根治痛は神経起源の痛みです。 この痛みは神経根に影響を与えるため、神経根と呼ばれます。 この状態は通常、脊髄神経（脊椎に付着している）の根元の圧迫によって引き起こされます。 このような圧迫は、脊椎の変形性関節症、椎間板ヘルニア、さらには骨や神経の腫瘍の結果である可能性があります。 語源的に、radiculalagieという用語は、根を意味する基数の小辞であるラテン語の「radicula」と、痛みを意味するギリシャ語起源の「algie」の接尾辞から形成されます。 この痛みはしばしば非常に激しいものです。 それは神経の経路に沿って現れます。 脊椎から始まり、上肢または下肢に伸び、しばしば感度の乱れを伴います。

多因子性の痛み

根治痛は、実際、多因子性であり、機械的要因と化学的要因の両方を組み合わせています。 最も一般的な機械的要因は、重い荷物を持ち上げるなどのひずみ、体のねじれなどの誤った動きです。 最も頻繁な化学的要因に関しては、それらは、炎症反応を引き起こす可能性がある、椎間板の間に位置する組織との神経の単純な接触を伴う。 これにより、神経伝導の速度が低下します。

根治的疼痛の診断

神経根痛の診断は、患部の神経画像（コンピューター断層撮影または磁気共鳴画像）に基づいています。 電気生理学的検査も行う必要がある場合があります。 画像で解剖学的異常が検出されなかった場合は、脳脊髄液の分析により、感染性または炎症性の原因を探すことができます。 さらに、空腹時血糖値も糖尿病の可能性について研究されます。

根管障害は、脊椎の中または近くの神経根に影響を与える慢性または急性の高血圧によって引き起こされます。 したがって、痛みは、ほとんどの場合、椎骨のレベルでのこの神経根の圧迫から生じ、それは以下によって引き起こされる可能性があります：

• 椎間板ヘルニア。 これは、XNUMXつの椎骨の間にある椎間板ヘルニアのレベルでの椎間板ヘルニアの外観です。
• 関節リウマチまたは変形性関節症によって引き起こされる骨変形。これは、個々の神経根を圧迫する可能性があります。 したがって、例えば、変形性関節症によって引き起こされる椎間板の摩耗は、根治痛を引き起こす可能性があります。
• 腰の椎骨の中央に位置する脊柱管の狭窄。これは神経根の挟み込みを引き起こします。
• 骨または神経腫瘍の発生;
• さらに、術後の根治痛の出現は、椎間板手術後にも発生する可能性があります。

根治痛の最初の原因：椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアは、根の痛みの最大の原因です。 古典的な説明は、痛みの主な原因である神経根の機械的圧迫または変形の説明です。 ただし、さらに、椎間板ヘルニアで発生する可能性のある炎症性または免疫性の要素によって神経根痛が引き起こされる可能性があることも知っておく必要があります。 科学的研究の結果は、末梢血T細胞サブセットの変化が腰椎椎間板の脱出の結果として起こることを示しました。 研究の著者は、免疫学的メカニズムが椎間板ヘルニアに関連する痛みに関与している可能性が高いと結論付けました。 さらに、特定のサイトカインの増加も神経根痛の一因となる可能性があります。

神経根痛の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 非常に頻繁に急性の痛み;
• チクチクする、しびれ、チクチクする;
• 手足の脱力または麻痺さえ;
• 皮膚の麻酔;
• さらに、咳、くしゃみ、または押すことで痛みが悪化する可能性があります。

慢性疼痛の治療は複雑であり、パラセタモールおよびステロイド性抗炎症薬は、多くの場合、部分的にしか効果がなく、NSAIDの長期使用は重大なリスクを表します。

根治痛の治療は、痛みを和らげることと、それが引き起こすハンディキャップを制限することの両方を目的としています。 治療は、とりわけ薬物治療と、脊椎の緊張を和らげる理学療法士によるリハビリテーションに基づいています。

薬物治療

• 鎮痛薬（鎮痛剤）：多くの場合、I期の鎮痛薬であるパラセタモールでは不十分です。 したがって、カフェイン、コデイン、さらにはトラマドールと組み合わせることができます。 モルヒネ（レベルIII鎮痛薬）については、控えめに使用し、痛覚過敏性神経根痛のために予約する必要があります。
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：ケトプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンは、多くの場合、ステップIIの鎮痛薬と組み合わせて処方されます。 それらの痛みを和らげる効果は、鎮痛剤だけよりも優れているわけではありません。 XNUMX日からXNUMX週間以上使用しないでください。 数日間停止した後に痛みが再発する場合は、より長い期間処方することができます。
• 抗てんかん薬：プレガバリン、ガバペンチン、プレガバペンチンは、神経線維自体に作用するために使用される分子です。
• コルチコステロイド療法：非ステロイド性抗炎症薬が痛みに対して有効であることが示されていない場合、プレドニゾンとプレドニゾロンは二次コルチコステロイドです。 それらはXNUMX日からXNUMX日の短い期間で発行されます。 それらはまた、浸潤によって投与することができ、それは、高濃度の活性製品を痛みのレベルまで送達することを可能にする。 それらは本質的に、XNUMX週間の薬物治療後に改善が見られない場合にのみ示されます。

非薬物治療

• ロンボスタット：整形外科の技術者が測定するために作られた剛性のあるシェルです。 プラスチック、革、鋼、石膏や樹脂でさえ、腰椎スタットは、骨盤の側面から最後の肋骨まで伸びるサポートによって、腰椎の相対的な固定を可能にします。 その作用は、体幹を骨盤に固定することによって腰椎の閉塞を達成することです。 具体的には、誤った動きを避け、背中の残りを確保することができます。 さらに、椎骨にかかるストレスを軽減します。
• リハビリテーション：理学療法士によるリハビリテーションセッションは、椎骨の緊張を和らげ、背中を元に戻すための努力を再訓練するのに役立ちます。 痛みがあっても、機動性と活動性を維持することは非常に重要です。 このトレーニングの目標は、筋肉を強化し、身体能力を向上させることです。練習するエクササイズは、サイクリングからランニングまで、シース、腹筋運動などが含まれます。
• ヨガと水泳：これらXNUMXつのスポーツを練習すると、脊椎がリラックスするだけでなく、筋肉の拘縮も緩和されます。
• オステオパシー：圧迫を軽減するのに役立ちます。 したがって、この型破りな医学の方法は、機能障害を軽減することを目的としています。 これは、筋骨格系の手動操作と筋膜リリース技術に基づいています。
• 手術：最後の手段として使用できます。

根痛の予防

根治痛を防ぐために、次のようないくつかのヒントを覚えておく必要があります。

• 後ろにあるものを捕まえたいときは、体幹のねじれの動きを避けてください。
• ハンドバッグよりもバックパックを好み、両方の肩を使ってバックパックを運びます。
• または、特に快適なマットレスと首の高さで過度に大きな角度を作らない枕を使用することにより、睡眠中に適切な位置を採用します。

代替療法

• 経皮的電気神経刺激;
• 温熱療法;
• 鍼治療;
• リラクゼーションと瞑想：これらのXNUMXつの方法は、動きの恐怖につながる恐怖を和らげるだけでなく、痛みに関連する不安やストレスを和らげることを可能にします。