PUVA療法の定義 

PUVA療法は、UVA放射線の人工光源への曝露と、UV増感製品であるソラレンに基づく治療を組み合わせたものです。 したがって、頭字語PUVA：Pはソラレンを指し、UVAは紫外線Aを指します。

原則

UVAにさらされると、サイトカインと呼ばれる物質が分泌されます。これにはXNUMXつの作用があります。

• 表皮細胞の増殖を遅らせる、いわゆる有糸分裂阻害作用。
• 炎症を鎮める免疫作用。

PUVA療法の主な適応症は、皮膚の広い領域に広がる重度の尋常性乾癬（滴、メダリオン、またはパッチ）の治療です。

念のために言っておきますが、乾癬は、表皮の細胞であるケラチノサイトの急速な再生による皮膚の炎症性疾患です。 皮膚がそれ自体を取り除く時間がないので、表皮が厚くなり、鱗が蓄積してから剥がれ、皮膚が赤くなり、炎症を起こします。 炎症を鎮め、表皮細胞の増殖を遅らせることにより、PUVA療法は乾癬のプラークを減らし、フレアアップの間隔を空けるのに役立ちます。

他の兆候が存在します：

• 発生が非常に重要であり、地域のケアに抵抗性がある場合のアトピー性皮膚炎。
• 初期段階の皮膚リンパ腫;
• たとえば、光防護治療と日焼け止めが不十分な場合の夏の黄体炎などの光線過敏症。
• 掻痒性赤血球増加症;
• 皮膚扁平苔癬;
• 重度の円形脱毛症のいくつかの症例。

スペシャリスト

PUVA療法のセッションは皮膚科医によって処方され、オフィスまたは照射キャビンを備えた病院で行われます。 事前の合意の要求を受け入れた後、それらは社会保障の対象となります。

セッションのコース

セッションの前に皮膚に何も適用しないことが重要です。 XNUMX時間前に、患者はソラレンの水溶液（balneoPUVA）に体の一部または全身を浸すことにより、口から、またはまれに局所的にソラレンを服用します。 ソラレンは、紫外線治療の効果を高めることを可能にする光増感剤です。

UVAは、全身または局所（手と足）に投与できます。 セッションは2分から15分続きます。 患者は性器を除いて裸であり、UVA光線から身を守るために暗く不透明な眼鏡をかけなければなりません。

セッション終了後は、サングラスを着用し、少なくとも6時間は日光に当たらないようにすることが重要です。

セッションの頻度、その期間、および治療の期間は、皮膚科医によって決定されます。 セッションのリズムは通常、週に数回のセッション（通常、3時間間隔で48回のセッション）であり、徐々に増加するUVの線量を提供します。 望ましい結果を得るには、約30セッションが必要です。

PUVA療法を別の治療法と組み合わせることが可能です：コルチコステロイド、カルシポトリオール、レチノイド（再PUVA）。

禁忌

PUVA療法は禁忌です：

• 妊娠中および授乳中;
• 光増感剤を使用する場合;
• 肝臓と腎臓の障害;
• 紫外線によって引き起こされた、または悪化した皮膚の状態;
• 皮膚ガン;
• 目の前房への損傷;
• 急性感染症。

副作用とリスク

多数のPUVA療法セッションが発生した場合の主なリスクは、皮膚がんを発症するリスクです。 このリスクは、セッション数を合わせて200〜250を超えると増加すると推定されます。 また、処方セッションの前に、皮膚科医は完全な皮膚評価を行い、患者の皮膚がんの可能性のある個々のリスク（皮膚がんの個人歴、X線への以前の曝露、前がん性皮膚病変の存在など）を検出します。 同時に、前癌病変または早期癌を早期に検出するために、150回以上の光線療法セッションを受けた人々には毎年の皮膚科モニタリングが推奨されます。

軽度の副作用が頻繁に観察されます：

• ソラレンの服用による吐き気;
• 皮膚軟化剤の塗布を必要とする皮膚の乾燥;
• セッションが停止すると消える毛むくじゃらの増加。