防止

–ヨウ素欠乏症は甲状腺結節の危険因子であるため、避ける必要があります。

–放射線治療は、それぞれの場合に必要な最小限の線量のみを照射し、甲状腺への影響を制限するように、より適切に適応されています。

診断

医師はまず、さまざまな検査の助けを借りて、結節の性質を判断します。 それに応じて、治療または治療なしが選択されます。 1980年代以前は、結節の大部分は手術によって除去されていました。 それ以来、診断と治療の方法は、必要な場合にのみ機能するように改良されてきました。 

臨床検査

首の検査では、腫れが甲状腺に関連していることを確認し、痛みがあるかどうか、単一または複数、硬い、硬い、または柔らかいかどうかを確認し、首のリンパ節の存在を探します

一般検査では、甲状腺機能の異常の兆候を探します

医師はまた、その人が通常どのような治療を受けているか、家族の甲状腺の問題の病歴の概念、小児期の首の照射、地理的起源、要因（タバコ、ヨウ素の不足、妊娠）を尋ねます

甲状腺ホルモンアッセイ 

甲状腺ホルモンの産生を調節するホルモンTSHの血液検査により、甲状腺ホルモンの分泌が正常、過剰（甲状腺機能亢進症）、または不十分（甲状腺機能低下症）のいずれであるかを確認できます。甲状腺ホルモンT3およびT4の投与量は、 TSHは異常です。 また、抗甲状腺抗体の存在を探します。 特定の種類のがん、甲状腺髄様がんが疑われる場合は、カルシトニンが要求されます。 

超音波

これは甲状腺結節を診断するための好ましい方法です。 直径2mm以上の結節を可視化し、結節の数と多結節性甲状腺腫の存在の可能性を知ることができます。 イメージングは​​、結節の固体、液体、または混合の外観を区別するためにも使用されます。 その外観とサイズに応じて、それは良性または悪性の性格を支持する議論を与え、それは穿刺を求めるかどうかにつながります。 また、治療後、結節の進展を追跡することもできます。 

甲状腺スキャン

TSHホルモンの投与量が少ない場合にのみ要求されます。

甲状腺シンチグラフィーを行うには、ヨウ素やテクネチウムなどの放射性マーカーを採取した後、ヨウ素が甲状腺にどのように分布しているかを観察します。

この検査では、腺の全体的な機能を特定し、触診では見られない結節を示し、甲状腺機能亢進が減少した「冷たい」、ホルモンの過剰産生を伴う「熱い」、または正常なホルモンを伴う「中性」であるかどうかを調べます。機能しています。

熱い結節はほとんどの場合良性であるため、先験的な癌ではありません。 冷たい結節はもう少し頻繁に癌になりますが、90％はまだ軽度です。

パンク 臨床的特徴または超音波の外観が結節の悪性の性質を示唆する場合、超音波制御下の結節の検査が要求されます。 （シートを参照）医師は、細い針を使用して結節の細胞を吸引し、それらの特徴を顕微鏡で検査し、 自然、結節の良性または癌性。 また、嚢胞性結節を排出するのに役立ちます。

決定的でない場合、パンクは更新されます

これらの検査は、甲状腺シンチグラフィー、CTスキャンまたはMRIによって補足することができます。 甲状腺がんが疑われる場合、それを確認することを可能にするかどうかを可能にするのは、腫瘍の組織学的検査を伴う外科的介入であることがよくあります。

治療

放射性ヨード。 甲状腺がんの手術の補助として、手術で除去されなかった可能性のある甲状腺細胞を破壊するためによく使用されます。

放射性ヨードは、甲状腺機能亢進症の症状を引き起こす（「熱い」）結節の治療にも使用されます。 根粒が解消し、甲状腺機能亢進症の症状が消えるには、通常2〜3か月の治療で十分です。 ヨウ素はカプセルまたは液体の形で経口摂取されます。 放射性ヨウ素はホルモンを産生する細胞を破壊するため、この治療は症例の約80％で永続的な甲状腺機能低下症を引き起こします。 治療に続発するこの甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンによる治療とその後の定期的な治療によって十分に補うことができます。 場合によっては、結節は手術で治療されます。

手術。 XNUMXつの葉または甲状腺全体を切除します（甲状腺切除術）。 結節が癌性であるか悪性腫瘍の疑いがある場合、または結節が分泌過多（甲状腺ホルモンを過剰に産生する）または大きい場合に示されます。 ほとんどの場合、生涯にわたる甲状腺ホルモン補充療法（レボチロキシン）が必要です。 その後、手術を受けた人は毎日甲状腺ホルモンの補充を行います。

ホルモン分泌障害のない結節 体積が6 / XNUMXcm未満の場合は、XNUMXか月からXNUMX年ごとに監視されます。