乏尿とは、体による尿の生成が異常に少ないことを指します。つまり、成人では24時間の利尿が500ml未満です。 通常の利尿、または尿分泌物の量（尿の流れとも呼ばれます）は、800時間あたり1〜500mlです。 特定の病気は、この尿の流れの異常を伴う可能性があります。 オリゴ無尿症は、24時間あたり100ml未満の利尿を認めます。 尿分泌のこれらの減少は腎不全に関連している可能性がありますが、他の原因、特に生理学的原因による可能性もあります。

乏尿、それはなんですか？

乏尿は、体から排出される非常に少量の尿です。 成人の平均正常尿量、または生成される尿量は、800時間で1ミリリットルから500ミリリットルの間です。 この利尿が24ミリリットル未満の場合、患者は乏尿の状態にあります。 また、利尿が500時間あたり100ミリリットルを下回った場合のオリゴ無尿についても説明します。

乏尿を認識する方法は？

乏尿は、500ミリリットル未満の場合に生成される尿の量によって認識できます。

24時間排尿していない患者は必ずしも無尿であるとは限らないため、注意が必要です。また、尿閉のために排尿が妨げられる可能性もあります。 この場合、尿は出ていますが、尿は出ていません。

したがって、膀胱球を探すために、恥骨の上にある領域で、パーカッションによって臨床検査が必要です。無尿または乏尿の患者は腎環境で治療されるため、これは重要です。 したがって、腎臓に関連する問題のために、尿閉のある患者は泌尿器科で治療されます。つまり、尿路の問題に関連します。 

危険因子

乏尿は、脱水症状が起こりそうにない入院患者によく見られます。 乏尿は急性腎不全の発症の危険因子である可能性があります。 乏尿の重症度が大幅に増加すると、院内死亡のリスクも高くなります。

ただし、短い乏尿は一般的であり、急性腎不全の発症にはつながりません。

糸球体濾過欠陥

尿分泌速度の急激な低下は、糸球体濾過率の急激な低下を反映している可能性があります。 したがって、乏尿は腎臓損傷の最も古いバイオマーカーのXNUMXつです。 腎臓は、糸球体を介してろ過を行う器官であり、有機体によって生成され、血液によって輸送される有毒な生成物を排除します。これらの物質は、有機体にとって役に立たず、尿を介して除去されない場合は有毒です。 腎臓が機能しなくなると、人は腎不全になります。

急性腎不全に関連する乏尿の定義は、英国の医師ヘバーデンによって200年以上にわたって説明されてきました。 さらに、0,5時間以上の6ml / kg / h未満の尿分泌は、腎機能のリスク、傷害、喪失または失敗の評価における血清クレアチニンレベルの増加の代替基準です。

したがって、最近の国際ガイドラインでは、腎不全の診断において同等に重要な、乏尿と高レベルの血清クレアチニンというXNUMXつの基準が考慮されています。 ただし、クレアチニンは糸球体濾過率を正確に反映しますが、尿分泌の不足は他の生理学的原因に関連している可能性があります。

乏尿：生理学的反応

乏尿は、それが生理学的反応に対応する場合、血液量減少による抗利尿、または循環血液量の有意な減少に関連しています。 この生理学的反応は、抗利尿ホルモン（ADH）の放出に関連しており、健康な人の尿分泌の低下につながる可能性があります。 したがって、乏尿は、正常な生理学的反応を反映している場合もあれば、血流の一時的な障害を示している場合もあります。 抗利尿は、交感神経系、特に内臓の自動活動を管理する神経構造の刺激によって増加させることができます。

乏尿の他の原因

• 乏尿はまた、痛み、ストレス、吐き気、血行動態の不安定性（血管内の血流）または手術、さらには外傷によって引き起こされる抗利尿ホルモンの放出によって引き起こされる可能性があります。
• さらに、骨盤検査は、良性の前立腺肥大症をチェックするのに役立つ場合があります。 前立腺が腫れていると、尿道が圧迫され、尿が通過できなくなります。
• 尿路の超音波検査で構成される放射線検査でも、閉塞の可能性、つまり尿管のレベルでの閉塞を浮き彫りにすることができます。
• さらに、腎動脈または腎静脈の急性閉塞も腎機能を損傷し、乏尿または無尿を引き起こす可能性があります。

乏尿の主な合併症のXNUMXつは、急性腎不全の発症です。 このような場合、腎不全の主な治療法である透析に頼る必要があります。透析は、機械で血液をろ過することから成ります。

乏尿の特徴を定義するための重要な検査は、乏尿患者における「フロセミドストレス検査」（FST）です。これにより、腎機能が損なわれていないかどうかを判断できます。

• フロセミド検査後200時間以内にXNUMXmlを超える尿が生成された場合、腎機能は損なわれていません。
• 200時間以内にXNUMXml未満が生成されると、腎機能が損なわれ、この腎機能障害は、腎不全の主な治療法である透析を必要とする場合があります。

生物学的評価はまた、血液検査または24時間尿分析のいずれかによって実行されるクレアチニンのクリアランスによって測定される腎濾過率を分析することを可能にします。 

乏尿でのFST検査への反応は、抗利尿をもたらす全身性ストレス反応を示す患者と、実際の腎機能障害とを区別することを可能にする可能性があります。

さらに、心臓手術を受けた、したがって特に急性腎不全のリスクがある子供を対象に実施された研究では、アミノフィリンによる治療が尿分泌を増加させ、治療後の転帰を改善することが示されています。 腎臓手術。 これらの患者では、フロセミドによる治療も尿分泌を改善しますが、アメリカの研究者チームは、心臓手術に関連する腎不全の予防において、フロセミドよりもアミノフィリンの優位性を実証しました。

最後に、乏尿や尿路感染症のリスクを回避するための最初の一次予防は、十分な水分補給を行うことであることに留意する必要があります。成人に推奨される水分補給レベルは1,5です。 、女性の場合は1,9日あたりXNUMXリットル、男性の場合はXNUMX日あたりXNUMXリットル。 ほとんどの子供は水分補給が低すぎるので、定期的に飲むことと十分な水を飲むことの重要性を覚えておくことが重要です。