）肥満の指標であり、糖尿病2の主な原因です。一方、糖尿病は身体に複雑な生化学的変化を引き起こすため、糖尿病の体重減少は非常に困難です。それらは互いに密接に関連しています。 したがって、血糖値を正常化するだけでなく、体重を減らすために治療を指示することは非常に重要です。
インスリン注射はいつ必要で、いつ避けることができますか？
1型糖尿病では、インスリンを産生する膵臓の細胞が破壊されます。 体には独自のインスリンがなく、高血糖を下げる自然な方法はありません。 この場合、インスリン療法が必要です（特別な装置、注射器ペンまたはインスリンポンプを使用したインスリンの導入）。
約100年前、インスリンが発明される前は、1型糖尿病患者の平均余命は、発症後数か月から2〜3年でした。 今日、現代医学は患者の平均余命を延ばすだけでなく、患者の最大の制限を取り除くこともできます。
2型糖尿病では、それ自体のインスリンのレベルは低下せず、場合によっては通常よりも高くなりますが、正しく機能することはできません。 ほとんどの場合、これはこのホルモンに対する体の細胞の感受性の低下が原因で発生し、インスリン抵抗性が発生します。 したがって、2型糖尿病の治療は、インスリン以外の治療法に基づいています。特に、自分のインスリンをより効果的にすることを目的とした錠剤や注射薬です。
女性だけが直面できる糖尿病の種類は何ですか？
もう24つの一般的なタイプの糖尿病は妊娠糖尿病です。 これは妊娠中の血糖値の上昇であり、胎児と女性の両方に合併症を伴う可能性があります。 この病気を診断するために、すべての妊婦は妊娠の初めに空腹時血糖について検査され、ブドウ糖負荷試験は妊娠の26〜XNUMX週に行われます。 異常が検出された場合、産婦人科医は治療の問題を解決するために内分泌専門医との相談のために患者を送ります。
2型糖尿病に関連する別の婦人科診断は多嚢胞性卵巣症候群であり、2型糖尿病と同様にインスリン抵抗性にも基づいています。 したがって、女性が産婦人科医によってこの診断で観察された場合、糖尿病と前糖尿病を除外することが不可欠です。
特定の病気を背景に、薬を服用し、遺伝的欠陥の結果として生じる「他の特定のタイプの糖尿病」もありますが、統計的には比較的まれです。
誰が危険にさらされていますか？ 糖尿病の発症に寄与する可能性のある要因は何ですか？
糖尿病は遺伝的素因を伴う病気です。つまり、近親者がこの障害に苦しんでいる人は病気になるリスクが高くなります。 たとえば、子供が1型糖尿病を発症する確率は、父親が6型糖尿病を患っている場合は2％、母親は30％、両親が35型糖尿病を患っている場合は1〜XNUMX％です。
しかし、家族が糖尿病を患っていない場合、これは糖尿病に対する保護を保証するものではありません。 1型糖尿病を予防する方法はありません。
2型糖尿病の場合、専門家は、私たちがもはや影響を与えることができない一定の危険因子を特定します。 これらには、45歳を超える年齢、2型糖尿病の親族の存在、過去の妊娠糖尿病（または、体重が4 kgを超える子供の誕生）が含まれます。
そして、修正可能な危険因子には、太りすぎや肥満、習慣的に低い身体活動、高血圧、高コレステロール値が含まれます。 実際には、これは体重を減らし、血圧を正常化することで2型糖尿病を発症するリスクを減らすことができることを意味します。
糖尿病が疑われる場合、どのような検査を受ける必要がありますか？
診断を確定するには、空腹時血糖値検査を受ける必要があります。 通常の指標は、静脈から献血する場合は6,1ミリモル/ L未満、指から献血する場合は5,6ミリモル/ L未満の血糖値になります。
また、血中の糖化ヘモグロビンのレベルを測定することもできます。これは、過去3か月間の平均血糖値を示します。 これらのパラメータに偏差がある場合は、内分泌専門医に連絡してください。内分泌専門医は追加の検査を実施し、必要な治療法を処方します。
専門家が診断を確認した場合はどうなりますか？
すでに糖尿病と診断されている場合は、恐れることはありませんが、これを慎重に検討する必要があります。最初に行うことは、常に監視される内分泌専門医を見つけることです。 病気の発症時に、医師は真性糖尿病の種類、インスリン分泌のレベル、糖尿病に関連する合併症や病気の存在を判断し、適切な治療法を処方します。
薬物療法に加えて、栄養と身体活動の問題は、真性糖尿病の治療に役立つ内分泌専門医と話し合われます。 自宅では、処方箋の有効性を評価するために、血糖値の自己監視が特別な装置である血糖計を使用して実行されます。 血糖値を正常な状態に保ちながら、病気の状態にもよりますが、1〜3か月にXNUMX回内分泌専門医を受診する必要がありますが、医師の診察は少なくて済みます。
糖尿病の新しい治療法はありますか？
10年前でさえ、2型糖尿病は進行性疾患と見なされていました。つまり、徐々に悪化し、合併症が発生します。 多くの場合、それは障害につながりました。 現在、血糖値を効果的に正常化し、合併症のリスクを軽減する新しいグループの薬があります。
代謝手術は、胃と小腸の手術の一種であり、食物の吸収と特定のホルモンや酵素の産生に変化をもたらし、体重を減らして血糖値を正常化することができます。
2型糖尿病の寛解は、実行される手術の種類に応じて、50〜80％で発生します。 現在、外科的治療は真性糖尿病を治療する最も効果的な方法です。 2型糖尿病の代謝手術の適応症は、35 kg / m2を超えるボディマス指数（BMI）、または薬物療法と30〜35 kg / m2のBMIで真性糖尿病を矯正することが不可能であることです。