運動失調 - それは何ですか、そのメカニズムは何ですか、どのように治療されますか?

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不安定な足取り、バランスの維持、またはろれつが回らない発話の問題は、ほとんどの場合、アルコールやその他の中毒物質を過剰に摂取した後の行動に関連しています。 実際、これらの症状は、運動失調などの深刻な病気の症状である可能性があります。 その本質は、筋肉の不適切な相互作用、バランスと運動協調の維持の難しさ、および明確な発話と正しい視覚の問題です。 運動失調とは？ 何が原因で、どのようにそれを認識することができますか?

運動失調とは何ですか？

インコヒーレンスとしても知られる運動失調は、「秩序のない」という意味のギリシャ語に由来する言葉にその名前が由来しています。 運動失調は運動系の障害です 運動協調を担う構造への損傷の結果として。

運動失調は、バランスを維持し、動きをスムーズかつ正確に実行する際に問題を引き起こします。 運動の調整は神経系の適切な機能に依存し、その要素のいずれかが損傷すると運動失調につながる可能性があります. 運動失調の出現に寄与する最も一般的な要因は、脊髄または小脳の損傷です。

脊髄は、筋肉にある受容体からの情報を小脳に伝達します。 さまざまな筋肉群の動作を制御するように設計されています。 あらゆる構造への損傷は運動失調を引き起こし、筋肉の調整は妨げられますが、強さは妨げられません。 運動失調症は、患者の日常の機能を著しく妨げる障害です。 物をつかむ、歩く、話すなどの最も単純な活動は不可能であることが判明し、膨大な量になります 運動失調の人への挑戦。

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運動失調の原因は何ですか？

神経学的症状としての運動失調には多くの原因があります。 筋肉群は、神経系のさまざまな構造の相互作用により、適切に機能することができます。 要素の XNUMX つが損傷すると、適切な動きが妨げられ、運動失調が現れることがあります。 運動失調の発症は、脳、脊髄、または神経への損傷の結果ですが、最も一般的な原因は小脳への損傷です。

その理由 小脳性運動失調症 主に：

1. 小脳腫瘍、または髄芽腫、星状細胞腫、血管腫などの別の臓器からの転移;
2. 小脳への血管損傷、つまり脳卒中;
3. 甲状腺疾患 – 甲状腺機能低下症;
4. 小脳のウイルス性炎症および感染症。たとえば、HIV。
5. 神経系の脱髄疾患である多発性硬化症。
6. セリアック病;
7. 麻疹の亜急性硬化性脳炎合併症;
8. 遺伝的に決定されるウィルソン病で、その原因は ATP7B 遺伝子の変異です。 この病気は体内に病的な銅沈着を引き起こします。
9. 大量のアルコール、薬物または特定の薬物の消費、または二酸化炭素中毒による小脳への有毒な損傷;
10. 体内のビタミンE、ビタミンB1およびB12の欠乏。

の場合には 感覚失調 主な理由は次のとおりです。

1. 脊椎の変性または機械的損傷の結果としての脊髄の損傷;
2. 癌疾患の結果としての感覚神経節の損傷
3. ギラン・バリー症候群 – 末梢神経に影響を与える免疫関連疾患。
4. 糖尿病合併症、例えば低血糖、その結果として神経が損傷する、いわゆる糖尿病性神経障害。
5. 化学療法で使用されるビンクリスチンまたは抗結核薬イソニアジドによる治療によって引き起こされる神経損傷;
6. 重金属中毒;
7. 多発性硬化症。

すべての要約 運動失調を引き起こす原因、それらは XNUMX つの主なグループに分けることができます。

1. 神経変性疾患 神経細胞の損失を引き起こします。
2. 先天性の原因それは遺伝的または遺伝的かもしれません
3. 代謝性疾患 たとえば、低血糖など。 

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運動失調の種類

運動失調の区分の XNUMX つは、その原因によるものです。 ここで強調します 小脳性運動失調と感覚性運動失調.

XNUMX つ目は、後脳の一部である小脳の損傷に関連しています。 小脳は、身体の運動能力を制御する役割を担っており、動きの正確さ、正確さ、持続時間を司っています。 小脳の適切な機能により、筋肉群が制御され、意図した動きが正しく実行されます。

XNUMX 番目のタイプの運動失調、または感覚性運動失調は、深い感覚を伝導する経路の中断または脊髄の後索への損傷によって引き起こされます。 深い感覚は私たちの体の位置について知らせる役割を担っていますが、背中のコードは私たちの体に同時に作用するXNUMXつの刺激を区別する能力からなる識別的な感覚を担っています.

