内容
医師は、テレポーテーション中、従来の訪問中よりも悪くはないと不平を言っています。 ただし、会話が行われないため、そうする機会がないことがよくあります。 かかりつけの医師に電話できる場合、専門家に電話で連絡することはほとんどありません。 そのため、特別に保護されるはずだった人々が診療所に殺到しています。 彼らは密室のドアを叩いたり、病院の駐車場で起きていたりします。
- COVID-19 のパンデミックにより、ポーランドでの遠隔医療の発展が加速しました。 患者と医師は、新しい接触方法に慣れる必要があります。 医師の話が示すように、それは簡単ではありません
- «最近、妻が登録した患者と予約を取り、彼は釣りに行きました。 彼は私が電話したことに非常に驚いており、魚を怖がらせて友達から遠ざけたため、話すことができませんでした»-医師は書いています
- 医師によると、患者はテレポーテーションを真剣に受け止めていません。 彼らは話す準備ができていない、電話に出ない、夜遅くに電話してテキストメッセージを送信する、自分の時間と医師の時間を尊重しない
テレポラディ w ドビー・パンデミー
コロナウイルスのパンデミックにより、テレビは患者と医師の主要な接触分野になりました。 これにより、電話相談、電子処方箋、電子紹介、電子免除などの電子技術の実装が加速されました。 時間を節約し、感染を回避できるという点で素晴らしいことですが、一方で、診療所は病人には閉鎖されています。
– 私たちは遠隔医療を科学の一分野として扱うべきです – 公衆衛生の専門家であり、患者の権利オンブズマンの専門家評議会の議長である Bolesław Samolinski 教授は言います – その運用を体系的に監視します。 新しい手順の導入には、教育が必要です。 また、あらかじめ決められた戦略に沿って、進化的でなければなりません。 たとえば、高齢者は電子処方箋を理解していないため、一晩で電子処方箋に切り替えるのは間違いです。
12月XNUMX日、一次医療におけるテレポートの組織基準に関する厚生大臣令が発令されました。 月末に発効する。 この規定は、とりわけ、問題を解決するのに十分かどうかを判断するため、または患者に診療所に報告するように通知するためにテレポートを提供する医師に関するものです。 また、患者登録の方法、遠隔カウンセリングの形式、作業組織の問題、および機密保持の保証も定義しています。
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患者は電話での連絡をそれほど真剣に受け止めていない
医師は決められた時間に患者を呼びます。 接続が確立され、テレポートがスムーズに実行される場合があります。 何度か失敗した後、降伏し、ドキュメントに記載されている場合があります。 患者が眠りに落ちたり、通信範囲外にあったり、バッテリー残量が少ない可能性があります。 失敗したテレポートの例は、医療関係者によって Facebook のファンページの XNUMX つに投稿されました。
- 私は最近、妻が登録した患者と面会し、彼は釣りに行きました。 彼は私が電話したことに非常に驚いており、魚を怖がらせて友達から遠ざけたので話すことができませんでした。
- 最近、患者の報道が不十分で、会話を絶えず中断していました。結局のところ、彼は湖のペダルで泳いでいたのです。
- おばあさんは、畑でじゃがいもを収穫しているので、XNUMX 時間後に電話してほしいと頼んでいます。
- 一方では、患者はテレポートについて不平を言い、他方では… 患者は、2 日間胸が痛いと電話をかけてきました。 XNUMXヶ月"。
- その女性は午前 8 時に予約を取りました。レジストラは、医師が午前中に電話をかけ直すと言っています。 彼女は仕事をしていて、個人的に話すことができないので、私は激怒してあなたに電話をかけ直します。 また、私たちの診療所は午後 19 時まで開いているため、午後のテレポーテーションを手配できます。 ある患者は、処方コードを書き留める場所がない状態で店に戻ってきました。 私は彼にテキストメッセージを送信し、リマインダーとして推薦状を書くと言いました。 彼は同意しませんでした.彼は店員に大声で叫んで一枚の紙とペンを渡す方が良いと判断しました.
- 私のヒットは、トイレに座っているので推奨事項を書き留める方法がないと言った患者です.
