下垂体または下垂体卒中はまれですが深刻な病気です。 適切な管理が必要なのは救急医療です。

定義

下垂体腺腫は、下垂体腺腫（脳の下垂体から発生する良性の非癌性内分泌腫瘍）で発生する心臓発作または出血です。 症例の半数以上で、脳卒中は何の症状も示さなかった腺腫を明らかにします。

目的 

下垂体卒中の原因は完全には理解されていません。 下垂体腺腫は、出血または死亡しやすい腫瘍です。 壊死は、血管新生の不足が原因である可能性があります。 

診断的

緊急画像（CTまたはMRI）は、壊死または出血の過程で腺腫を示すことによって診断を行うことを可能にします。 緊急の血液サンプルも採取されます。 

関係者 

下垂体卒中はどの年齢でも発生する可能性がありますが、3代で最も一般的です。 男性は女性よりわずかに影響を受けます。 下垂体卒中は下垂体腺腫の2％の人に発症​​します。 3 / XNUMXを超える症例では、患者は急性合併症の前に腺腫の存在を認識していません。 

危険因子 

下垂体腺腫の人は、多くの場合、素因または促進要因を持っています：特定の薬の服用、侵襲的検査、高リスクの病状（真性糖尿病、血管造影検査、凝固障害、抗凝固、下垂体刺激試験、放射線療法、妊娠、ブロモクリプチンによる治療、イソルビド、クロルプロマジン…）

ただし、脳卒中の大部分は、沈殿因子なしで発生します。

下垂体または下垂体卒中は、数時間または数日にわたって現れる可能性のあるいくつかの症状の組み合わせです。 

頭痛 

激しい頭痛が最初の症状です。 紫色の頭痛​​は、症例のXNUMX分のXNUMX以上に見られます。 それらは、吐き気、嘔吐、発熱、意識障害と関連している可能性があり、したがって髄膜症候群を達成します。 

視覚障害 

下垂体卒中の症例の半数以上では、視覚障害が頭痛に関連しています。 これらは、視野の変化または視力の喪失です。 最も一般的なのは両耳側性半盲（視野の反対側の側方視野の喪失）です。 眼筋麻痺も一般的です。 

内分泌徴候 

下垂体卒中はしばしば急性下垂体機能不全（下垂体機能低下症）を伴いますが、これは必ずしも完全ではありません。

下垂体卒中の管理は、眼科医、神経放射線科医、脳神経外科医、内分泌科医など、学際的です。 

脳卒中の治療は、ほとんどの場合、医学的です。 内分泌学的欠損を矯正するためにホルモン置換が実施されます：コルチコステロイド療法、甲状腺ホルモン療法。 水電解蘇生法。 

脳卒中は、脳神経外科治療の対象となる可能性があります。 これは、局所構造、特に光路を減圧することを目的としています。 

コルチコステロイド療法は、アオプレキシーが神経外科的に治療されるか、手術なしで監視されるかにかかわらず（特に視野または視力障害がなく、意識障害がない人々において）体系的です。 

介入が迅速な場合、完全な回復が可能ですが、治療が遅れた場合、永続的な失明または半盲が生じる可能性があります。 

脳卒中後の数ヶ月で、下垂体機能の再評価が行われ、永続的な下垂体欠損があるかどうかが確認されます。

下垂体卒中を予防することは実際には不可能です。 ただし、下垂体腺腫の兆候、特に視覚障害の兆候を無視してはなりません（腺腫は目の神経を圧迫する可能性があります）。 

腺腫の外科的切除は、下垂体卒中の別のエピソードを防ぎます。 （1）

（1）Arafah BM、Taylor HC、Salazar R.、Saadi H.、SelmanWRゴナドトロピン放出ホルモンによる動的検査後の下垂体腺腫の脳卒中 アムJメッド 1989; 87：103-105