腎臓病の食事

臨床的観点から、腎疾患は急性腎不全に至る急速に進行および拡大する炎症性疾患の状態である可能性があります。または、慢性炎症が徐々に腎機能を不可逆的に損なうため、最初から進行性のプロセスである可能性があります。

食事の観点から、腎臓病では水分、塩分、カリウム、タンパク質を投与することが重要です。 食事を計画するときは、体重、水分バランス、血中電解質濃度を考慮する必要があります。 急性腎不全、特に血中尿素濃度が高い場合、タンパク質制限食が推奨され、疾患に合併症がなければ、エネルギー供給は体重 30 kg あたり 50 ～ 1 kcal が最適です。 食事から肉、コールドカット、チーズ、卵を除外し、牛乳とカリウムとリンが豊富な食品を制限する必要があります. 制限は、塩分と水分の供給にも適用されます。 例外は、多量の水分を飲むことをお勧めする初期の多尿の段階です。 ラスク、低タンパク小麦粉のロールパン、ゆでたフルーツピューレ、マッシュしたコンポート、マッシュポテトとバターを加えたお粥がおすすめです。 脂肪は体重1kgあたり1gが目安です。 急性腎不全では、患者は保存的または透析で治療されることがあります。 回復するにつれて、生理的な食事に切り替え、水分とタンパク質製品の量を徐々に増やします.

慢性腎不全では、臨床像は腎障害の重症度に依存します。 この期間の食事の推奨事項は、4 つの期間に分けることができます: 0,6 期間 - 潜在的な失敗、食事制限がない場合、0,8 期間 - 補われた不足、タンパク質 1-0,4 g / 0,6 の減少があります。体重 1 kg、リン、塩分、期間 III – 体重 20 kg あたり 25 ～ 15 g の低タンパク質食、低ナトリウム、低カリウム食が適用される非代償性不全高カロリー、低タンパク質製剤、期間 IV – 最終段階の失敗、供給タンパク質が 20 ～ XNUMX g/日または透析で強化され、ナトリウム、カリウム、リン、および水分が制限され、必須アミノを追加する必要があります。ケトステリルなどの料理への酸XNUMX〜XNUMXg /日。

保存的治療における食事の一般原則： 60 歳以上の正常体重の患者のエネルギー需要は、35 kcal/1 kg 体重/日、および 60 歳未満の患者では必要です。 30 日あたり体重 35 kg あたり 1 ～ 2000 kcal、つまり 2500 日あたり約 1800 ～ 2000 kcal を提供する必要があります。 あまり活動的でない患者では、十分な摂取量は 20-1 kcal/日です。 タンパク質制限は透析治療を遅らせます。タンパク質の量は、血漿中の尿素とクレアチニンの濃度、およびクレアチンクリアランス (GFR) によって決まります。 食事中の最小タンパク質含有量は、必須アミノ酸を加えて300 g /日です。 このような制限は、じゃがいも 120 kg + 野菜と果物 50 g + 新鮮なバターと油 40 g + 砂糖 50 g の量のじゃがいもダイエットを使用し、じゃがいも粉または低タンパク澱粉を追加することによって得ることができます。塩を加えずに、新鮮なまたは乾燥したスパイスを加えた小麦粉。 じゃがいも料理の調理法は、調理、焼くことですが、脂肪代謝障害の場合、揚げ物は除外されます。 用意できる料理は、麺、餃子、餃子、キャセロール、ポテトの詰め物、サラダです。 タンパク質の平均制限は 60 日あたり 70 ～ 1 g で、最小制限は 1 日あたり 400 ～ 500 g です。 タンパク質は、赤身の肉、スキムミルク、カッテージチーズ、卵白、ケフィア、ヨーグルトなどの動物性食品から得られる健康的なものでなければなりません。 脂肪の供給には、体重 3 kg あたり 1 g の制限は必要ありません。 オリーブ油、大豆油、ヒマワリ油、菜種油などの植物性食品から摂取する必要があります。 動物由来の禁忌の脂肪製品は、ラード、獣脂、ハードマーガリン、ベーコン、およびマトン、豚肉、内臓、アヒル、ガチョウ、脂肪の多い魚、黄色およびプロセスチーズ、ベーコン、パテ、ソーセージなどの脂肪の多い肉です。 同様に、パフやケーキなどの脂肪分の多い菓子類もお勧めできません。 水分制限は、浮腫、高血圧、および XNUMX 日に排泄される尿の量によって異なります。 ソース、野菜、果物などの製品の水分含有量に注意を払う必要があります。平均で XNUMX ～ XNUMX ml です。 代償性欠乏症の期間にナトリウムを制限する必要はありませんが、過剰摂取が広まっているため、予防策としてXNUMX日あたりXNUMXg（小さじXNUMX杯）の塩分に制限することをお勧めします. 料理に塩を加えず、缶詰食品、ピクルス、ハム、加工肉、スモークチーズ、イエローチーズ、サイレージ、スープとソースの濃縮物、既製品などの技術的プロセスで塩漬け製品を除外するだけで十分です。スパイス、ベジータ、野菜、ブロス キューブなど。 内臓、穀物製品、レンネット、プロセスチーズ、マメ科植物の種子、魚、卵黄、きのこ、ソーセージ、全粉乳など、リンが豊富な製品からリンを減らします。

