オピストルキア症とは何ですか？
Opistorchiasis は、肝臓と膵臓に影響を与える蠕虫 (肝吸虫) によって引き起こされます。 統計によると、世界の感染者数は約 21 万人で、全患者の XNUMX 分の XNUMX がロシアに住んでいます。 蠕虫輸送の最も差し迫った問題は、ドニエプル地方とシベリア地方（西シベリアと東シベリア）にあります。
オピストルキア症の原因
人にオピストルキア症が出現する原因は、猫、またはシベリアの吸虫 (Opisthorchis felineus) です。 この病気の原因物質は、ヒト、ネコ、イヌの膵臓だけでなく、肝臓、胆嚢、およびその管に寄生します。 感染源は病気の人や動物です。 寄生虫の卵は、感染のキャリアの糞便とともに水に入り、カタツムリに飲み込まれます。 カタツムリの体内では、卵から幼虫が生まれ、繁殖します。 次に、セルカリアの形をした幼虫が水に入り、水の流れでコイ科の体に浸透します。 人や動物への後睾丸症は、肉に十分な加熱処理が施されていない魚を軽く塩漬けしたり、乾燥させずに食べたりすることで発生します。 このような魚には、人間や一部の哺乳類に健康被害をもたらす侵略的な幼虫が含まれている可能性があります。 風土病の焦点では、魚の組織の粒子を含む未洗浄の切断器具を使用した場合、さらに加熱処理を行わない製品（パン、果物など）を調理または切断した場合に、感染が非常に頻繁に発生します。
人または動物の胃では、メタセルカリアのカプセルが破壊され、幼虫はすでに十二指腸にある薄いヒアリン膜を独自に破り、その後、寄生虫の幼虫は胆嚢とその管および膵臓に入ります。 診断手順を実行すると、100% の患者で肝臓内の管と胆管に後胸腺炎が見られ、病原体は侵襲された患者の 60% の胆嚢、36% の患者で膵臓に検出されます。 肝胆道系と膵臓に侵入したメタセルカリアは、3 ～ 4 週間後に性的に成熟し、産卵を開始します。 その結果、寄生虫の発生の全サイクルは 20 ～ 25 か月半続き、卵から成熟した個体までの病原体の発生のすべての段階が含まれ、その後、成熟した蠕虫が産卵を開始します。 寄生虫の最終宿主と考えられている人間や動物の体内では、再感染後にのみ侵入が増加する可能性があります。 病原体の平均余命は XNUMX ～ XNUMX 年です。
オピストルキア症の症状
オピストルキア症の症状は、生物の個々の特徴、感染の強さ、および患者が感染してから経過した時間によって異なります。 病気は急性または慢性です。 急性期では、病気は4〜8週間続き、場合によっては病理がより長く進行します。 慢性オピストルキア症は何年も続きます：15〜25年以上。
急性期では、発熱、蕁麻疹のような発疹、筋肉や関節の痛みなどの症状が現れます。 しばらくすると、患者は右季肋部の痛みを心配し始め、検査により肝臓と胆嚢の増加が明らかになります。 次に、上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、胸やけが病理の症状に加わり、患者の便が頻繁に液体になり、鼓腸が現れ、食欲が低下します。 線維胃鏡検査でびらん性胃十二指腸炎と診断されたとき、胃粘膜と十二指腸の著しい潰瘍。 場合によっては、アレルゲン性肺組織疾患、すなわち喘息性気管支炎に特徴的な症状を伴うオピストルキア症が発生します。
病気の慢性的な経過において、オピストルキア症の症状は、慢性胆嚢炎、胃十二指腸炎、膵炎、肝炎の症状と多くの共通点があります。痛みは右側の胸に移動する可能性があります。 また、この疾患の特徴は、消化不良症候群、胆嚢の触診中の痛み、胆嚢のジスキネジアです。 時間が経つにつれて、胃と腸は病理学的プロセスに関与し、胃十二指腸炎、膵炎、および腸の正常な機能の破壊に固有の症状が伴います。
