唾液の分泌に関与する唾液腺には、主唾液腺と副唾液腺のXNUMX種類があります。 それらは、細菌またはウイルス感染、結石症、良性腫瘍、またはまれに悪性腫瘍の部位である可能性があります。 唾液腺の癌は確かに非常にまれな癌です。

唾液腺にはXNUMXつのタイプがあります。

• 口腔と舌の裏地にある付属腺。 それらはサイズが小さく、構造が単純です。
• 口腔壁の外側にある主な唾液腺。 より大きく、それらはより複雑な構造を持つ個別の器官です。 それらは分泌ユニットと他の排泄物で構成されています。

主な唾液腺の中で私たちは区別することができます：

• 耳の前、頬にある耳下腺。 したがって、XNUMXつあります。 彼らの運河は、臼歯の高さで頬の内面に向かって開いています。
• 顎下腺は顎骨の下にあります。 彼らの運河は舌の小帯の近くに開いています。
• 舌下腺は舌の下にあります。 彼らの運河はまた、舌の小帯の近くに開いています。

唾液腺は唾液を生成します。 唾液は、水、電解質、剥離した細胞、および酵素を含む漿液性分泌物の混合物です。 唾液はさまざまな機能を果たします。口の水分補給を維持し、酵素のおかげで消化の最初の段階に参加し、抗体のおかげで抗菌の役割を確実にします。

主唾液腺は刺激に反応して唾液を分泌しますが、副唾液腺は継続的に分泌します。

唾石腺結石症（唾石症）

石は、顎下腺のXNUMXつの唾液管に最も頻繁に形成される可能性があります。 それらは唾液の流れを遮断し、唾液腺の痛みのない腫れを引き起こします。 それは良性の病状です。

細菌感染

唾液が腺内でその排出の障害（結石症、管の狭窄）のために停滞すると、感染する可能性があります。 これは、唾液腺炎または腺感染症、耳下腺が冒されている場合は耳下腺炎、顎下腺に関しては顎下腺炎と呼ばれます。 その後、腺は腫れ、緊張し、痛みを伴います。 膿が出たり、発熱したりすることがあります。

若年性再発性耳下腺炎

子供や青年に影響を与える特定の形態の耳下腺炎は、片方または両方の耳下腺の細菌感染を繰り返します。 リスクは、長期的には、腺実質（分泌組織を構成する細胞）の破壊です。

ウイルス感染

多くのウイルスが唾液腺、特に耳下腺に到達する可能性があります。 最もよく知られているのは、おたふく風邪のウイルスです。これは、唾液を介して簡単に伝染する「おたふく風邪」ウイルスとして知られるパラミクソウイルスです。 おたふく風邪は、片方または両方の耳下腺の痛みを伴う腫れ、耳の痛み、喉の痛み、発熱、および重度の疲労によって現れます。 通常、子供では軽度ですが、この病気は青年、成人、妊婦に合併症を引き起こす可能性があります：髄膜炎、難聴、膵炎、不妊症につながる可能性のある精巣の損傷。 MMRワクチンはおたふく風邪を予防するための最良の方法です。

偽アレルギー性唾液腺炎

あまり知られておらず、しばしば治療上の放浪につながる偽アレルギー性唾液腺炎は、食事中または味覚または嗅覚刺激中のXNUMXつまたは複数の唾液腺の痛みを伴う腫れと、著しいかゆみによって現れます。 この病気の原因は今日も不明です。

良性腫瘍

ほとんどの唾液腺腫瘍は良性です。 彼らはほとんどの場合耳下腺に関係しています。 それらは、ゆっくりと成長する孤立した、しっかりした、可動性の無痛の小結節として現れます。

最も一般的な腫瘍は多形性腺腫です。 悪性腫瘍に進行する可能性がありますが、出現してからわずか15〜20年です。 他の良性腫瘍が存在します：単形性腺腫、オンコサイトーマおよび嚢胞腺リンパ腫（ワルチン腫瘍）。