XNUMXつの基本要素のおかげで、どれを区別できますか 一種の運動失調 私たちは扱っています。 XNUMXつ目は、眼球の不随意でリズミカルな動きである眼振です。 この症状は小脳性運動失調の特徴です。

もうXNUMXつの要素は、感覚性運動失調の場合には起こらないが、小脳性運動失調の特徴的な症状である言語機能の障害です。

最後の要素は、自分自身の身体を位置付ける感覚、すなわち深部感覚であり、その障害は感覚性運動失調に特徴的であり、小脳性運動失調の場合には発生しません。

運動失調症の別の部門では、先天性と後天性の XNUMX つのタイプがあります。 先天性運動失調 それは遺伝的負担に関連しています。 それらの XNUMX つは、さまざまな形で発生する可能性のある遺伝性運動失調症です。 優性遺伝子の場合、脊髄小脳性運動失調症と一時性運動失調症が遺伝します。 対照的に、劣性遺伝子は、 フリードライヒ運動失調症.

フリードライヒ運動失調症は、神経系と心筋に損傷を与える遺伝性疾患です。 最初の症状は 20 歳になる前に現れることがあり、最初は歩行失調、つまり子供の歩行困難と遅い開始、そしてその後の運動協調障害によって特徴付けられます。 典型的には、この疾患は視神経萎縮および精神遅滞に関連している可能性があり、診断後に患者の命が救われることは通常ありません。

別のタイプの運動失調症は、 1型脊髄小脳失調症. その発生は、アタキシン-1を作成するための指示を含むATXN1遺伝子の突然変異によって引き起こされます。 小脳性運動失調は、バランスを維持する上での問題として現れます。主に、不安定な歩行、体の直立姿勢を維持することの難しさ、リズミカルな頭の動きです。 病気の進行の結果として、完全な筋肉の弛緩、協調不全、つまり動きの流動性の乱れ、測定障害 - いつでも止まれない、手足の震え、痛みを伴う筋肉収縮、視力の問題、眼振などがあります。

最後のタイプの運動失調症は 毛細血管拡張性運動失調症、すなわちルイス・バー症候群。 この病気は遺伝性で、劣性遺伝子に依存し、小児期に発症します。 毛細血管拡張性失調症の典型的な症状は、不均衡、耳と結膜の拡大、眼振、ろれつが回らない、思春期の遅れ、頻繁な呼吸器感染症です。 このような運動失調を診断するために、AFO（アルファフェトプロテイン）検査を行ったり、X線による白血球の動きを観察したりします。

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運動失調はどのように現れますか？

運動失調の診断 初期段階では、病気の人に不安を引き起こさず、動きのぎこちなさと混乱するため、非常に難しいことがよくあります。 ほとんどの場合、医師の診察により、運動失調の診断と、患者が自分に影響を与えた問題についての認識が得られます。 運動失調の症状は観察するのが容易ではありませんが、特に病気の初期段階では、注意を促す古典的な症状について学ぶ価値があります.

初期に現れる最初の症状は歩行障害です。 これは通常、いわゆる船乗りの歩行、つまり足の間隔が広いために広い土台の上を歩くことで現れます。 歩行障害は、直線に沿って移動できない、または片側に倒れることによっても明らかになることがあります。

別の症状は、速い交互運動をするのが難しいことです。 ちょきねざ延期. たとえば、膝を手の内側と外側で交互に打つことの難しさ。

運動失調症の人は、明確な発話、いわゆる構音障害、不正確なイントネーションに問題を抱えていることが多く、音や言葉の明瞭度に問題があります。

さらに、患者は、眼振、すなわち不随意および制御不能な眼球運動および視覚障害などの眼の問題を経験する。

医師が小脳の適切な機能の問題に気付くことができるもうXNUMXつの症状は、患者による距離の不正確な評価に関連する非対称です。 検査中、目を閉じていると同時に人差し指で鼻に触れることが困難です。

運動失調症の人は、正確な動きをするのが難しく、低血圧、つまり筋肉の緊張と硬さの低下を経験することがよくあります。 運動失調症の患者は、手の振戦の増加や協調性のない不器用な手の動きにより、物をつかんだり、ボタンを留めたり外したりすることが困難になることがよくあります。

感覚失調症の場合、患者は自分の体の位置や位置を感じず、自分の体の部分を見つけることに問題がある可能性があります。 運動失調は、思考プロセスの認知的変化にも影響を及ぼし、情緒不安定を引き起こす情緒的変化にも影響を与える可能性があります。

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運動失調はどのように診断されますか？

運動失調の診断の第一段階 それは患者自身の有機体の観察です。 歩行困難、運動協調障害、話すことの問題、物をつかむことの問題など、神経系の損傷を示す可能性のある特徴に気付いた場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります.

上記の症状が徐々に進行している場合は、かかりつけの医師に相談して、正確な診断のために神経内科医に紹介してもらうことができます。 ただし、症状が急な場合は、すぐに救急車を呼ぶか、救急外来に行く必要があります。

神経科医への最初の訪問は、患者との徹底的な面接から始まります。 医師は、肉親に同様の症状があるかどうか、症状の発生時期、発生状況、または症状を悪化させる要因について尋ねます。 医師は、他の付随する病気や日常的に服用している薬、アルコール、薬物、その他の精神活性物質などの覚醒剤の使用についても尋ねます.

