肥満をよりよく理解する
アンジェロ・トレンブレイへのインタビュー
「肥満は、私がいる生理学者にとって魅力的な質問です。 それは本当に個人と彼らの環境との関係の問題です。 私たちは、許容できるものから大きく変化した可能性のある状況（家族、仕事、社会）でさまざまなバランスを維持するように調整する必要がありました。 「「
アンジェロ・トレンブレイは、身体活動、栄養、エネルギーバランスのカナダ研究委員長を務めています1。 彼は、ラヴァル大学のキネシオロジー部門の社会予防医学科の准教授です。2。 彼はまた肥満の議長と協力します3。 特に、彼は肥満の素因となる要因に関する研究グループを率いています。
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PASSPORTSHEALTH.NET –肥満の流行の主な原因は何ですか？
Pr アンジェロ・トレンブレイ –もちろん、ジャンクフードや運動不足が関係していますが、ストレス、睡眠不足、汚染などもあります。
特定の殺虫剤や殺虫剤などの有機塩素系汚染物質は禁止されていますが、環境中に残留しています。 私たちは皆汚染されていますが、肥満の人はもっと汚染されています。 どうして？ 体脂肪の増加は、これらの汚染物質を害から遠ざけるための解決策を体に与えましたか？ 汚染物質は確かに脂肪組織に蓄積し、そこで「眠っている」限り、邪魔をすることはありません。 それは仮説です。
さらに、肥満の人が体重を減らすと、これらの汚染物質は高濃度になり、それが多くを失った人の体重の増加を引き起こす可能性があります。 実際、動物では、汚染物質の濃度が高くなると、カロリーを燃焼させるメカニズムに悪影響を与えるいくつかの代謝効果が発生します。甲状腺ホルモンとその濃度の著しい低下、安静時のエネルギー消費量の低下などです。
睡眠の面では、研究によると、ほとんど眠っていない人は太りすぎである可能性が高いことが示されています。 実験データは、その理由を理解するのに役立ちます。十分な睡眠が取れないと、満腹ホルモンであるレプチンが減少します。 一方、食欲を刺激するホルモンであるグレリンは増加します。
PASSEPORTSANTÉ.NET–座りがちな生活にも影響はありますか？
Pr アンジェロ・トレンブレイ –はい。 私たちが座りがちな職業を行使するとき、それは私たちを不安定にするのは精神的な勧誘のストレスですか、それとも身体的な刺激の欠如ですか？ メンタルワークが食欲を増進させることを示す予備データがあります。 文章を45分間読んで要約した被験者は、エネルギーをあまり消費しなかったにもかかわらず、200分間休んだ被験者よりも45カロリー多く食べました。
キネシオロジーでは、身体活動が私たちの生活に与えるさまざまな影響を何年にもわたって研究してきました。 先祖の時代よりもはるかに求められている次元であるメンタルワークの効果に焦点を当てないのはどうしてですか？
PASSPORTSHEALTH.NET –心理的要因はどうですか？ 彼らは肥満に関与していますか？
Pr アンジェロ・トレンブレイ - はい。 これらは私たちが引用したい要素ですが、あまり重要視していません。 大きな試練、死、失業、私たちの能力を超えた大きな専門的挑戦のストレスは、体重増加に影響を与える可能性があります。 1985年にトロントで行われた研究者の研究によると、成人の肥満症例の75％は、彼らの生活軌道の重大な混乱の結果として発生したことがわかりました。 スウェーデンの子供たちと米国の子供たちの研究結果は同じ方向を示しています。
しかし、それどころか、心理的苦痛は減っていません！ グローバリゼーションの現在の状況は、あらゆるコストでパフォーマンスに対する需要を増大させ、多くのプラント閉鎖を引き起こします。
心理的な要素はエネルギーバランスを変えないと思う傾向がありますが、それは間違いだと思います。 多くのものは相互に関連しています。 心理的ストレスが、食物摂取、エネルギー消費、身体のエネルギー使用などに影響を与える生物学的変数に測定可能な影響を及ぼしたとしても、私は驚かないでしょう。これらはまだ十分に研究されていない側面です。 もちろん、「日常生活の欲望」で肥満になる人もいれば、「日常生活の心痛」で肥満になる人もいます。
PASSPORTSHEALTH.NET –肥満における遺伝的要因の役割は何ですか？
