動脈瘤破裂後の緊急手術

非破裂性動脈瘤のすべての症例は積極的な治療を必要としますが、動脈瘤が破裂した場合、緊急手術が必要です。

大動脈瘤に関しては、腹部であろうと胸部であろうと、破裂した場合は緊急手術が必要です。 即時の介入がなければ、破裂した動脈瘤は胸部大動脈では常に致命的であり、腹部大動脈ではほとんど常に致命的です。

大動脈の破裂していない動脈瘤を手術するかどうかの決定は、患者の状態、年齢、および動脈瘤自体の特性（発達のサイズと速度）に関連するいくつかの要因に依存します。

大動脈瘤を手術するには、動脈瘤の重症度と位置に応じて選択されるXNUMXつの手術手技があります。

従来の外科的方法。

動脈をクランプ（鉗子を使用）した後、動脈瘤を取り除く必要があります。 大動脈の循環が中断され、動脈の損傷した部分がプロテーゼに置き換えられます。

血管内手術

これは、通常は鼠径部の動脈にプラスチックチューブ（カテーテル）を挿入し、プラチナワイヤーをカテーテルを通して動脈瘤の部位に押し込むことを含む低侵襲手術です。 糸は動脈瘤内で曲がりくねり、血流を妨げ、血液を凝固させます。 血管内手術は、特に手術時間と入院期間が短いため、一般的に従来の手術よりも好まれます。

ただし、血管内手術には、通常手術中に遭遇するリスクに加えて、リスクが伴います。

破裂する可能性が低い動脈瘤は、外科的合併症の可能性に起因する脳損傷の潜在的なリスクがあるため、外科的に治療されません。

次に、患者は、可能であれば、脳動脈瘤破裂のリスクを高める要因を監視および修正する方法についてカウンセリングを受けます。 これは特に血圧の制御に関係します。 確かに、その人が高血圧の治療を受けている場合、降圧剤による治療は破裂のリスクを減らすでしょう。

破裂した脳動脈瘤がくも膜下出血を引き起こすと、患者は病院に運ばれ、さらなる出血を防ぐために破裂した動脈を閉じるために脳外科手術を受けます。

破裂を伴う脳動脈瘤の非外科的治療

症状を和らげ、合併症を管理するために利用できる薬物治療があります。

• アセトアミノフェンなどの鎮痛剤は、頭痛の治療に使用できます。
• カルシウムチャネル遮断薬は、カルシウムが血管壁の細胞に入るのを防ぎます。 これらの薬は、動脈瘤の合併症である可能性がある血管の狭窄（血管痙攣）を減らすことができます。 これらの薬のXNUMXつであるニモジピンは、くも膜下出血後の不十分な血流によって引き起こされる脳損傷のリスクを軽減するようです。
• 抗てんかん薬は、動脈瘤に関連する発作を治療するために使用することができます。 これらの薬には、レベチラセタム、フェニトイン、バルプロ酸が含まれます。
• リハビリテーション療法。 くも膜下出血によって引き起こされる脳への損傷は、身体的スキル、言語、および作業療法のリハビリテーションの必要性につながる可能性があります。

関心のあるサイトとソース

関心のあるサイト：

脳動脈瘤：定義、症状、治療（Sciences et Avenir）

脳動脈瘤（CHUV、ローザンヌ）

情報源： 

ヘレン・ウェバリー博士。 動脈瘤：原因、症状および治療。 メディカルニューストゥデイ、2016年XNUMX月。

脳動脈瘤。 メイヨークリニック、2015年XNUMX月。

動脈瘤とは何ですか？ National Heart、Lung、およびBool Insitute、2011年XNUMX月。