食事中に消化管でリン酸塩を結合する製剤を食べることもお勧めします。 補償不足の期間中のカリウムの需要は増加する必要があり、最終段階の障害の期間中は、このミネラルが豊富な製品を除いて、1500日あたり2000〜XNUMX mgに制限する必要があります：乾燥豆類、ふすま、ココア、チョコレート、ナッツ、ドライフルーツ、バナナ、アボカド、トマト、じゃがいも、葉物野菜、きのこ。 カリウムは、食品を浸して調理し、調理中に水を交換することで減らすことができます. 他のミネラルの必要性は、タンパク質製品の制限、貧血につながる鉄欠乏の補充により、カルシウム欠乏を補う必要があります. ビタミンの必要性は、ビタミン不足を補います。 グループBから、葉酸、ビタミン。 低カリウム食によるCとD。

透析期間中の食事の一般原則：透析患者の頻繁な栄養失調によるエネルギー需要は、体重 35 kg あたり 40 ～ 1 kcal、つまり 2000 日あたり 2500 ～ 1,2 kcal でなければなりません。 炭水化物の主な供給源は、パスタ、ひき割り穀物、でんぷん粉、低タンパク質でんぷんパンなどのシリアル製品でなければなりません。 腹膜透析を受けている患者では、この必要量は透析液中のブドウ糖によって部分的に補われます。 透析中の損失によるタンパク質需要は、血液透析患者では体重 1,4 kg あたり 1 ～ 1,2 g、腹膜透析患者では体重 1,5 kgあたり 1 ～ 75 g、つまり 110 ～ 30 g です。日。 食事は、Protifar などの栄養補助食品からタンパク質を強化することができます。 体外透析における脂肪の需要は、エネルギーの 35 ～ 35%、腹膜透析では 40 ～ 1500% である必要があります。 主にオリーブオイルやオイルなどの植物由来のエネルギー。 カリウムの需要は2000日あたり500〜XNUMX mgに制限する必要があり、肉や野菜のストックは使用しないでください. リンの必要性は、この成分が豊富な製品の消費と、胃腸管でリン酸塩を結合する薬物の使用を制限する必要があります. ナトリウム制限が適用されます。 ミネラルとビタミンの需要には、カルシウム、ビタミンの補給が必要です。 D、A、C. 排尿量 + XNUMX ml で計算される水分制限。増加した量は、暑い時期、高熱、嘔吐、下痢の場合にのみ示されます。