Pr アンジェロ・トレンブレイ –定量化するのは難しいですが、私たちが知る限り、肥満は遺伝子変異によって引き起こされるものではありません。 「ロビン・フッド」とほぼ同じDNAを持っています。 しかし、これまでのところ、肥満の遺伝学の貢献は、人の身体的側面により焦点を当ててきました。 たとえば、ラヴァル大学で発見されたニューロメジン（ホルモン）は、肥満に寄与する遺伝子と摂食行動との関連を確立することを可能にしました。 そして、過食につながる心理的特性に関連するDNAの他の遺伝的変異を発見するかもしれません。
現在の肥満誘発性環境に対して他の人よりも感受性が高い人がいることは非常に明白であり、その感受性は、私たちがまだ持っていない遺伝的特徴によって部分的に説明されていると思います。 定義されています。 残念ですが、何をしているのか正確にはわかりません。 よくわからない問題に対処しているため、効果的な解決策を見つけるのが困難です。
PASSPORTSHEALTH.NET –肥満の治療において最も有望な方法は何ですか？
Pr アンジェロ・トレンブレイ –より適切に介入するためには、よりよく理解し、より適切に診断することが非常に重要です。 肥満は現在、私たちが完全には理解していない問題です。 そして、セラピストが特定の個人に問題を引き起こしている原因を完全に認識するまで、セラピストは間違ったターゲットに当たるリスクが高くなります。
もちろん、それはマイナスカロリーバランスを促進します。 しかし、私の問題が悲しいことであり、私が残した唯一の満足が私を幸せにする特定の食べ物を食べることである場合はどうなりますか？ セラピストが私にダイエットピルをくれた場合、一時的な効果はありますが、それは私の問題を解決しません。 解決策は、私のベータアドレナリン受容体を薬物で標的にすることではありません。 解決策は私に人生のより多くの幸せを与えることです。
薬が特定のタイプの受容体を標的にすることによって機能する場合、論理は、それが投与される前に、このタイプの異常が患者に見られることを指示します。 しかし、それは起こっていることではありません。 これらの薬は、十分に特徴付けられていない現実を補うための松葉杖として使用されます。 したがって、薬の服用をやめると問題が再発するのは当然のことです。 また、XNUMXか月またはXNUMXか月後に薬が最大の効果を発揮したときに、肥満の原因が再び現れるのも当然のことです。 私たちは小さな戦いに勝ちましたが、戦争には勝ちませんでした…
食事療法に関しては、注意して管理する必要があります。 あなたはその人が特定の時間に何を世話することができるかを考慮に入れなければなりません。 時々、私は一緒に働く栄養士にマチェーテに注意するように思い出させます：これらの製品が健康でなくても、特定の食品を大幅にカットすることは適切な治療ではないかもしれません。 できるだけ多くの変更を加えることが重要ですが、それらの変更は、その人が自分の人生で変更できることや変更したいことと互換性がある必要があります。 特定の状況では、私たちの知識が常に適用できるとは限りません。
PASSEPORTSANTÉ.NET–肥満は個人および集団レベルで可逆的ですか？
Pr アンジェロ・トレンブレイ – National Weight Control Registryに登録されている4つの研究対象によって達成された成功を見ると、確かに部分的には個人レベルです。4 アメリカ合衆国。 これらの人々は多くの体重を減らし、その後長期間体重を維持しました。 もちろん、彼らは彼らのライフスタイルにいくつかの非常に重要な変化をもたらしました。 これには、個人的な多大なコミットメントと、適切な推奨を行うことができる医療専門家のサポートが必要です。
しかし、私の好奇心は特定の点で満たされていないままです。 たとえば、大幅な体重増加は、たとえ体重が減ったとしても、不可逆的な生物学的適応を引き起こす可能性があるのでしょうか。 体重の増減のサイクルを経た脂肪細胞は、サイズが大きくなったことがないかのように、まったく同じ細胞に戻りますか？ 知らない。 個人の大多数が体重を減らすのに非常に困難を抱えているという事実は、質問を正当化します。
また、減量後も体重を維持することで表される「難易度」についても疑問に思うことがあります。 多分それはあなたが体重を増やす前に入れられるべき努力よりもはるかに多くの警戒とライフスタイルの完璧主義を必要とします。 もちろん、この種の議論は、成功した治療でさえ肥満の完全な治療ではないかもしれないので、予防が最良の治療であると私たちに言うように導きます。 残念ですが、この可能性を排除することはできません。
