今日の男性のほぼ60％は、避妊を使用する準備ができていると述べています。 しかし、男性用避妊薬の範囲は当分の間限られたままであり、いくつかの通常の方法はあまり効果的ではありません。 実際、妊娠の可能性の予防は、ほとんどの場合、依然として女性に当てはまります。 今日の男性の避妊の最も一般的な方法は何ですか？ 最も信頼できる男性用避妊薬は何ですか？ 概要。

男性用コンドームは最も広く使用されている男性用避妊薬です。21％のカップルが世界中で使用しています。

男性用コンドームとは何ですか？

男性のコンドームは、いわゆる「バリア」リバーシブル避妊法のXNUMXつであり、性交前に陰茎に配置され、膣への精液の放出を防ぐ、一般にラテックス製の薄い膜で構成されています。 HauteAutoritédeSantéによると、男性用コンドームは、「安定したパートナーがいない場合、または時折アクセスできない場合やホルモン法に従わなかった場合に利用できる代替方法として」推奨されています。

コンドームは効果的ですか？

男性のコンドームは効果的な避妊薬であると考えられています。 確かに、最適な使用の2年にわたる「偶発的な」妊娠の割合を評価することを可能にするその真珠指数は確かに15です。しかし実際には、コンドームは妊娠の予防においてはるかに説得力がありません。 使用条件により故障率約XNUMX％で不要です。 これらの失敗は主にコンドームの破損に起因しますが、その不規則な使用、または性交中の離脱にさえ起因します。

男性のコンドームの長所と短所は何ですか？

それでも、男性用コンドームの利点は数多くあり、欠点はかなり限られています。

その利点の中には :

• そのアクセシビリティ ：コンドームは安価で広く入手可能です（スーパーマーケット、薬局など）
• 性感染症に対するその有効性 ：コンドーム（男性または女性）は、STIに対して効果的な唯一の避妊法です。 したがって、危険な関係（複数のパートナー、カジュアルな関係）または安定した関係がない場合に推奨されます。
• 別の避妊法との互換性 （女性ホルモンまたは子宮内避妊器具、殺精子剤など）、女性用コンドームを除く。

欠点として、コンドームは…

• ラテックスアレルギーのある人の反応の開始を促進する。 必要に応じて、アレルギーのリスクがないポリウレタンコンドームをお勧めします。

• 誤用すると効率が低下しますしたがって、良い習慣について学ぶことの重要性（性交を始める前にコンドームを完全に装着する、コンドームを取り外すときは手で持つなど）
• 滑ったり壊れたりするリスクがあります。 そのため、男性用ラテックスコンドームに油性潤滑剤を使用することは特にお勧めできません。ラテックスを劣化させ、避妊薬の破裂を促進するリスクがあります。
• 感覚を減らすか修正する 一部のユーザーの性交中。

この男性の避妊の代償はいくらですか？

男性のコンドームの平均価格は50個あたり70〜2018セントです。 そして、一般的な信念に反して、コンドームは特定の条件下で健康保険の対象となる可能性があります。 実際、60年以降、薬局で入手可能な一部のボックスは、医師または助産師によって処方された場合、最大1,30％が払い戻される可能性があります（販売価格$ 6、ボックスの販売価格に基づいて€2,60 12、5,20のボックスの場合は€24、XNUMXのボックスの場合は€XNUMX。） 家族計画センターでも無料で入手できます。

性交の中断は、離脱法としても知られ、世界中の男性の約5％、フランスでは8％が使用しています。 この男性の避妊は、「ピルの危機」と2012年の女性のホルモン避妊の疑問の中で特に人気が高まったでしょう。

引き出し方法とは何ですか？

除去方法は、名前が示すように、射精の前に膣と外陰部の周りの領域から陰茎を除去することを含みます。 このように、それは「自然な」男性の避妊法のXNUMXつであり、いわゆる「熱」の実践を伴う数少ない方法のXNUMXつです。

中断された性交は効果的な男性の避妊ですか？

理論的には、パールインデックスが4の場合、中断された性交は、オートリテドサンテによると、効果的な男性用避妊のカテゴリーに分類されたままです…正しく定期的に使用されている限り。 しかし実際には、故障率は非常に高い（27％）。 したがって、撤退方法だけでは医療専門家は推奨しません。