徹底的な問診の後、医師は詳細な神経学的検査を行います。 医師があなたの歩行、安定性、および流動性を評価するためにオフィスを少し散歩するように求められる場合があります。また、運動失調の診断に役立つ短いテキストを書いたり、いくつかの基本的なテストを実行するように求められる場合もあります。

これらのテストには、5 つの基本的なテストがあります。

1. 膝～かかと患者が横になっていて、かかとをもう一方の脚の膝に置き、脛骨棘に滑り込ませるように求められます。
2. 指～鼻、患者は人差し指で自分の鼻に触れてから、目を閉じて医師に触れなければなりません。
3. 交互の練習医師が患者に両手を同時にすばやく裏返すように依頼する場合。
4. 精神診断 – すなわち、患者の実行機能を評価することを目的とした神経心理学的検査。
5. 筋電図– これは神経伝導の研究です。

インタビューを収集した後、神経学的検査の後、その結果に応じて、医師は追加の検査を注文する場合があります。

診断に役立つ検査には、血液、尿、脳脊髄液の臨床検査、脳のコンピューター断層撮影法 (CT) や脳と脊髄の磁気共鳴画像法 (MRI) などの画像検査があります。 運動失調が疑われる場合に神経科医が推奨する一般的な検査には、遺伝子検査、神経心理学的検査、神経伝導検査、筋電図検査 (ENG / EMG) などがあります。

実行されたテストにより、神経科医は診断を下すことができ、運動失調の確認の場合、そのタイプと考えられる原因を特定できます。 運動失調の症状は、多発性硬化症、小脳卒中などの深刻な病気を示している可能性があるため、過小評価してはなりません。

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運動失調症はどのように治療されますか？

患者が運動失調と診断されたら、その原因を理解することが非常に重要です。 通常、運動失調症の治療は、この病気の原因を取り除くことにあります。

運動失調が薬物の摂取または毒素による身体の中毒の結果である場合、運動失調の症状を軽減するには、多くの場合、それらの摂取を中止するだけで十分です. 同様に、ビタミン欠乏症や自己免疫疾患、がん、代謝性疾患による運動失調の治療は、体の機能を改善し、症状を軽減することができます. 後天性運動失調症の場合、原因を診断した上で適切な治療を行うことで、多くの場合、症状を完全に解消することができます。

ただし、先天性運動失調症の場合、予後はあまり楽観的ではなく、治療自体が症状の抑制または軽減の試みに限定される場合があります。 ここでは、理学療法士と言語療法士が重要な役割を果たしているだけでなく、心理学者、家族、愛する人のサポートも行っています。 ほとんどの場合、運動失調症の治療には、リハビリテーションと言語療法士との協力が含まれます。これにより、運動、発話、視覚の器官の機能が大幅に改善され、患者の生活の質が向上します。

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運動失調の人のためのリハビリ訓練

運動失調症の治療では、リハビリテーション プロセスが非常に重要であり、理学療法士によって開発および監督されるべきです。 自宅でくつろぎながら、XNUMX 人目の人の助けを借りてできるエクササイズもあります。

エクササイズの最初のグループは、エクササイズマットを使用して実行されます。 エクササイズの 5 つとして、足を膝で曲げ、足を床に置いて仰向けになります。 最初は横を向いてから、肘にもたれかかり、骨盤を上げて手を離し、約XNUMX秒間息を止めます。

バランスを保つのに役立つもう 5 つのエクササイズは、四つん這いになりがちな状態からひざまずく状態に移行し、同時に片手と反対側の脚を後ろに伸ばす動きです。 この位置に約 XNUMX 秒間とどまる必要があります。

運動失調症の治療に役立つ運動は、座位で行うこともできます。 これらの演習では、椅子またはシット ボールとエクササイズ テープを使用できます。 椅子やボールに座っているときは、背中をまっすぐにし、お腹を緊張させて、ゆっくりと立ち位置に移動します。

テープが必要なもう 5 つのエクササイズは、椅子やボールに座っているときです。テープを手のひらに巻き付けます。 肘は体に近づける必要があります。 次に、前腕を外側に動かしてテープを伸ばし、片足を腹部に引き寄せ、この位置で約 XNUMX 秒間保持します。

運動失調のリハビリは立ったまま行うこともできます。 お腹を引き締め、背中をまっすぐにして立ち、テープを頭の上に伸ばし、頭の後ろに持って行き、肩甲骨を引き下げ、ゆっくりと開始位置に戻ります.

ウェビングを持って立っているときにできるもう XNUMX つのエクササイズは、片方の足を前に置き、もう一方の足を後ろに置くことです。 一方、テープは前脚の下に配置されます。 脚と反対側の腕で、テープを頭のてっぺんに触れたいかのように伸ばし始めます。

リハビリテーションと運動は、定期的に行わないと効果がないことに注意してください。 私たちの動きを修正できる専門家の監督の下で運動することも重要です。 これにより、実行されるエクササイズがより効果的に運動協調を改善します。

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