情報源： 議長および腎臓学、高血圧および内科疾患、Collegium Medicum im。 ビドゴシュチュの L. リディジェ

1. I 期間 – 食事制限のない潜在的な障害、
2. IV期 - タンパク質の供給が20〜25g /日または透析、ナトリウム、カリウム、リンおよび水分の制限である末期障害、必須アミノ酸15〜20g /日を追加する必要があります料理、例えばケトステリル。
3. タンパク質制限は透析治療を遅らせます。タンパク質の量は、血漿中の尿素とクレアチニンの濃度、およびクレアチンクリアランス (GFR) によって決まります。 食事中の最小タンパク質含有量は、必須アミノ酸を加えて20 g /日です。 このような制限は、じゃがいも 1 kg + 野菜と果物 300 g + 新鮮なバターと油 120 g + 砂糖 50 g の量のじゃがいもダイエットを使用し、じゃがいも粉または低タンパク澱粉を追加することによって得ることができます。塩を加えずに、新鮮なまたは乾燥したスパイスを加えた小麦粉。 じゃがいも料理の調理法は、調理、焼くことですが、脂肪代謝障害の場合、揚げ物は除外されます。 用意できる料理は、麺、餃子、餃子、キャセロール、ポテトの詰め物、サラダです。 タンパク質の平均制限は 40 日あたり 50 ～ 60 g で、最小制限は 70 日あたり XNUMX ～ XNUMX g です。 タンパク質は、赤身の肉、スキムミルク、カッテージチーズ、卵白、ケフィア、ヨーグルトなどの動物性食品から得られる健康的なものでなければなりません。
4. 水分制限は、浮腫、高血圧、および 400 日に排泄される尿の量によって異なります。 ソース、野菜、果物などの製品の水分含有量に注意を払う必要があります。平均で 500 ～ XNUMX ml です。
5. 代償性欠乏症の期間にナトリウムを制限する必要はありませんが、過剰摂取が広まっているため、予防策として3日あたり1g（小さじXNUMX杯）の塩分に制限することをお勧めします. 料理に塩を加えず、缶詰食品、ピクルス、肉、加工肉、燻製、イエローチーズ、サイレージ、スープとソースの濃縮物、既製のスパイスなどの技術的プロセスで塩漬け製品を除外するだけで十分です。例: ベジータ、野菜、スープ キューブ。
6. 内臓、シリアル製品、レンネット、プロセス チーズ、マメ科植物の種子、魚、卵黄、キノコ、コールド カット、全粉乳など、リンが豊富な製品からリンを減らします。 食事中に消化管でリン酸塩を結合する製剤を食べることもお勧めします。
7. 補償不足の期間中のカリウムの需要は増加する必要があり、最終段階の障害の期間中は、このミネラルが豊富な製品を除いて、1500日あたり2000〜XNUMX mgに制限する必要があります：乾燥豆類、ふすま、ココア、チョコレート、ナッツ、ドライフルーツ、バナナ、アボカド、トマト、じゃがいも、葉物野菜、きのこ。 カリウムは、食品を浸して調理し、調理中に水を交換することで減らすことができます.
8. 他のミネラルの必要性は、タンパク質製品の制限、貧血につながる鉄欠乏の補充により、カルシウム欠乏を補う必要があります.
9. ビタミンの必要性は、ビタミン不足を補います。 グループBから、葉酸、ビタミン。 低カリウム食によるCとD。
10. 体外透析における脂肪の需要は、エネルギーの 30 ～ 35%、腹膜透析では 35 ～ 40% である必要があります。 主にオリーブオイルやオイルなどの植物由来のエネルギー。
11. カリウムの需要は1500日あたり2000〜XNUMX mgに制限する必要があり、肉や野菜のストックは使用しないでください.
12. リンの必要性は、この成分が豊富な製品の消費と、胃腸管でリン酸塩を結合する薬物の使用を制限する必要があります.
13. ナトリウム制限が適用されます。
14. ミネラルとビタミンの需要には、カルシウム、ビタミンの補給が必要です。 D、A、C.
15. 水分制限は、尿量 + 500 ml から計算されます。増加量は、暑い時期、高熱、嘔吐、下痢の場合にのみ示されます。

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