引き出し方法の長所と短所は何ですか？

引き出し方法の主な利点は、 「アクセシビリティ」 ：無料、すべての状況で利用可能、禁忌なし、したがって、一般的に「何もないよりはまし」と見なされます。

しかし、その主な欠点は 限られた効果。 実際、この方法では、射精を完全に制御する必要があるだけでなく（常にそうであるとは限りません）、「明らかに」そうである場合でも、精液前液（精子と射精に先行するため、沈着する可能性があります）膣内）には精子が含まれているため、排卵中に卵母細胞を受精させることができます。 また、性交を中断しても、性感染症を防ぐことはできません。

精管切除術は、世界のカップルの2％、フランスでは1％未満で使用されている、避妊目的（または日常の言葉での決定的な避妊）のための不妊手術の方法です。 非常に効果的ですが、元に戻せないと考えられています。 したがって、恒久的な避妊方法を希望する男性にのみ推奨され、広範な情報と考察の対象となる必要があります。

精管切除術とは何ですか？

精管切除術は、精管から精子が流れるようにする精管を遮断する手術です。 したがって、精管切除後、精液には精子が含まれなくなり（無精子症）、射精後（したがって妊娠中）の卵母細胞の受精は不可能になります。

精管切除は効果的ですか？

精管切除は非常に効果的です。 その理論上の真珠指数は、理論上は0,1％、現在の実務では0,15％です。 したがって、意図しない妊娠は非常にまれです。

精管切除の長所と短所は何ですか？

精管切除の最大の利点は、とりわけその有効性です。 他の良い点は？

• それは勃起機能に影響を与えません特に、男性ホルモンの産生に影響を与えないためです。 勃起の質、射精の量、感覚は同じままです。
• それは毎日の制約がなく、（非常に）長い期間です。
• 手術は一般的に非常に忍容性があります。

そのネガティブな点の中で、精管切除が…

• 不可逆的です： 輸精管を再び透過性にすることを目的とした現在の技術は、非常に不確実な結果をもたらします。 このため、精管切除は最終的なものと見なされ、その後の子プロジェクトは許可されません。 これが、4か月のクーリングオフ期間が課せられる理由です。 さらに、開業医は、専用の医療センター（CECOS）で精子の凍結保存（配偶子の凍結）を実施することを提案できます。
• すぐには効果がありません。 精嚢（精液を生成する）には、処置後8〜16週間、または20回の射精後も精子が含まれている可能性があります。 したがって、補完的な避妊は、手術後3か月間処方され、精子がないことが精子造影で確認されるまで延長されます。
• 性感染症から保護しません、
• 術後合併症を引き起こす可能性があります （出血、あざ、感染、痛みなど）1〜2％の症例。 ただし、これらはサポートできます。
• 特定の禁忌があります ：WHOは常に、「特定の予防措置を必要とするすべての状態と状況」を考慮に入れて、ケースバイケースで精管切除を検討することを推奨しています。 さらに、特定の純粋な医学的理由により、局所感染症（STI、精巣上体炎、精巣上体炎など）、全身感染症または胃腸炎、陰嚢の腫瘤の特定などの介入の延期につながる可能性があります。

この男性の避妊の代償はいくらですか？

精管切除の費用は平均65ユーロで、健康保険で最大80％カバーされています。

男性の熱避妊（またはCMT）法は、男性の出産に対する熱の有害な影響に基づいています。 それらが先験的にかなり説得力がある場合、それらは今のところあまりアクセス可能ではないか、それでも科学的検証の対象でなければなりません。

熱男性避妊は何で構成されていますか？

CMTは、単純な生理学的観察に基づいています。精子形成が良好であるためには、精巣が体温よりわずかに低い温度（2〜4°C）で恒久的に存在する必要があります。 陰嚢が解剖学的に体外にあるのはこのためです。 逆に、精巣の温度が高すぎると、精子形成が損なわれる可能性があります。 したがって、CMTは、精子の受精を少なくし、無精子症を発生させないようにするために、この局所的な温度上昇を促進することを目的としています。 この効果は、いくつかの方法で実現できます。 伝統的に、CMTは繰り返しの温浴（41°C以上）に基づいていました。 最近では、XNUMXつの熱上昇手段が開発されました。

• 断熱材を使用した下着の着用（24時間）
• 睾丸を高い位置に保つ （超陰嚢と呼ばれる）少なくとも15日XNUMX時間、これも特定の下着のおかげです。 次に、人工停留精巣について話します。

熱男性避妊は効果的ですか？

今日、人工停留精巣は、Mieusset博士の研究のおかげで最も評価されています。 この手法は効果的であると考えられていますが、より多くの人口を考慮に入れるには、新しい規制研究の対象にする必要があります。 51組のカップルと536回の曝露サイクルでテストされたが、この方法の使用に誤りがあったため、妊娠はXNUMX回しか発生しなかった。

