妊娠糖尿病の標的スクリーニングの賛成または反対
妊娠中、一部の女性は妊娠糖尿病を患っていることが判明する場合があります。 世界保健機関（WHO）は、この病気を「さまざまな重症度、発症、または妊娠中に最初に診断された高血糖につながる炭水化物耐性の障害」と定義しています。 »現在のスクリーニング条件下では、 妊婦の2〜6％が影響を受ける、しかし、この割合は、一部の集団でははるかに高くなる可能性があります。 一般的に、現在の傾向は有病率の増加に向かっています。 主な危険因子は、太りすぎ、年齢、民族性、糖尿病の第XNUMX度の家族歴、妊娠糖尿病または巨人児の産科の病歴、多嚢胞性卵巣症候群です。 妊娠糖尿病は、母と子の両方に合併症を引き起こす可能性があります。 に関連付けられています 子癇前症のリスクの増加 & 帝王切開。 赤ちゃんの側では、 マクロソミー （出生時体重4kg以上）は、妊娠糖尿病の主な新生児への影響です。
妊娠糖尿病：対象を絞ったスクリーニングの選択
彼女の最初の子供のために、エリザベスは妊娠糖尿病のためにスクリーニングしたことを覚えています、しかし今度は2011番目のために、彼女の婦人科医は彼女にそれがもはや必要ではないと言いました。 明らかに、彼女は安心していません。「私たちがそれを見逃し、私が糖尿病であることが判明した場合はどうなりますか？」 »、彼女は心配しています。 強制妊娠検査、強く推奨される検査、そして最終的には役に立たなくなった検査の間に、ナビゲートするのが難しい場合があります。 妊娠糖尿病のスクリーニングに関しては、2年に新しい勧告が出されました。それまでは、すべての妊婦は無月経の第24週から第28週までの第XNUMXトリメスターでスクリーニングされなければなりませんでした。 この試験は、 経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）は、1gのブドウ糖を摂取してから2時間後と70時間後の空腹時血糖で構成されます。 現在、このテストは 将来の母親は危険にさらされていると言います。 スクリーニングを対象としていると言われています。 懸念されるのは、35歳以上の女性、BMIが25以上の女性、1度の糖尿病の家族歴、前の妊娠中の妊娠糖尿病、出生時体重が4 kgを超える子供（マクロソミア）です。 同時に、高血糖の閾値が低下し、その結果、糖尿病の有病率が上昇しました。
危険因子がない場合、証明された危険はありません
妊娠糖尿病に特に関連する周産期の合併症（マクロソミア、子癇など）を知っているとき、私たちは疑問に思うかもしれません 体系的なスクリーニングが放棄された理由。 「危険因子のない女性の妊娠糖尿病の管理を正当化できる科学的議論はありません」と、CHRUリールの産婦人科医であるPhilippeDeruelle教授は説明します。 言い換えれば、平均的な母親になる予定の人に発見された妊娠糖尿病が、危険にさらされている女性と同じ程度の重症度を持っているという証拠はありません。 」 結果が潜在的に深刻になるのは、要因が組み合わされたときです »、スペシャリストを続けます。 さらに、このテストを7番目のステップで、特にXNUMX番目の超音波検査中のXNUMXか月目に提供することは常に可能です。 実際、多くの産婦人科医は、疑いではなく予防策から、すべての妊婦にOGTTを処方し続けています。