会話は面倒で、患者は真夜中に医師に MMS または SMS メッセージを送信しています。 双方の便宜のために医師の私用携帯番号を与えられている人は、これを使用してはならないことを常に理解しているとは限りません。 彼らは必要に応じていつでも電話をかけます。
– 誰かが応答するまで何度も番号をダイヤルすることがよくあります。たまたま、反対側が常に忙しい場合があります – ルダ・シロンスカの POZ クリニックの責任者である Katarzyna Śleziak-Barglik 博士は言います。 – 会話も違います。 患者の反応時間は通常長く、誰かがドアの後ろで予約を待っているというプレッシャーがないため、さらに長くなります。 誰もが私の召しに適切に備えているわけではありません。 これらにはペンがなく、ページです。
一方で、専門クリニックの患者さんは、登録までたどり着けない患者さんも少なくありません。 パンデミックのため、彼らは予約のために施設に入ることもありません。 最後の手段として、彼らは駐車場で医者に連絡を取ろうとしました。 彼らは仕事を始める前や終わった後に彼を待っています。
– 入り口には警備員がいます – ワルシャワ近くの病院の専門医は言います。 – 雇用されていない人は誰も来ません。 電話が XNUMX 台あり、常に使用されています。 私の患者は私用携帯電話で私に電話をかけます。 うんざりですが、断るわけにはいかないので、メールを書いてもらい、登録している友達に送ります。 このように記録が残されています。 そのような手順があるからではなく、レジストラが私に好意を持っているからです。 そして、私のメールや携帯電話を知らない患者は助けられずに放置されています. これはおそらく、私たちだけでなく、どのように機能するかです。
– 人々は電話を待つ時間が長すぎると不満を漏らしますが、私は 11 時以降に一度に全員に電話することはできません – 州のかかりつけ医であるアンナ アンドルカイティス博士は付け加えます。 ポメラニアン。 – 毎朝、この女性が最初に、この女性は 10.30 時に、この紳士は 20 時過ぎに、そしてこの男性は 20 時 3 分に、彼は仕事を休んでいるので、最初に電話したいというメモを受け取ります。 しかし、以前、テレパシーが XNUMX 分間続く患者が電話に出ていた場合、間に合う可能性はありません。 後で試してみますが、テープの作業をしている男は携帯電話をそこに持っていかないか、ベルが聞こえないかのどちらかです。 最大 XNUMX 名の登録をお願いしています。記録、説明、処方、および場合によっては確認が必要な追加のユーザーが存在することがわかっているためです。 電話は XNUMX 台あり、うち XNUMX 台は私専用で、テレポーテーション用です。 拾うべきではなかったのですが、電話をしていない患者さんから電話がかかってきたので、好き嫌いに関係なく拾い、列から外れているので待つように言いました。 ひどい闘争。
POZの医師は実際の訪問を逃しています
– 最初は、患者がいないことに慣れるのが大変でしたが、ようやく誰かが現れたとき、喜びがありました – ウッチ県の家庭医 Paweł A. は言います。 – でも今、診療所に行かなければならないと思ったら、オフィスの外に 40 人が並んでいるのを見つけると、頭痛がします。 また、55は電話で手配いたします。
– リモート診断は非常に困難です – Dr. Śleziak-Barglik は言います。 – 若い医師が電話で診断を下すのを恐れていた. ほとんどの場合、患者は何が最も重要かについて言及せず、ガイドが必要です。 経験豊富な医師は、患者がオフィスに入ると、検査の半分を彼の後ろで行っています。 見る、患者がどのように動くか、どのようなエネルギーを持っているか、頭を上げているか、どのような表情をしているか、つまずいていないか、本当に半分です。
– 患者に会わないと、彼の表情がわからない、とアンナ・アンドルカイティス博士は言います – 彼は私に何も言わないのではないかと心配しています. 多くの場合、患者は何が自分を傷つけ、どこを傷つけているのかを明確に説明できず、概念を混乱させます。 私は包茎を持っている若い男性と話しました.彼はXNUMXヶ月間それと戦いました. オフィスで医師に見せるよりも、電話で話す方がはるかに難しい.
新しい解決策は、診療所を訪れると感染する可能性があるため、主に子供、妊婦、高齢者、がん患者、または併存疾患のある人に利益をもたらすことでした.