熱男性避妊の長所と短所は何ですか？

この分野の研究のこの段階では、CMTには、その使用モードが厳密に適用されている場合に効果的であると同時に、可逆的であるというメリットがあります。 長期的な場合もあります。推奨される期間は最大4年です。

ただし、男性の避妊には特定の欠点があります。

• 不快感 この目的のために特別に開発された下着の着用に関連しています（男性のXNUMX人にXNUMX人が感じています）
• 特定の制約： 下着を15日3時間以上着用しない場合、または6日まったく着用しない場合、避妊効果は保証されなくなります。 さらに、メソッドの有効性を検証する前に、定期的なスペルモグラムの実行が必要です（最初のXNUMX年間はXNUMXか月ごと、その後はXNUMXか月ごと）。
• 熱男性避妊 性感染症（STI）から保護しません。

さらに、この方法は、自然停留精巣（精巣の移動の障害であり、その後「不十分な下降」と言われる）、精巣異所性、鼠径ヘルニア、精巣癌、精索静脈瘤の場合には適応されません。 進行し、重度の肥満の男性。 

• CMTにはアクセスできないままです、当面の間、工業生産はなく、上記の下着を大規模に入手することが可能である。

女性に広く使用されているホルモン避妊薬は、当分の間男性には秘密にされます。 しかし、この方法は1970年代から研究の対象となっており、数年にわたって説得力のある臨床試験を生み出してきました。

ホルモン性男性避妊とは何ですか？

これは、ホルモン療法によって精子形成を阻害することを目的とした可逆的な避妊法です。 この分野では、主にXNUMXつのタイプのプロトコルが開発されています。

• テストステロンのみに基づく避妊。 この単剤療法は、テストステロンエナント酸の定期的な注射に基づいています。 その後、注射の間隔を空けるために徐放性テストステロンに基づくプロトコルが提案されましたが、後者は現在フランスでは使用されていません。
• プロゲステロンとテストステロンの組み合わせ。 このプロトコルはいくつかの形で研究されていますが、今日最も成功しているのは、プロゲステロンとテストステロンに基づくゲルであるネストロンです。 フランスでの販売は現在許可されていません。

最近では、テストステロン、アンドロゲン、プロゲステロンの作用を組み合わせた男性用の避妊薬が、米国での最初の臨床試験の段階を無事に通過しました。 「11-beta-MNTDC」と呼ばれ、可逆的で副作用がありません。 有望ではありますが、女性用ピルのこの代替品は、約XNUMX年間アメリカ市場で入手できないはずです。

ホルモン性男性避妊は効果的ですか？

テストステロンに基づく単剤療法は、今日、最も多くの証拠があるCMHの形態です。 研究により、エナント酸ベースの避妊については0,8から1,4まで、徐放性法については1,1から2,3までのパールインデックスが確立されています。 したがって、これらの3つのホルモン性男性用避妊薬は、非常に効果的でさえ、効果的であると見なすことができます。 さらに、それを使用している男性は、一般的に、治療後6〜XNUMXか月の間に正常な精子形成を取り戻しました。

ネストロンに関しては、有望なようです。米国で実施された臨床試験では、副作用なしに85％の有効性が示されています。

ホルモン性男性避妊の長所と短所は何ですか？

テストステロン単剤療法の大きな利点は、とりわけ 効率、女性ホルモン避妊薬に匹敵します。 毎週、それはまた、カップルにとって、女性のためのピルの毎日の摂取よりも重要性の低い制約を表すでしょう。

ただし、この男性用避妊法にはいくつかの欠点があります。

• すぐには効果がありません ：これが当てはまるには、通常、治療開始後3か月待つ必要があります。
• 使用期間は18ヶ月に制限されています、その長期的な影響に関する科学的研究の欠如のため。
• 特に監視に関しては制限があります ：テストステロンのみに基づく男性の避妊には定期的な注射が必要なだけでなく、3か月ごとに精子造影図を作成し、6か月ごとに生物学的評価と臨床検査を行うことをお勧めします。
• それは特定の副作用の出現を促進します にきび（頻繁）のようですが、時には攻撃性、過度の性欲または性欲の低下、体重増加…
• それには多くの禁忌があります ：それから恩恵を受けることができる男性は、45歳未満であり、前立腺癌の家族または個人の病歴がなく、凝固、心臓、呼吸器または精神障害に苦しんでいない、喫煙および/またはアルコールを飲んではならない（またはほとんどない）必要があります、肥満ではない…