外陰部は女性の外性器のセットを構成し、以下を含みます/理解します： 

• 大陰唇と小陰唇;
• クリトリス;
• 尿の出口の場所を構成する尿道口;
• そして最後に、膣の前庭とも呼ばれる膣への入り口。 

外陰切除術は、外陰部を部分的または全体的に切除する外科手術です。 したがって、外陰切除術にはいくつかの種類があります。 

単純な外陰切除術では、外陰部全体を切除しますが、下にある組織の大部分はそのままにしておきます。 医師は、外陰部のいくつかの場所に存在するVIN（外陰上皮内新生物）を取り除くために、このタイプの手術を頻繁に行います。

これらの外陰部上皮内腫瘍は依然として良性疾患です。 しかし、特に若い患者では、その頻度が増加しています。 これは、HPV（ヒトパピローマウイルス）による生殖器感染症の発症に関連しています。 また、VINのいくつかの形態が浸潤癌に退化する可能性があることにも注意する必要があります。 根治的外陰切除術にもXNUMXつのタイプがあります。

根治的外陰部分切除術では、外陰部の一部と腫瘍の深部にある組織を切除します。 クリトリスも削除されることがあります。 それは実際、外陰癌の治療の文脈で行われる最も一般的なタイプの外陰切除術です。

最後に、根治的外陰全摘術は、外陰部全体、大陰唇および小陰唇、外陰部のより深い位置にある組織、および陰核の除去です。

外陰部に前癌性および癌性病変が存在するため、外陰切除術が実施されます。 この手術にはXNUMXつの主な適応症があります。

• 腫瘍と周囲の正常組織の縁を完全に取り除くことができます。
• 痛みを和らげるか、症状を和らげることを目的としており、この場合は姑息的手術です。

手術の前に、特定の抗炎症薬や抗凝固薬（血液をより流動的にする）など、いくつかの薬を中止する必要があります。 また、手術の少なくとも4〜8週間前に喫煙をやめることを強くお勧めします。 いずれの場合も、医師の指示に従うように注意する必要があります。 

手術は次のいずれかで行われます。

• 局所麻酔（その後、下半身全体に関係します）;
• または全身麻酔（患者は完全に眠っています）。 

外科医は、1つまたは複数の切開を縫合糸またはステープルで閉じる前に、外陰部または外陰部の一部を除去します。 この操作は平均3〜XNUMX時間続きます。 非常にまれなケースですが、傷口を閉じるために追加の植皮を行う必要があります。 

通常、術後の期間中に与えられる鎮痛剤は、痛みを制御するのに効果的です。 入院期間は通常1日から5日で、実施する介入の種類によって異なります。 

手術後、さまざまなデバイスの存在を期待する必要があります。

• したがって、解決策は、患者が水分補給することを可能にし、十分に飲んで通常の食事を再開できるようになるとすぐに引きこもります。
• ドレッシングを傷口に適用し、数日後に取り除くこともできます。
• ステープルがある場合は、手術後7〜10日以内に除去されます。
• 鼠径部にあるチューブである鼠径ドレーンは、外科医がXNUMXつまたは複数の鼠径リンパ節を切除したときに設置できます。これらのチューブは、手術部位に蓄積した液体を排出するためのもので、数日以内に切除されます。 手術後; 
• 最後に、膀胱カテーテルが膀胱に取り付けられます。膀胱カテーテルは尿の排出を可能にし、外陰切除後24時間または48時間後に除去されます。 場合によっては、この膀胱カテーテルはより長く留置することができます。

手術後の出血はまれで、それほど多くはありません。 看護師は入院中に手術部位である外陰部を3日XNUMX回洗浄し、創傷の治癒を助けます。 ほとんどの場合、摂食への復帰はすぐに行われ、いつ飲食を再開するかを患者にアドバイスするのは医師または看護師です。 また、再び動員を開始し、さらに呼吸運動を行う必要があります。 帰宅後も病院で開始された抗凝固剤の注射が継続される可能性があります。これにより、血栓の形成を防ぐことができます。

外陰手術は今でもこの癌の最も効果的な治療法です。 特にVIN、外陰上皮内新生物に対しては非常に良い結果が得られます。これは、すでに述べたように、それほど深刻ではないことが多いですが、その頻度は増加していることがわかります。 しかし、外陰切除術は、審美的、機能的、そして明らかに心理的であるかどうかにかかわらず、常に後遺症を残します。

さらに、根治的外陰全摘術が必要な場合、外陰部をひどく変形させる可能性がありますが、性機能の大幅な喪失を引き起こす可能性もあります。

特に外陰上皮内新生物については、再発のリスクが比較的高いため、外陰部の部分的または完全な除去を受けた患者の長期のフォローアップが不可欠です。 HPVワクチン接種は、少なくともウイルスによって引き起こされる形態については、このタイプの外陰癌の発生率を低下させるという肯定的な結果をもたらす可能性があります。

外陰がんの治療による副作用が発生する可能性があります。 それぞれの女性はそれらを異なって認識します。 これらの副作用は、手術中、時には直後、あるいは数日または数週間後に発生する可能性があります。 時には、手術後数ヶ月または数年後に発生する晩期障害もあります。

外陰切除後に発生する可能性のあるさまざまな副作用は次のとおりです。 

• 痛み;
• 創傷治癒不良;
• しびれやうずきをもたらす神経の損傷;
• 外陰部の機能とその外観の変化（特に手術が広範囲に及ぶ場合、たとえば片側に流れる尿の噴流によって現れる場合）。 

さらに、感染症、またはリンパ浮腫、つまり組織内のリンパ液の蓄積による腫れが発生する可能性があります。 最後に、外陰切除術はセクシュアリティに副作用をもたらす可能性があり、それはすでに言及されており、特に欲求と反応の変化です。

ほとんどの副作用は、自然に、または治療すると消えますが、場合によっては長期間続くこともあれば、永続することもあります。 いずれの場合も、手術を受けた患者がこれらの副作用のXNUMXつを経験するとすぐに、手術を担当した医療チームに非常に迅速に警告することが不可欠です。 問題が早く言及されるほど、医療チームは問題を解決する方法を示すために迅速に対応できます。