浸潤は中枢神経系の障害も引き起こし、パフォーマンスの低下、神経過敏、睡眠障害、頭痛、めまいなどの患者の頻繁な苦情に表れます。 まぶた、舌、手の指の震えもあります。 無力状態は通常、一般的な衰弱、急速な肉体的および精神的疲労を伴います。 場合によっては、神経系の障害が前面に出ることがあります。そのような患者は、神経循環性ジストニアまたは自律神経症と診断されることがよくあります。
アレルギー症候群を伴う慢性鼻炎は、皮膚のかゆみ、蕁麻疹、クインケ浮腫、関節痛、食物アレルギーによって現れます。 慢性オピストルキア症の特異性は、寄生虫を完全に排除した後、患者の内臓に不可逆的な変化が生じるという事実にあります。 患者には、慢性肝炎、胆管炎、胆嚢炎、胃炎、免疫系の障害があります。 そのような患者にとって、胆嚢の機能を改善し、肝臓を改善し、消化プロセスを正常化することを目的とした、治療の全過程が完了した後のウェルネス手順は非常に重要です。
病原体の崩壊、それらの代謝産物の放出の結果として、また身体自身の組織の壊死の結果として、アレルギー反応を伴う中毒が発生します。 さらに、蠕虫 (幼虫ほど幼く、成熟個体のほうが多い) は、胆管および膵管の上皮を損傷し、過形成組織再生のプロセスを引き起こします。 病気の結果の中で、寄生虫、病原体の卵、粘液、および管内の上皮細胞の蓄積による胆汁および膵液の流出の機械的違反もしばしばあります。
オピストルキア症の最も重篤な合併症は、胆道性腹膜炎、膿瘍、肝硬変または原発性肝がん、急性破壊性膵炎、膵臓がんなどの膵臓の病状であり、非常にまれなケースで発生します。
治療
オピストルキア症の治療の最初の（準備）段階では、アレルギー反応を止め、胆道と消化管の炎症を和らげ、胆汁と膵液の正常な流出を確実にし、肝細胞の機能を改善し、中毒を和らげ、浄化するための対策が講じられます腸。
病気の治療の第XNUMX段階の有効性は、準備段階がどれだけうまく行われたかに大きく依存します。 治療中、患者は特別な食事に従う必要があります。食事には低脂肪食品のみを含める必要があります。 処方された薬のうち、抗ヒスタミン剤、吸着剤。 場合によっては、患者は運動促進薬、鎮痙薬、プロバイオティクス、酵素を服用する必要があります。
病気の慢性経過における寛解の段階では、患者に胆管炎、膵炎または肝炎の兆候がある場合、準備療法の経過は約2週間であり、その後治療経過は3〜XNUMX週間続きます。
治療の第XNUMX段階では、広域スペクトルの駆虫療法が行われ、ほとんどの吸虫と嚢胞を取り除くのに役立ちます。 深刻な副作用のため、この薬による一連の治療は、医師の監督下で病院で行うことをお勧めします。
第三段階（リハビリテーション）では、蠕虫の侵入によって影響を受けた内臓の運動機能と分泌機能が回復します。 チューブはキシリトール、ソルビトール、硫酸マグネシウム、ミネラルウォーターで行われ、追加の腸洗浄のために下剤を処方することができます。 複雑な治療は、肝保護剤、胆汁分泌促進薬によって補完されます。
予防措置は、-40°C未満の温度で7時間、または-28°C未満の温度で32時間、1,2°で2 g / lの密度の塩水で塩漬けされた魚を食べることです。 Cで10〜40日間（暴露時間は魚の質量によって異なります）、ブロスが沸騰した瞬間から少なくとも20分間煮沸するか、密閉容器で少なくとも20分間揚げました。