反復帝王切開とは何ですか？
帝王切開と言われています 反復 それが実践されるとき 帝王切開で出産した女性の場合 以前、以前の妊娠後。 用語 "反復的」は実際には「これは数回繰り返されます"
帝王切開で出産した女性は、「有罪判決を受けた」新しい妊娠中に帝王切開で再び出産する。 これは、それほど昔まではそうではありませんでした。 傷ついた子宮。 しかし、帝王切開技術の進歩に伴い、反復帝王切開はよりまれになり、そして 帝王切開をしたことがある女性は、ほとんどの場合、経膣的に出産することができます その後、新しい妊娠中。
帝王切開率が変動することを忘れないでください 推奨される20％ではなく、フランスでの配信の10％ 世界保健機関（WHO）による。 帝王切開は外科手術のままであり、これに伴うすべてのリスクと合併症、および赤ちゃんの健康に対する推定される不利な点があるため、産婦人科医は常に最初の帝王切開後の経膣分娩を検討する傾向があります。 「シーザー化」された女性の50〜60％は、新たな妊娠後に経膣的に出産すると推定されています。
反復帝王切開はいつ行われますか？
以前は、祖母と一緒に、最初の帝王切開が行われるとすぐに、産婦人科医は自動的に反復帝王切開に頼っていました。 現在、 反復帝王切開を行うかどうかの選択は、通常、ケースバイケースで決定されます。 妊娠の特徴と将来の母親の選択に応じて。
「傷ついた子宮は、それ自体が計画された帝王切開の兆候ではありません。。 子宮への以前の介入と帝王切開につながる可能性のある分娩の報告は、分娩様式の選択に役立ちます」、高等保健機関（HAS）の詳細。 「以前の帝王切開の場合、母体および周産期のリスクを考慮して、体の瘢痕、つまり体を覆う瘢痕の場合を除いて、[膣分娩の]試みを提案することは合理的です」子宮の。
ただし、HASは、XNUMXつ以上の帝王切開の歴史、スケジュールされた帝王切開を提供することをお勧めします。
要するに、反復帝王切開を行うかどうかの問題は、ケースバイケースで、妊娠の特徴：複数の妊娠の有無、癒着胎盤または前置胎盤の存在、骨盤位または複雑な位置での赤ちゃんの胎位、子宮の傷、赤ちゃんの体重と形態、患者の好み..。
それでも、帝王切開ですでに出産した女性は、自宅や出産センターではなく、産科病棟（できればタイプ2または3）で出産する、膣分娩に失敗した場合（子宮破裂のリスクが大きすぎる、胎児の苦痛など）に緊急帝王切開を行うことができるようにします。
反復帝王切開はどのように行われますか？
Le 反復帝王切開のコース 繰り返し帝王切開がしばしば予定された帝王切開であることを除いて、「古典的な」帝王切開のそれと似ています。 切開は通常行われます 古い帝王切開の傷跡に、これにより、婦人科外科医は、傷跡が少し見苦しい場合や治癒が不十分な場合に、傷跡の外観を改善することができます。
プログラムされている場合、反復帝王切開により、自宅や出産時に自分自身を整理することができます。ベビーシッター、配偶者の出産への参加、赤ちゃんとの肌と肌のやりとりなどです。
反復帝王切開：合併症のリスクはありますか？
以前の帝王切開とその瘢痕のために、反復帝王切開は より長くおよび/またはもう少し複雑な出産。 以前の傷跡が発生した可能性があります 異なる臓器間の癒着、膀胱と子宮の間のように、腹壁のレベルで..。
子宮に到達するのが難しい場合、外科医は次のことを選択できます 指ではなくはさみで開口部を切ります特に赤ちゃんの健康に緊急事態が発生した場合（胎児の苦痛）。 この切開は、より多くの失血とより大きな痛みを引き起こす可能性があります。 緊急時には、外科医が膀胱を損傷したり、赤ちゃんを傷つけたりする危険性があります。 それが医者が好む理由です 反復帝王切開をスケジュールする 膣出産の試みが失敗したときに緊急にそれを実行するのではなく。 したがって、上流の反復帝王切開に関連するすべての不測の事態について十分に話し合い、適切に評価することの重要性 利益/リスクバランス 帝王切開後の膣出産に進むかどうか。