急性中耳炎：定義

急性中耳炎（AOM）は、鼓膜または鼓膜、鼓膜と内耳の間に位置し、耳小骨を含む小さな骨の空洞を含む中耳の感染症です。

この空洞は、導管（耳管）によって鼻腔の後ろにある鼻咽頭に接続されています（下の図を参照）。 耳管は、鼻腔、中耳、外気の間の空気圧を均等にするのに役立ちます。

急性中耳炎（AOM）は、鼓膜にある一般的に化膿性の滲出液を特徴とします。

AOMは、細菌またはウイルス感染、ウイルスまたは細菌が最も一般的に中耳を汚染する結果として中耳炎に関連しています。 鼻副鼻腔炎 または サイ-咽頭炎 耳管を借りることによって。

鼻や副鼻腔（副鼻腔）の感染や炎症、アデノイドの肥大も耳管の閉塞を引き起こし、鼓膜（中耳炎）に体液が分泌される可能性があります。 '最初は炎症性ですが、感染することにより、急性中耳炎に変化しやすくなります。 

古典的に、AOMは片方または両方の耳（ほとんどの場合片方だけ）の発熱と痛みによって現れます。これはしばしば非常に重度ですが、常にではありません。

子供の中耳炎の症状

特に子供や幼児では、兆候は誤解を招く可能性があります。 次の場合に急性中耳炎について考えてください。 

• 子供はよく耳に触れます
• 子供は泣き、イライラし、眠りにつくのが難しい
• 食欲がない。
• 下痢や嘔吐を伴う非常に誤解を招く消化器疾患を持っています
• 難聴があります（子供は低音に反応しません）。

成人における急性中耳炎の症状

• 耳のズキズキする痛み（心臓の鼓動によって中断される）。これは頭に放射状に広がる可能性があります。
• 耳が詰まった感じ、難聴。
• 時々耳鳴りやめまい

鼓膜に穴が開いていると、耳炎により、多かれ少なかれ化膿性分泌物が外耳道から排出される可能性があります。

急性中耳炎の診断

AOMの診断を確認し、抗生物質治療の適切性を判断するには、医師に相談する必要があります。

診断は、理想的には顕微鏡で鼓膜を見ることによって行われます。 化膿性滲出液を伴うAOMを、鼓膜の炎症に限定されたうっ血性中耳炎と区別することが可能になります。

この検査では、ウイルス性の特定の形態の急性中耳炎である鼓膜炎（すなわち鼓膜の炎症）が示される可能性があり、非常に痛みを伴うため、鼓膜全体を覆うことが多い気泡が存在することに注意してください。、しかしこれは鼓膜のみに関係します。つまり、この泡を突き刺した後、一般的に痛みが消えますが、鼓膜は無傷のままで、鼓膜に穴が開いていません。

急性中耳炎の進化

よく治療すれば、AOMは8〜10日で治癒しますが、治療後の鼓膜の状態をチェックし、特に子供では、聴力が完全に戻ったことを確認する必要があります。

したがって、AOMの進化は一般的に良性ですが、いくつかの問題が発生する可能性があります。

漿液性または血清粘液性耳炎

感染が治癒した後、鼓膜の後ろで、化膿性ではないが炎症性で痛みを伴わない滲出液が持続し、一方ではAOMの再発を促進します。

この浸出液は、言語発達遅滞の原因となる可能性があるため、子供に持続的で重度の難聴を引き起こす可能性があります。 したがって、治療の最後にモニタリングする必要があります。 オージオグラム（聴力検査）疑わしい場合は必要になる場合があります。 治癒がない場合は、鼓室内エアレーターの設置を提案するように導かれる可能性があります。

鼓膜穿孔

化膿性滲出液は、弱くなった鼓膜に強い圧力をかけ（この場合、痛みは特に激しくなります）、鼓膜に穿孔を引き起こす可能性があります。、時には膿の血の分泌物があり、通常は痛みを抑えます。

治癒後、鼓膜は通常自然に閉じますが、非常に変動する時間で、時には数ヶ月続くことがあります。

例外的な開発

• la 髄膜炎
• 内耳炎
• 乳様突起炎、今日はまれ
• 慢性の侵攻性耳炎の一種である真珠腫を含む慢性耳炎もまれになっています。 

大人よりも影響を受けた子供

3歳までに、子供の約85％が少なくともXNUMXつのAOMを持っており、半分が少なくともXNUMXつ持っていると推定されています。 AOMは主に、耳管の形状と位置（狭く、より水平に配置されている）、および免疫系の未熟さのために、子供に影響を与えます。 理由はわかりませんが、男の子は女の子よりも少し危険にさらされています。

特定のワクチン、特に肺炎球菌およびインフルエンザ菌に対するワクチンの大規模な投与により、急性中耳炎の頻度、特に抗生物質耐性菌によって引き起こされるAOMの頻度を減らすことが可能になりました。 

AOMは主に、耳管の機能障害、血清粘膜中耳炎（鼓膜の後ろの持続性の液体がより簡単に過感染する）、鼻の繰り返し感染、またはアレルギー性または非アレルギー性の副鼻腔の場合に発生します。 。

また、免疫障害（早産、栄養失調など）や顔の解剖学的異常、21トリソミー、口蓋裂（または口唇裂）などの場合にもよく見られます。

どのようにして耳の感染症にかかりますか？

•     保育園や託児所への出席。
•     タバコの煙または高レベルの汚染への暴露。
•     母乳育児ではなく哺乳瓶での授乳（予防のセクションを参照）。
•     横臥中の哺乳瓶。
•     おしゃぶりの頻繁な使用
•     正しい吹くことがない