外来で行うことができる介入である電気的除細動は、特定の不整脈に苦しむ人々の正常な心拍数を回復するのに役立ちます。 この行為はどのように行われ、その限界は何ですか？

電気的除細動（CVE）は、最適な薬物療法にもかかわらず持続する異常なリズム（不整脈）を持つ人々の正常な心臓のリズムを回復する簡単な医療処置です。 電気的除細動のための「直流」または「DC電流」の使用とも呼ばれます。 電気的除細動は除細動に似ていますが、消費電力が少なくなります。

緊急

電気的除細動は、心停止を引き起こすサポートされていない心室細動または心室頻脈に終止符を打つための絶対的な命を救う緊急事態です。 生存とそのような心停止の結果は、電気的除細動がどれだけ速く実行されるかに依存します。 公共の場所、病院、および緊急ユニット（消防士、救急車サービスなど）では、半自動除細動器（DSA）によって遅延を減らすことができます。

緊急事態以外

それでは、危機を終わらせるために危機を処理することが問題になります。 そのような感電を達成する決定は誰にでもあります。

ほとんどの電気的除細動は、痛みのある人を対象としています。

• 持続性心房細動。 心房細動は患者の生命を脅かすことはありませんが、心臓のポンプ効率を妨げ、不規則または速すぎる拍動を引き起こす可能性があります。
• 心臓の上部心房（心房）のリズム障害。 

電気的除細動は病院環境で行われます。 これは事前に計画された手順です。 治療は外来で行われ、検査後は断食し、運転を許可されていない必要があります。

ここで手順は次のとおりです。

• 看護師は、電極と呼ばれるいくつかの大きなパッチを患者の胸郭に配置するか、胸部にXNUMXつ、背中にXNUMXつ配置します。 電極は、ワイヤーを使用して電気的除細動器（除細動器）に接続されます。 除細動器は、手順全体を通して心拍を記録します。
• 所定量のエネルギーまたは電気インパルスが、電極によって体を通って心臓に運ばれます。
• ショックが与えられる前に、打撃が胸の皮膚に引き起こす痛みを感じないように、簡単な全身麻酔が行われます。
• このエネルギーの放出により、心臓がジャンプし、心房細動が中断され、正常な心臓のリズムが回復します。

同じ人に感電が繰り返される可能性は非常に高く、特にリスクはありません。 一方、複数のショックに頼ることは、外来患者のケアが十分ではなく、それらを回避するために他の手段が必要であることを示している可能性があります。

ほとんどの人にとって、電気的除細動は次のことを行うための最速かつ最も効果的な方法です。

• 不整脈に関連する症状（安静時または運動時の動悸、運動時の息切れ、さらには心不全または狭心症）を治療するため。 洞調律へのこの復帰は、電気的除細動がこれらの症状を緩和することのみを目的としている限り、「義務」ではありません。
• 規則的な心臓のリズムを回復するため。
• 持続性不整脈を止めるため。 

不整脈が古い場合、成功率は低くなります。 達成されたショックの有効性に関係なく、電気的除細動は正常なリズムを回復するだけであり、起こり得る再発に関して予防的な役割を持たないため、手順を繰り返すことが可能です。 これが、補完的な抗不整脈薬治療が一般的に必要であり、再発を防ぐこの役割を可能な限り確実にする理由です。 

高周波または凍結療法によるアブレーションを検討することもできますが、人とその心臓の病状に応じて説明します。

したがって、それから生じる正常なリズムの安定の持続時間は、再発のリスクに応じて、それぞれに依存します。

電気的除細動による合併症はまれであり、医師はそれらを軽減するための措置を講じることができます。

血栓が除去された

電気的除細動は、体の他の部分に血栓を形成する可能性があり、これは生命を脅かす問題につながる可能性があります。 この合併症を防ぐために、手順の3週間前に抗凝固療法が処方され、心エコー検査も実施される場合があります。 この抗凝固が不十分な場合は、手順を延期することができます。

異常な心拍

処置中または処置後に、心臓のリズムに他の問題を引き起こす人もいます。 それが発生した場合、通常、電気的除細動後数分まで現れないことはまれな合併症です。 問題を修正するために、あなたの医者はあなたに追加の薬やショックを与えるかもしれません。     

皮膚のやけど

電極が配置されている場所では、軽度の皮膚のやけどを負う人もいます。 妊娠中の女性は電気的除細動を起こす可能性があります。 処置中は、赤ちゃんの心拍数を監視することのみをお勧めします。