まとめて、楽観的になり、流行が可逆的であることを祈りましょう！ しかし、現在、いくつかの要因が健康的な体重を維持することの難しさの係数を増加させることは明らかです。 ストレスと汚染について触れましたが、貧困も一因となる可能性があります。 そして、これらの要因はグローバリゼーションの文脈で減少していません。 一方、美しさと痩せのカルトは摂食障害の一因となり、時間の経過とともに前述のリバウンド現象を引き起こす可能性があります。
PASSPORTSHEALTH.NET –肥満を防ぐ方法は？
Pr アンジェロ・トレンブレイ –可能な限り健康的なライフスタイルを持ってください。 もちろん、すべてを変更したり、完全に変形したりすることはできません。 主な目標は減量ではなく、マイナスカロリーバランスを促進する変更の実施です。
-少し歩きますか？ もちろん、何もないよりはましです。
-唐辛子を少し入れます5、週にXNUMX回の食事ですか？ 試してみてください。
-ソフトドリンクの代わりにスキムミルクを飲みますか？ もちろん。
-お菓子を減らしますか？ はい、そしてそれは他の理由で良いです。
私たちがこのタイプのいくつかの変更を実践するとき、私たちがカテキズムを教えられたときに私たちが言われたことを少し起こります。 減量と体重維持はそれ自体で起こり、それを超えると脂肪を失うことができなくなる閾値を決定するのは体です。 私たちはいつでもこのしきい値を超えることができますが、自然はその権利を取り戻すリスクがあるため、特定の時間だけ勝つ戦いになるリスクがあります。
その他のリード… 母乳育児。 研究はその文脈、実験戦略、人口によって異なるため、コンセンサスはありません。 しかし、すべてのデータを見ると、母乳育児は肥満を予防する効果があるようです。 妊娠中の喫煙。 「喫煙」した赤ちゃんは出生時体重が少ないですが、数年後にはぽっちゃりしていることもわかります。 そのため、子供の体は「跳ね返った」のです。 彼はやけどを負った猫のように振る舞い、まるで小さな体重に戻りたくないかのように振る舞います。 レプチン。 脂肪組織のメッセンジャーであり、飽食効果と熱発生効果があります。つまり、食物摂取量を減らし、エネルギー消費量を少し増やします。 肥満の人はより多くのレプチンが循環しているため、レプチンに対する「耐性」があるとの仮説が立てられていますが、これはまだ明確に実証されていません。 また、このホルモンが生殖器系に影響を及ぼし、抗ストレス効果がある可能性があることも学びました。 食糧不安のミニヨーヨー。 しばらく食事をするのに十分な時間があるとき、そしてお金の不足のために自分自身を制限しなければならないとき、体はヨーヨー現象を経験します。 このミニヨーヨーは、生理学的に言えば、体が「跳ね返る」傾向があるため、エネルギーバランスに有利ではありません。 社会扶助をしている家族がこのような状況を経験しても驚かないでしょう。 進化と現代生活。 現代世界の座りがちな生活は、人類の自然淘汰の基礎となる身体活動に完全に疑問を投げかけています。 10年前、000年前、あなたは生き残るためにアスリートでなければなりませんでした。 これらは私たちに伝えられたアスリートの遺伝子です。したがって、人類の進化は私たちを座りがちで大胆なものにする準備をまったくしていません！ 例による教育。 家庭や学校でよく食べることを学ぶことは、子供たちにフランス語や数学を教えることが重要であると考えられているように、子供たちがさらされなければならない健康的なライフスタイルの一部です。 マナーの必須成分です。 しかし、カフェテリアや学校の自動販売機は良い例になるはずです！ |
フランソワーズルビー-PasseportSanté.net
26年2005月XNUMX日
1.アンジェロ・トレンブレイの研究プロジェクトとカナダ研究委員長についてもっと知るため 身体活動、栄養、エネルギーバランス： www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html
2.キネシオロジーの詳細については、www.usherbrooke.caをご覧ください。
3.UniversitéLavalの肥満の議長のウェブサイト：www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html
4. National Weight Control Registry：www.nwcr.ws
5.私たちの新しい果物と野菜が余分なポンドを取るのを見てください。