– 秋にインフルエンザが Covid-19 と合併すると、大惨事が起こるでしょう – ピオトル C 博士は予測します – 違いを見分ける方法は知られていません。迅速な検査はありません。 そして、コロナウイルスの患者を入院させ、彼が私に感染した場合、診療所は閉鎖されなければならず、4人が放置されます. 私の町の 8 番目の診療所で同様の状況が発生した場合、6. 人々は医者を持たなくなります。 ですから、患者に会わないのは良いことかもしれません。 私は今バルト海にいました、ひどい群衆で、アイスクリームの列に並んでいる人々が頭に倒れています。 そしてこの人混みの中で、マスクをしているのはXNUMX人だけ。 それはひどく終わる必要があります。
高齢者はテレパシーのニュアンスで迷子になる
65 歳以上の患者は、携帯電話の使用に問題を抱えています。そのような観察は、GP の大部分によって行われました。 オンとオフを切り替えたり、誤ってオンにしたりします。
– 誰もが電話で言われたことを理解しているわけではありません – 20 年の経験を持つ医師である Ewa F. 博士は言います。 – 私はよく処方コードを数回繰り返します。 最後に、書き留めましたか？ はい。 あなたのおすすめを書き留めましたか？ 薬の服用方法は？ うん。 安堵のため息をつくと、質問が聞こえてきました。医師、これらの薬の服用方法をもう一度教えてもらえますか? 会話が終わってから5分後、義理の娘または娘が電話をかけて処方コードを尋ねます。母親がXNUMX桁のコードを与えるからです。
ある医師は次のように述べています。「細胞に関する限り、社会の一部には技術的な障害があります。 患者は耳が聞こえず、固定電話は XNUMX 歳のようにきしみます。 後ろでテレビが鳴り響き、何も聞こえない。 ほとんどの高齢者は、信頼できるプロファイルに対応できないため、患者アカウントを設定しませんでした ».
– ニフロキササイトという薬の名前を正確に綴り、書くのにどれくらいの時間がかかると思いますか? Piotr C. 博士に尋ねます.
リンクで患者を信用してはいけません
患者と口頭でのみ接触する医師は、限られた信頼の原則を適用する必要があります。 患者と自分自身の利益のために。 改善がないかどうか疑問がある場合、彼はコントロール、身体検査を注文する必要があります。 その後、何が起こっても、良心は明確なままです。
「私たちは検閲を受けています」と Andrukajtis 博士は言います。 – 私たちが書いたものはすべて、ZUS、KRUS、NFZ、または裁判所によって、いつの日か私たちに対して使用される可能性があります.
– 一般開業医向けのトレーニング中に、部屋に集まった全員が職業を変えると言ったことを覚えています – Ewa F. 博士は思い出します.当局によると、誰もがドキュメントに何か間違ったことをしているからです。 毎日数十人の患者が治療を受けている場合、これは避けられません。 生き残る唯一の方法は、そのような患者を抱えて、彼らが私たちを起訴したくないように治療することです. 何年もの間、私は患者の近くにいて、患者の何人かを家族のように扱っています。
– 国民保健基金は現在、数百万ドルを探しています – Pomorskie の POZ 医師は冗談を言っています。 – あらゆる式に固執できます。 無保険者に払い戻しの処方箋を書くなど、当局が患者に起こってはならないと言ったことを引き出します。 患者が保険に加入していると言う場合は、入力する必要があります。忘れた場合は、罰金を支払います。 書類は5年間チェックできます。 私たちがチェックするおむつパンツはすべて大金です。 彼らは最近、5年前に私たちのクリニックにいた女の子をチェックしました. 彼女の上司は彼女に保険をかけていると言いましたが、彼女はそうしませんでした。 彼女は、一時金 5 PLN と定価の 7 PLN で、さらに高額な薬を手に入れました。罰金は 200 ズロチでした。
– 私たちは患者を信じていません – Dr. Anna Andrukajtis を強調します。 – 患者が自分の体温を教えてくれても、私は信じません。 オフィスでは、私は彼を測定します。 最近、15歳の女の子に体重を聞いてみました。 彼女は70kgと言って、手術のために採血に来たとき、体重は90を示しました. 私はしばしば、病気の最初と治療後の脚の写真を求めます.テレポーテーションの直後に私の携帯電話番号を削除する必要があることを指摘したいと思います。 そして、胃内視鏡検査の様子を尋ねると、患者は何回も大丈夫だと言います。 説明を見るまで信じられません。 私はかつて、コピーのために書斎を持ち込むように頼んだことがあります。 私はそこにヘリコバクターを見てください。 3 種類の抗生物質による治療、XNUMX か月以内にコントロール予定。 だから私は尋ねます、あなたはそれを見ませんでしたか？ 気付かなかったけどどこに書いてある？ ここ。 そして、私はそれを見たことがありません。
