減数手術、それは何ですか？

母体胎児と新生児の両方で、XNUMX倍、特にXNUMX倍以上の妊娠の合併症が頻繁に起こります。 医療面だけが懸念事項ではありません。 多胎妊娠はまた、家族内で混乱を引き起こしますが、それは必ずしも心理的、社会的、または経済的に準備されているわけではなく、XNUMX、XNUMX、または…XNUMX人の赤ちゃんを同時に迎えます。 これらの困難を克服するために、解決策、胚の減少があります。 この医療技術は、過剰な胚を排除することにより、子宮内で最大XNUMX人の胎児のみを発育させることを目的としています。

減数手術：誰が影響を受けますか？

ARTの開発により、多胎妊娠の数が増加しました。 しかし、同時にXNUMX〜XNUMX人の子供を期待することは、母親と胎児にとってリスクがないわけではありません。 その後、胚の減少を両親に提供することができます。

まだ減数手術を規制する法律はありません。 その理由は、妊娠の「古典的な」自発的な終了の理由とは異なりますが、中絶に関する法律によって許可されているものと同じ制限時間内に行われます。 したがって、特定の手順は必要ありません。 しかし、他の医療行為の前と同様に、夫婦は技術に関する詳細な情報を受け取り、書面による同意を与える前に熟考する期間があります。 NS減額は一般的に親に提供されますが、それは時々要求されることもあります たとえば、トリプル妊娠を想定する準備ができていない、すでに両親であるカップルによって。 ただし、特定の数の親（約3％）が自然に進行させることを好むため、すべての多胎妊娠（> 50）が減少するわけではありません。

減数手術の影響を受ける妊娠

母親の深刻な医学的問題は別として、 双子の妊娠は影響を受けません 胚の減少による。 この医療行為は、主に妊娠中にXNUMXつ以上の胚がある場合に提供されます。 これらの妊娠でより頻繁に起こる母体の合併症に加えて、それは特に 非常に未熟なリスク これが決定に優先されます。 トリプル妊娠の場合、周産期医学の進歩により早産トリプレットの生命予後が著しく改善されたため、問題はより曖昧になっています。 この場合、ジェスチャーの兆候を決定するのは、より多くの家族的および心理社会的議論です。

減数手術、まれなジェスチャー

減数手術はフランスでは珍しい医療処置であり、 医療補助医療を実践しているセンターが講じた措置のおかげで、XNUMX年間減少し続けています （PMA）。 体外受精後に移植された胚の数は現在XNUMXつであり、XNUMXつを超える多胎妊娠の発生を制限しています。 同様に、排卵の刺激後、定期的に行われるホルモン分析と超音波は、過剰な数の卵胞の出現を防ぎます。 残念ながら、時々、自然が引き継ぎ、XNUMXつまたはXNUMXつの胚が発生し、両親と産科チームを困難な決定の前に置きます。

実際の減数手術

どのようなテクニックを使用していますか？

最も一般的な態度は、胚の数をXNUMXつに減らすことです。 妊娠年齢に応じて、XNUMXつの方法が実践されています、常に超音波によって導かれます。 最も一般的なのは、無月経（AS）の約11週間で、母体の腹部経路（羊水穿刺時と少し似ています）を通過することです。 XNUMXつ（または複数）の胚の胸部に針を挿入し、次に製品を注入して胚を眠らせ、次に心臓活動を停止します。。 心臓が数秒以内に鼓動を停止するので、胚は痛みを感じていませんのでご安心ください。 胚はランダムに選ばれるのではなく、異なる基準で選ばれます。 奇形の存在や染色体異常の疑いなど、最もまれなものは、最初の選択を可能にします。 次に、医師は胎盤と水ポケットの数を注意深く調べます。 最後に、彼はそれらのアクセス可能性と子宮頸部に対するそれらの位置に従って胚を「選択」します。 あまり使用されていない8番目の手法は、経膣経路を通過し、約XNUMX週間で行われます。

減数手術：手術のしくみ

長い入院はありません、削減はデイホスピタルで行われるため。 麻酔が必要ないので、断食する必要はありません。 使用される針は非常に細く、蚊のそれよりも不快なものではなく、非常に小さなかみ傷を感じるだけですので、ご安心ください。 実際の手順の前には、常に胚の位置を特定できる詳細な超音波検査が行われます。 行為の期間は可変です。 それは、技術的条件（胚の数、位置など）、患者（形態、感情など）、およびオペレーターの経験に依存します。 感染を防ぐには、抗生物質による治療が不可欠です。 一方、子宮は鎮痙薬で休息させられます。 ジェスチャーが完了すると、患者はXNUMX時間監視下に置かれ、その後家に帰ることができます。 XNUMX時間後、フォローアップ超音波を実行して、保存された双子の活力と、減少した胚に心臓活動がないことを確認します。

減数手術に関連するリスクはありますか？

胚の減少の主な合併症は自然流産です（最も使用されている技術を使用した症例の約4％）。 一般的、 胎盤の感染後に発生します （絨毛羊膜炎）ジェスチャーのしばらく後。 幸いなことに、妊娠中の母親の大多数にとって、妊娠は正常に続きます。 ただし、統計によると 未熟児は、自発的な単胎または双子の妊娠よりも大きい、これが母親がより多くの休息を必要とし、妊娠中ずっと止められる理由です。