胃不全麻痺は機能性消化器疾患であり、一般的に慢性であり、機械的な障害がない状態で胃が空になるのが遅くなることを特徴としています。 多くの場合、慢性的な胃不全麻痺は、特に糖尿病の人に危険な副作用を引き起こす可能性があります。 多くの場合、症状を軽減するには食事療法で十分ですが、場合によっては長期の投薬や手術さえ必要になります。

胃不全麻痺の定義

胃不全麻痺は機能性消化器疾患であり、一般的に慢性であり、機械的な障害がない状態で胃が空になるのが遅くなることを特徴としています。

胃不全麻痺は、胃の筋肉活動を調節する際の問題です。 迷走神経がこれらの機能をうまく実行しない場合に発生します。 この神経のペアは、とりわけ、脳を消化管のほとんどに接続し、胃の筋肉が適切に機能するために必要なメッセージを送信します。 約XNUMX時間後に消化管の余波に引きずり込まれるのではなく、食物は胃の中でずっと長く停滞します。

胃不全麻痺の種類

胃不全麻痺は、次のカテゴリに分類できます。

• 特発性胃不全麻痺、つまり原因が特定されていない場合。
• 神経学的関与による胃不全麻痺;
• 筋形成障害（筋疾患）による胃不全麻痺;
• 別の病因による胃不全麻痺。

胃不全麻痺の原因

症例のXNUMX分のXNUMX以上で、胃不全麻痺は特発性です。つまり、原因が特定されていません。

他のすべての場合、それは複数の原因から発生します。ここでは、最も頻度の高いものから最も頻度の低いものへとリストされています。

• 1型または2型糖尿病;
• 消化器手術：迷走神経切断術（腹部の迷走神経の外科的切片）または胃部分切除術（胃の部分的切除）;
• 薬の摂取量：抗コリン作用薬、オピオイド、三環系抗うつ薬、フェノチアジン、L-ドーパ、抗カルシウム薬、水酸化アルミニウム;
• 感染症（エプスタインバーウイルス、水痘ウイルス、帯状疱疹、クルーズトリパノソーマ）;
• 神経疾患：多発性硬化症、脳卒中、パーキンソン病;
• 全身性疾患：強皮症、多発性筋炎、アミロイドーシス;
• 進行性筋ジストロフィー;
• ゾリンジャーエリソン症候群（重度の胃潰瘍と十二指腸潰瘍を特徴とする疾患）;
• 放射線療法によって引き起こされる胃腸病変;
• 消化器虚血または胃への動脈血供給の減少;
• 神経性無食欲症;
• 甲状腺機能低下症または甲状腺によるホルモン産生の低下の結果;
• 慢性腎不全。

胃不全麻痺の診断

胃不全麻痺が疑われる場合、シンチグラフィーは食物が消化される速度を測定することを可能にします：その放射線は医用画像で監視することができる小さな放射性物質はそれから軽食と一緒に消費され、速度を追跡することを可能にします食事が消化器系を通過する場所。 安定した非放射性炭素同位体（13C）で標識されたオクタン酸呼気検査は、シンチグラフィーの代替手段です。

胃内容排出の研究のために提案された他の方法は以下を含む：

• 食後の時間の関数として胃の内壁の表面積の変化を評価し、胃不全麻痺に起因する症状につながる可能性のある他の身体的異常があるかどうかを判断するのに役立つ超音波;
• 時間の経過とともに胃の容積を再構成するスキャナーまたは磁気共鳴画像法（MRI）。

専門センターでのみ利用可能な胃内容排出の調査の適応症は、患者の栄養状態に影響を与える重度の症状の場合にのみ処方されます。

• 胃内視鏡検査は内視鏡検査であり、カメラとライトが取り付けられた小さな柔軟なチューブを挿入することで、胃、食道、十二指腸の内壁を視覚化できます。
• 消化性潰瘍は、消化管から胃までの筋肉の圧力と収縮を測定する細長いチューブを挿入することを含みます。

接続されたカプセルであるSmartPill™の運動性は、消化管内の圧力、pH、温度の変化を記録するために現在テストされています。 これは、専門センター外の患者の調査に代わるものとなる可能性があります。

胃不全麻痺の影響を受けた人

胃不全麻痺は人口の約4％に影響を及ぼし、男性のXNUMX〜XNUMX倍の女性を曝露しているようです。

糖尿病の人は胃不全麻痺を引き起こす可能性が高くなります。

胃不全麻痺に有利な要因

胃不全麻痺の存在は、以下を呈する糖尿病患者でより一般的です。

• 腎症（腎臓で発生する合併症）;
• 網膜症（網膜の血管の損傷）;
• ニューロパシー（運動神経および感覚神経の損傷）。

長時間の消化

胃不全麻痺は、多くの場合、最初の咬傷からの満腹感によって表され、長期の消化、早期満腹感、および吐き気の感覚に関連しています。

腹痛

腹痛は胃不全麻痺の患者の90％以上に影響を及ぼします。 これらの痛みは、多くの場合毎日、時には永続的であり、症例のほぼXNUMX分のXNUMXで夜間に発生します。

ダイエット

糖尿病患者では、嘔吐はより断続的であるか、または存在しないことさえあります。 胃不全麻痺は、治療にもかかわらず、体重減少や​​血糖値（または血糖値）のバランスを取るのが困難になるなど、患者の全身状態に原因不明の悪化をもたらすことがよくあります。

ベゾアール

胃不全麻痺は、胃石と呼ばれる、消化されていない、または部分的に消化された食物のコンパクトな集合体を形成し、胃から出られないことがあります。

その他の症状

• 食欲の欠如;
• 膨満感;
• 便秘 ;
• 筋力低下;
• 寝汗;
• 腹痛;
• 嘔吐;
• 逆流;
• 脱水;
• 胃食道逆流症;
• 過敏性腸症候群。

胃不全麻痺の治療では、衛生的食事療法の推奨事項が推奨されます。

• 少量の食事を摂取することによる食事の断片化。
• 脂質、繊維の減少;
• 胃内容排出を遅らせる薬物の除去;
• 血糖値の正常化;
• 便秘の治療。

胃腸の運動性を刺激する運動促進薬は、胃不全麻痺の主な治療選択肢です。

持続的な治療の失敗の場合には、他の解決策が考慮されるかもしれません：

• 胃電気刺激（ESG）：この埋め込まれたデバイスは、胃内容排出を加速するために消化管周辺の迷走神経を刺激する軽い電気インパルスを生成します。
• 人工給餌技術;
• 胃部分切除術または胃亜全摘術の形での手術は、依然として例外的です。

胃不全麻痺の発症を防ぐことが難しいと思われる場合は、いくつかのヒントがその症状を制限することができます：

• より頻繁に軽食を食べる。
• 柔らかいまたは液体の食品を好む;
• よく噛む。
• 飲み物の形で栄養補助食品を食事と組み合わせます。