総胆管は胆嚢を十二指腸に接続します。 この総胆管は、消化器系を構成する器官である十二指腸に胆汁を排出する機能を持つチャネルです。 したがって、胆汁は消化に重要な役割を果たします。 したがって、この胆汁を小腸の最初の部分に運ぶ総胆管は、総肝管と胆嚢管の融合によって形成されます。 ほとんどの胆管障害は胆石の結果であり、これらの小さな小石は、特に胆嚢が胆石で詰まり、石灰化して小石になるために形成されることがあります。

総胆管は、総肝管と胆嚢管の融合によって形成されます。 したがって、肝細胞（肝細胞とも呼ばれる細胞）によって生成された胆汁を集めるこれらの小さな管である毛細胆管は、合流して胆管を形成します。 この場合も、これらの胆管は合流して右肝管と左肝管を生じ、これらが一緒になって総肝管を形成します。 総胆管を形成するのは、胆嚢管（胆嚢から来る一種のポケット）によって結合されたこの総肝管です。 総胆管から、胆汁は十二指腸、つまり胃に続く小腸の最初の部分に入ることができます。 したがって、この総胆管を介して放出される胆汁は、体の消化機能に関与します。

したがって、生理学的には、総胆管により、胆汁を肝膵臓球から十二指腸に排出することが可能になります。 したがって、消化器系のこの構成器官に浸透すると、胆汁は消化に関与します。 実際、肝臓から分泌された胆汁を運ぶ管は、肝臓を離れる主胆管と呼ばれ、胆嚢管、つまり胆嚢管と結合すると総胆管と呼ばれます。

消化における胆汁の役割

胆汁は、胆管を通って運ばれる前に肝臓で生成され、総胆管を介して排出されます。 肝臓は毎日約500-600mLの胆汁を生成します。 この胆汁は主に水と電解質で構成されていますが、有機化合物、特に胆汁酸塩も含まれています。 これらの胆汁酸塩は、小腸の最初の部分である十二指腸で分泌されると、脂溶性ビタミンだけでなく、摂取された脂肪も可溶性にするという本質的な機能を持ちます。したがって、これにより消化と吸収が促進されます。 。 さらに、胆汁には胆汁色素も含まれています。これらの化合物は赤血球の破壊から生じ、その一部は便を介して体から排出されます。

胆嚢の収縮

食べることは腸からホルモンを放出します。 さらに、特定の神経が刺激され（コリン作動性神経と呼ばれます）、胆嚢が収縮します。 これにより、総胆管を介して十二指腸の内容物の50〜75％が排出されます。 最後に、胆汁酸塩はこのように肝臓から腸に循環し、次に肝臓にXNUMX日XNUMX〜XNUMX回循環します。

ほとんどの胆管障害は、胆管に形成される小さな石である胆石の結果です。 最終的に、胆管のXNUMXつの主要な疾患が特定されます：胆汁貯留、腫瘍および結石。

• 胆汁が保持されている場合、胆汁は十二指腸にアクセスしません。 総胆管または胆嚢に停滞します。 この閉塞により、胆管に過剰な圧力がかかります。 これは肝疝痛の痛みを引き起こします。
• この胆汁貯留の現象は、胆管または膵臓の胆汁の腫瘍によって引き起こされる可能性があります。 これらの腫瘍は良性または悪性の可能性があります。 さらに、それらは肝臓の内側と外側の両方から胆管に影響を与える可能性があります。
• 胆嚢に発生する胆石は、胆嚢が石灰化して小石になる胆石泥で詰まることが原因です。 したがって、主胆管の結石症は、胆管内に結石が存在することを特徴としています。 この胆石は、より正確には、胆管内の不溶性コレステロール塩の出現によって引き起こされる可能性があります。 この胆石は、主な胆管である総胆管に移動することがあります。 その後、痛みを伴う発作を引き起こし、その後、総胆管の閉塞による発熱と黄疸が続くことがあります。

総胆管の結石症の治療は、ほとんどの場合、学際的です。

• 一方では、胆嚢摘出術（胆嚢の除去）により、胆石の形成を抑制することができます。
• 一方、総胆管に存在する結石は、この胆嚢摘出術中、または消化器病専門医による介入後の数日間でさえ、内視鏡的括約筋切開術と呼ばれる手術中に除去することができます。

胆嚢の除去は、大きな生理学的変化を引き起こしません。 また、その後は特別食を摂る必要はありません。

総胆管結石症は無症候性である場合があります。その後、検査中に発見される可能性があります。 胆汁うっ滞とも呼ばれる胆道閉塞を引き起こすと、黄疸（黄疸）と肝疝痛を引き起こします。 診断は、外科医による検査によって疑われる場合があります。

詳細な調査が必要になります。

• 生物学的レベルでは、ビリルビン、ガンマGT（GGTまたはガンマグルタミルトランスフェラーゼ）、PAL（アルカリホスファターゼ）、およびトランスアミナーゼの増加など、胆汁うっ滞の兆候がある可能性があります。
• 腹部超音波検査では、胆管の拡張が見られる場合があります。
• 結石症を視覚化し、診断を確認する目的で、おそらくbili-MRIに関連するかどうかにかかわらず、超音波内視鏡検査が頻繁に実行されます。

語源的には、総胆管という用語はギリシャ語の「胆汁」を意味する「コレ」に由来しますが、「胆汁」と「怒り」も意味します。 歴史的に、古代では、そして医学を真に科学的にする人類生理学の発見まで、ヒポクラテスのXNUMXつの「ユーモア」と呼ばれるものを区別するのが通例であったことに注意する必要があります。 最初は血でした：それは心臓から来て、強くて引き締まった性格を示す血の性格を定義しました、そしてまた非常に社交的です。 XNUMXつ目は、脳に付着した、phlegmaticとも呼ばれるリンパの気質と相関する下垂体炎でした。 ヒポクラテスによって提案された体液のXNUMX番目は、怒りの気性に関連した肝臓に由来する黄色い胆汁でした。 最後に、脾臓に由来する黒またはアトラビレの胆汁が憂鬱な性格の原因であるとされました。