悪性腫瘍–唾液腺のがん

悪性唾液腺腫瘍は、硬くて結節状の腫瘤として現れ、通常は隣接する組織に付着しており、輪郭がはっきりしていません。 これらはまれな腫瘍（発生率は1/100未満）であり、頭頸部の腫瘍の000％未満に相当します。 転移性の進化は、症例の約5％で観察されます。

唾液腺のさまざまな癌性腫瘍が存在します。 したがって、世界保健機関の最新の分類（2005）は、24種類の悪性上皮腫瘍と12種類の良性上皮腫瘍を認識しています。 主なものは次のとおりです。

• 粘表皮癌は唾液腺の最も一般的な癌です。 それは一般的に耳下腺に影響を及ぼしますが、まれに顎下腺または口蓋の小唾液腺に影響を及ぼします。
• 腺様嚢胞癌は、XNUMX番目に一般的なタイプの腫瘍です。 通常、副唾液腺に影響を及ぼし、顔の神経に広がる可能性があります。 癌細胞の性質に応じて、クリブリフォーム腺様嚢胞癌（最も一般的）、固形腺様嚢胞癌、結核性腺様嚢胞癌が区別されます。
• 唾液腺導管癌は通常、耳下腺に影響を及ぼします。 急速に成長し、非常に攻撃的で、リンパ節に容易に広がります。
• 腺房細胞がんは通常、耳下腺に影響を及ぼし、時には両方に影響を及ぼします。
• 唾液腺の原発性リンパ腫はまれです。

他のタイプの唾液腺腫瘍が存在しますが、それらははるかにまれです。

細菌感染

抗生物質治療が処方されています。 腺の完全な治癒を確実にするために超音波検査が行われます。

ウイルス感染

耳は通常XNUMX日以内に自然に治癒します。 感染はウイルス性であるため、抗生物質は必要ありません。 解熱剤または鎮痛剤で治療できるのは、発熱と痛みだけです。

唾液腺のウイルス感染は、細菌感染に続発する可能性があります。 その後、抗生物質による治療が必要になります。

唾石症

唾石は通常、唾液腺の定期的なマッサージの助けを借りて消えます。 それらが持続する場合は、唾液内視鏡検査（管および唾液腺の内視鏡検査）を行うことがあります。 体外砕石術と呼ばれる別の技術は、体外衝撃波で石を断片化することで構成されています。

唾液腺切除術（唾液管を開いて結石を抽出することからなる外科的行為）は、これらのXNUMXつの技術の開発以来、ますます実行されてきました。

偽アレルギー性唾液腺炎

管理は、二抗生物質療法、コルチコステロイド療法、鎮痙薬、抗アレルギー薬、ベンゾジアゼピンを組み合わせた2週間の発作の治療から始まります。 その後、弱いコルチコステロイドと抗アレルギー薬に基づく長期治療が処方されます。

良性腫瘍

良性腫瘍の治療は外科的切除です。 再発のリスクを制限するために、完全で安全マージンが必要です。

癌性腫瘍

悪性唾液腺腫瘍の治療は、安全性のマージンが大きい手術であり、特定のがんに対しては放射線療法が続くこともあります。 広がりによっては、首のリンパ節が切除されることもあります。 まれな場合を除いて、化学療法は適応とされていません。

予後は、がんの性質、その広がり、発生段階、および手術の成功によって異なります。

一般的に、患者が一般開業医または耳鼻咽喉科医に相談するのは腫瘤の存在です。 唾液腺のしこりに直面して、さまざまな検査が処方されることがあります：

• 病変の測定値を評価するための臨床検査、頸部リンパ節腫脹（リンパ節）の検索による局所および局所拡張;
• X線は石を示しています。
• 唾液腺造影では、唾液腺に造影剤を注入して不透明にします。 それは主に唾液腺の感染症の調査に使用されます。
• 腫瘍が発生した場合のサンプルの解剖病理学的検査。 悪性新生物の診断を確認するために、その組織型および可能であればそのグレードを指定します。
• MRI、または超音波またはCTスキャンの失敗。
• 頸部と胸部のCTスキャンで転移性病変の可能性を探します。