– 多くの人が私たちをだまして病気休暇を書き出そうとします – Dr. Śleziak-Barglik は言い、次のように付け加えます: – 患者は受話器で 4 回咳をし、熱があると言いました。 もう彼を診療所に入れるつもりはないので、L4 と書きます。 私は限られた信頼の原則を守り、L4を費やしますが、患者が再び電話をかけてきて、合格していないと言うと、クリニックに招待します。 審査なしで免除を発行する必要はありません。 私はできます…そして、隔離されている患者、COVID陽性の患者、または私が期待できる苦情を報告しているため、不正行為をしていないことを知っている患者に対してこれを行います. 一方で、まったく新しいLXNUMXを遠くで過ごすことはありません。 マスクとバイザーを付ければ、スーパーに行くのと同じリスクで患者を受け入れることができると思います。
テレポートは従来の訪問に取って代わるものではありません
すべての GP は、テレパスによって多くの時間を節約できることに同意しています。 薬を処方する際に、彼らは患者とその近親者や遠方の家族の人生の冒険に耳を傾けません。 患者は、ZUS や KRUS の証明書を発行する必要はありません。
月曜日の朝の待合室が空いていることを評価する人もいます。廊下の人混みがストレスを増大させるからです。
– テレビでの訪問は、間違いなく専門医への紹介を得る優れた方法です – Katarzyna Śleziak-Barglik 博士は言います。 – たとえば、患者が血糖値が正しくないために糖尿病専門医への紹介を希望する場合、患者は私のところに来る必要はありません。 また、糖尿病や高血圧などの慢性疾患の治療の変更だけでなく、電子処方箋もプラスに分類します。
– 一方では、テレパシーは問題ありません – 心臓専門医の Paweł Basiukiewicz 博士は言います – 一方で、多くの人は医者に行くことができません。 そして、なんとか電話をかけることができた場合は、数人の専門家と話をして、研究の紹介を得る必要があります. すべてが逆さまです。
– 私たちの可能性が広がりました – Dr. Śleziak-Barglik は次のように述べています。 彼は話したいのですが、仕事が忙しくて私に会えません。 私は電話を手配し、彼女の母親のファイルを取り出し、それを見て、話し合った. 彼女は治療について何かを学べたので喜んでいます。また、長い間会っていなかった患者について何かを学べたので、私も幸せです.
– 損失よりも多くの利益があります – 教授を要約します。 サモリ人。 – 利益面では、わざわざ医者に診てもらう必要がないという事実に注目しています。 患者は些細なアドバイスや処方箋を必要とする場合があり、医者に行くために半日を無駄にし、あなたを待って、コロナウイルスや別の病気に感染した人々にさらされることは、テレポーテーションを使用するよりもはるかに賢明ではありません.
教授は、家庭医と同様に、いくつかの症状を見逃す可能性があるという形で欠点に気づきます。 彼は、公式の基準がまだ発効していないことを強調し、病院で働く医師は、遠隔医療以前の期間よりも悪い状態の患者が病院に来ることを警告しています.
要約すると、テレポートは、回復中または安定している患者、慢性的に薬を服用している患者に最適であり、アドバイスは、患者が何か不明な点がある場合に延長または相談するためのものです. ただし、緊急事態、急性状態、新しい症状や病気を抱えている人にとって、テレポーテーションは危険になります.
– 最も重要なことは、どこまでテレポーテーションがOKでどこからがダメかという明確な境界線を作ることです. サモリ人。 –そして、誰もがそれについて決めることができます. 患者が非常に気分が悪い場合、電話でのカウンセリングは役に立たないため、患者と、警報症状を知って患者を診察することを決定した医師の両方。
パンデミックの前に遠隔医療の準備はできていましたか?
– パンデミックは、患者と医療サービスの両方を驚かせました。 XNUMX 月には、遠隔医療サービスを提供する準備ができていた医療施設はわずか数パーセントでした。
– このシステムは、数か月前に erecepts が導入されたことで救われました。これは、遠隔医療の発展に向けた画期的な一歩と見なす必要があります。 エレセプタは、多数の遠隔医療サービスを構築し、SMS と電子メールを介して患者に処方箋を提供することを可能にし、遠隔医療システム全体を効率的に構築することができました。
Piszczek が説明するように、XNUMX 月の時点でさえ、遠隔医療は、国民健康基金や社会保険機関にとってさえ、患者が医師と電話で会話することと同義語であり、多くの場合、医師の私用電話番号からのものであったことを認識しておく必要があります。
–世界的に、ポーランドでは遠隔医療が機能することが合意されており、実際には、パンデミック中に専門家の利用可能性を批判的に評価する際に、患者はまったく異なる感情を持っていたと彼は言います. – 数か月後、どの医療施設でも数日で簡単に実装できる包括的なソリューションが得られました。 私はそのような基本的な機能について話している: 選択した時間にオンライン訪問のために医師にサインアップすることから始まり、訪問前に検査結果を送信する可能性、写真、病気の詳細な説明を送信すること、および安全に話を続けること特別なビデオチャットで医師に。 医師は処方箋または L4 をリアルタイムで発行します (必要と判断された場合)。 同時に、家庭用遠隔医療機器のダイナミックな発展が見られます。これは、医療相談とともに、従来の訪問を補完するものになっています – Rafał Piszczek 氏は付け加えます。
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