痛みを伴う肩の痛みの一般的な原因である肩峰下滑液包炎は、肩の解剖学的構造の滑りを促進する一種の平らなパッドである肩峰下滑液包炎の炎症を特徴としています。 それはしばしば腱の病理に関連しています。 慢性的な痛みがある場合は、治療が優先され、最後の手段は手術です。

定義

肩峰下滑液包炎は、肩峰下滑液包の炎症であり、肩峰下滑液包と呼ばれる肩甲骨の突起の下にある、平らな嚢のような形をした漿液包または滑液包です。 滑液で満たされたこのパッドは、上腕骨の頭を包む回旋腱板の骨と腱の間の境界面にあります。 肩関節を動かしたときに滑りやすくなります。

肩峰下滑液包は、上腕骨の頭の主要な結節と三角筋の間に位置する別の漿液性滑液包、三角筋滑液包と連絡しています。 私たちは時々、亜アクロミオ三角筋滑液包について話します。

肩峰下滑液包炎は、急性または慢性の痛みを引き起こし、通常、動きの制限を引き起こします。

目的

肩峰下滑液包炎は、ほとんどの場合、機械的原因であり、回旋腱板腱障害または腱のひび割れに関連している可能性があります。 

肩峰下滑液包炎が頻繁に発生します。肩峰下のスペースが制限されすぎて、肩が動いたときに骨の浮き彫りが腱を「捕まえる」傾向があり、滑液包に痛みを伴う炎症反応を引き起こします。 肩峰下。

滑液包の炎症は滑液包を厚くし、それが摩擦力を増加させ、炎症を持続させる効果があります。 動きの繰り返しはこの現象を悪化させます：腱の摩擦は肩峰の下の骨のくちばし（骨棘）の形成を促進し、それは次に腱の摩耗と炎症を刺激します。

滑液包炎は、石灰化腱障害の合併症である場合もあり、石灰化は非常に激しい痛みの原因となります。

診断的

診断は主に臨床検査に基づいています。 痛みを伴う肩にはさまざまな原因が考えられます。問題の病変を特定するために、医師は一連の操作（さまざまな軸に沿った腕の挙上または回転、肘の伸展または屈曲、抵抗に対する抵抗の有無など）を行います。 ）それは彼が肩の可動性をテストすることを可能にします。 特に、筋力と可動域の減少を評価し、痛みを引き起こす位置を探します。

画像検査により診断が完了します。

• X線は滑液包炎に関する情報を提供しませんが、肩峰下の衝突が疑われる場合、石灰化を検出し、肩峰の形状を視覚化することができます。
• 超音波は、肩の軟部組織を評価するために選択される検査です。 回旋腱板の病変と、時には（常にではありませんが）滑液包炎を視覚化することができます。
• 他の画像検査（arthro-MRI、arthroscanner）が必要になる場合があります。

関係者

肘に加えて、肩は筋骨格系障害の影響を最も受けやすい関節です。 肩の痛みは一般内科での診察の頻繁な理由であり、滑液包炎と腱障害が画像を支配します。

誰でも滑液包炎にかかる可能性がありますが、それは若い人よりもXNUMX代とXNUMX代の人によく見られます。 職業が繰り返しの行動を必要とする運動選手または専門家は、より早く暴露されます。

危険因子

• 2日XNUMX時間以上の非常に反復的な動きの実行
• 肩の上の手を動かします
• 重い荷物を運ぶ
• 外傷
• ご年齢
• 形態的要因（肩峰の形）…

痛み

痛みは滑液包炎の主な症状です。 それは肩の領域に現れますが、ほとんどの場合、肘に放射状に広がり、最も重症の場合は手にまで放射状に広がります。 それは、腕の特定の持ち上げ動作によって悪化します。 夜間の痛みが発生する可能性があります。

痛みは、外傷中に急性になることもあれば、徐々に発症してから慢性的に発症することもあります。 石灰化腱炎に関連する痛覚過敏性滑液包炎の場合、それは非常に鋭くなる可能性があります。

運動障害

可動域が失われたり、特定のジェスチャーを実行するのが困難になる場合があります。 一部の人々はまた、こわばりの感覚を説明します。

休息と機能的リハビリテーション

まず、炎症を抑えるために休息（痛みを誘発するジェスチャーの除去）が必要です。

リハビリテーションは滑液包炎の性質に適応させる必要があります。 肩甲骨下の衝突が発生した場合、肩の動きの際の骨と腱の間の摩擦を減らすことを目的とした特定の運動が役立つ場合があります。 場合によっては、筋力強化運動も推奨されることがあります。

滑液包炎が石灰化腱炎によるものである場合、超音波はある程度の効果をもたらします。

医療

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と鎮痛薬を使用しており、これらは短期的には効果的であることがよくあります。

肩峰下腔へのコルチコステロイド注射は、緩和をもたらす可能性があります。

手術は、適切に実施された治療後の最後の手段です。

肩峰形成術は、滑液包、回旋腱板、および骨構造（肩峰）の間の衝突を抑制することを目的としています。 一般麻酔または局所麻酔下で行われ、低侵襲技術（関節鏡検査）を使用して、肩峰下滑液包を洗浄し、必要に応じて肩峰の骨のくちばしを「計画」することを目的としています。

警戒心は見落とされるべきではありません。 仕事、スポーツ、または日常の活動中に適切なジェスチャーを採用することで、肩峰下滑液包炎が慢性化するのを防ぐことができます。

産業医やスポーツ医は、危険な行為を特定するのに役立ちます。 作業療法士は、予防に役立つ具体的な対策（ワークステーションの適応、行動の繰り返しを避けるための新しい組織など）を提案することができます。