膀胱切除術は、全身麻酔下で膀胱を切除する手術です。 これには、尿を排出するためのバイパスシステムの確立が含まれます。 この介入は、特定の癌の治療のために、または神経疾患に苦しんでいる、または膀胱の機能を変える重い治療を受けている特定の患者に実行されます。 膀胱切除後、泌尿器機能、性的能力および出産性が損なわれます。

膀胱切除術は膀胱を切除する手術です。 手術は、開腹術（へその下の切開）またはロボット支援の有無にかかわらず腹腔鏡手術によって行うことができます。 これは通常、男性では前立腺の除去、女性では子宮の除去を伴います。

すべての場合において、膀胱を交換し、腎臓によって生成された尿を排出するためのバイパスシステムの確立が含まれます。

XNUMX種類の導出が可能です。

• 回腸の新膀胱は、尿道（尿を排出するためのチューブ）を維持できるかどうかを考慮します。外科医は、腸の一部から人工膀胱を作り、それをリザーバーに成形します。 次に、このポケットを尿管（腎臓から尿を運ぶチューブ）と尿道に接続します。 この新膀胱は、自然な手段で尿を排出することを可能にします。
• 皮膚の大陸バイパス：外科医は、彼が貯水池の形で形作る腸の部分から人工膀胱を作ります。 次に、彼はこのバッグを皮膚の高さの開口部に接続されたチューブに接続します。これにより、患者は定期的に手動で空にすることができます。
• Brickerによる尿管回腸バイパス術：外科医は、尿管を介して腎臓に接続し、へその近くの皮膚に接続する腸の部分を切除します。 セグメントの端は腹部に目に見える開口部を形成し、尿が絶えず流れる体に固定された外部ポケットのサポートとして機能します。 患者はこのバッグを空にして定期的に交換する必要があります。

膀胱切除術の準備

この介入には、特に脆弱な患者（心臓病歴、抗凝固薬、糖尿病など）の準備が必要です。手術前の10日間、患者は手術チームからの通常のアドバイス（休息、軽食、禁煙）に従う必要があります。 、 アルコールなし …

腸は、バイパスシステムの配置手順中に使用される可能性があります。 したがって、手術の数日前に開始するために、残留物のない食事で準備する必要があります。

介入の前日

患者は手術の前日に入院します。 彼は腸を空にすることができる液体を摂取しなければなりません。

膀胱切除術のさまざまな段階

• 麻酔科医は、手術後の痛みを抑えるために、硬膜外カテーテルを局所麻酔下に置きます。 それから彼は患者を完全に眠らせます。
• 外科医は、開腹術または腹腔鏡手術によって膀胱（および多くの場合、前立腺と子宮）を切除します。
• 次に、彼は尿を排出するための尿バイパスを設定します。

癌の膀胱切除術の場合、膀胱の除去は以下に関連しています：

• 男性では、リンパ節郭清（がんが拡がっている可能性のある領域からすべてのリンパ節を切除する手術）と前立腺の切除。
• 女性では、リンパ節郭清と膣と子宮の前壁の除去。

• 膀胱切除術は、膀胱がんの最も重症な形態である膀胱の筋肉に影響を及ぼしたがんの標準的な治療法です。
• 膀胱切除術は、腫瘍切除（臓器からの腫瘍の除去）および第一線として処方された薬物治療にもかかわらず癌が再発した場合に筋肉に到達していない膀胱癌に対して処方される場合があります。
• 最後に、膀胱の切除は、神経疾患に苦しんでいる、または膀胱の機能を変える重い治療（放射線療法）を受けている特定の患者で考慮することができます。

手術後の日数

• 医療チームが痛み（硬膜外カテーテル）、泌尿器機能（血液検査）、リードの適切な機能、および通過の再開を制御できるように、患者は集中治療室に置かれます。
• 尿はカテーテルによって排出され、手術部位は腹部切開の両側にある外部ドレナージによって排出されます。
• チームは、患者ができるだけ早く自律性を取り戻すことを保証します。
• 入院期間は少なくとも10日です。

リスクと合併症

合併症は、手術後の数日で現れる可能性があります：

• 出血;
• 静脈炎および肺塞栓症;
• 感染症（尿、内層、瘢痕または全身性）;
• 尿の合併症（腸の膀胱の拡張、腸と尿路の間の縫合のレベルでの狭窄など）;
• 消化器系の合併症（腸閉塞、胃潰瘍など）

副作用

膀胱切除術は、泌尿器および性機能に後遺症を伴う介入です。

• セクシュアリティと出産は損なわれます。
• 男性では、前立腺の除去は特定の勃起メカニズムの喪失につながります。
• 失禁（尿の排出を制御する能力）は大幅に変更されます。
• 夜、患者は目を覚まして膀胱を空にし、漏れを避ける必要があります。