数日前、ある病院の Instagram プロフィールを持つ医師が物議を醸すエントリを公開しました。 その中で、彼女は妊婦に冷蔵庫を閉め、妊娠 30 週でまだスリムな新生児専門医である「Ewa のように」と訴えました。 断食は、肥満の妊婦に対する攻撃として認識されていました。 妊娠と太りすぎは悪い組み合わせですか？ 妊娠中の肥満について、クラクフの上級医療センターの婦人科医 Rafał Baran に話を聞きます。
- «冷蔵庫を閉めて、XNUMX人ではなくXNUMX人で食べましょう。 あなたは私たちとあなた自身の生活を楽にしてくれます »- この文はソーシャル メディアを騒がせました。 肥満に悩む女性への攻撃と受け止められた
- 母親の BMI が 30 を超える妊娠は、実際にはより危険です。 子供の概念そのものが問題かもしれません
- 妊娠、出産、産褥期にも問題が生じることがあります。
- 詳細については、Onet のホームページをご覧ください。
彼はカトヴィツェのシレジア医科大学を卒業し、現在はクラクフの大学病院の婦人科内分泌学および婦人科クリニックで働いています。 彼は毎日、ヤゲロニアン大学のコレギウム・メディクムの外国人のための学校の一部として、クリニックで医学の外国人学生と一緒に授業を行っています。 研究活動も活発です。
彼の主な専門分野は、生殖器官の病気の予防と治療、不妊症、超音波診断です。
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: 妊娠中 「冷蔵庫を閉めて、XNUMX 人分ではなく XNUMX 人分食べる。 私たちとあなた自身の生活を楽にしてください」-オレシニツァの郡病院複合施設のプロフィールに関する物議を醸す投稿を読みました。 肥満女性は本当に医療従事者の負担になるのか?
弓。 ラファウ・バラン、婦人科医： この投稿は少し残念でした。 それを出版した医師が肥満患者を差別する意図がなかったことを心から願っています. そのような場合、妊娠、出産、産褥期の合併症のリスクが実際に高くなります。 肥満は妊娠を困難にすることもあります。 しかし、医師としての私たちの仕事は、何よりも、この問題に注意を払い、可能な限り最善の方法で肥満患者の世話をすることです。
素因数分解してみましょう。 太りすぎや肥満はどのように妊娠を困難にしますか?
まず、肥満とは何か、肥満とは何かを理解する必要があります。 この内訳は、体重と身長の比率である BMI に基づいています。 BMI が 25 を超える場合は、太りすぎです。 BMIが30～35程度が35度肥満、40～40の間が35度肥満、XNUMX以上がXNUMX度肥満です。 妊娠を計画している患者が肥満などの病気にかかっている場合は、特別な注意を払い、受胎に問題が生じる可能性があることを説明する必要があります。 彼らは異なる背景を持つことができます。 BMIが３以上の肥満自体が危険因子ですが、排卵障害の原因となる多嚢胞性卵巣症候群や甲状腺機能低下症など、それに伴うことが多い病気もあり、そのような状況では妊娠しにくくなります。 一方、太りすぎは生殖能力に大きな影響を与えません。
肥満患者では、どのような妊娠合併症が発生する可能性がありますか?
まず、妊娠糖尿病または子癇前症を含む高血圧のリスクが高くなります。 第二に、血栓塞栓症の合併症もあり、残念なことに最も深刻な合併症、つまり胎児の子宮内突然死があります。
これらのリスク要因により、妊娠を計画している肥満の女性は、最初に専門医に連絡することをお勧めします. 患者は、定義された脂質プロファイル、糖尿病およびインスリン抵抗性の完全な診断、甲状腺および循環器系の機能の評価、測定された動脈血圧および心電図を持っている必要があります。 栄養士の監督下での適切な食事と身体活動も推奨されます。
肥満の女性がすでに妊娠している場合はどうなりますか? 軽量化はまだオプションですか？
はい、ただし栄養士の監督下です。 制限食や排除食であってはなりません。 バランスが取れている必要があります。 推奨されるのは、消費される食事のエネルギー値を 2 日あたり 30.kcal に制限することです。 ただし、妊娠前のこの摂取量が非常に多かった場合は、徐々に減らす必要がありますが、15% を超えないようにしてください。 肥満の妊婦の食事は、インスリンのスパイクを防ぐために、血糖指数が最も低い炭水化物を含む XNUMX つの主要な食事と XNUMX つの少量の食事で構成する必要があります。 さらに、身体活動もお勧めします。少なくとも週に XNUMX 回、XNUMX 分間行うことで、新陳代謝が促進され、減量が促進されます。
肥満女性の出産の難しさは何ですか？
肥満患者の出産は非常に困難で、リスクも高くなります。 そのための準備をきちんとしておく必要があります。 まず第一に、巨大児を除外するために子供の体重を正しく評価することが重要ですが、脂肪組織は超音波に対して十分な透過性がないため、残念ながらこれは困難です。 また、CTG による胎児の健康状態の監視は技術的に難しく、エラーのリスクが高くなります。 肥満の患者では、胎児巨人症が診断されることが多く、その場合、赤ちゃんは在胎期間に対して大きすぎます. また、サイズが大きすぎると、経腟分娩は、肩甲難産、子供と母親のさまざまな種類の周産期損傷、陣痛の進行の欠如などの合併症に関連している可能性があり、これは早期帝王切開または緊急帝王切開の兆候です。
では、母親の肥満は帝王切開の直接的な兆候ではないのでしょうか?
ではありません。 そして、肥満の妊婦が自然に出産するのはさらに良いことです。 帝王切開はそれ自体が大手術であり、肥満患者では血栓塞栓症の合併症のリスクもあります。 さらに、腹壁から子宮への通過そのものが困難です。 その後、切り傷の治りも悪くなります。
巨人症以外に、肥満女性の病気はありますか?
妊娠中の肥満は、胎便吸引症候群のリスクを高めます。 新生児の低血糖、高ビリルビン血症または呼吸障害の可能性もあります。 特に帝王切開が必要な場合。 肥満の妊婦の場合、巨人児とは異なり、特に妊娠が高血圧を合併している場合、胎児の萎縮も発症する可能性があることに注意してください。
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