ザぜんそく しばしばです 慢性疾患 発作の合間にも定期的な治療が必要です。 NS 医薬品 喘息をコントロールすることは決定的な治療法を提供しません。 気管支の開口部を増やし（気管支拡張）、炎症を抑えることで呼吸を楽にします。 それらのほとんどはに捕まる 吸入、これにより、副作用を最小限に抑えながら、迅速に行動することができます。 医師はまた、症状をコントロールするために、治療の忍容性が最も高い最小用量の薬剤を投与しようとします。

治療の有効性にもかかわらず、喘息患者の6人に10人は自分の喘息をコントロールできていません。 症状。 主な原因は、病気の理解不足、恐れです 副作用 薬を忘れて。 ただし、吸入による治療の副作用は、重度で頻繁な喘息発作に関連するリスクと比較して最小限です。

• 計量エアロゾル。 エアロゾルをよく振って、垂直に保持する必要があります。 ゆっくりと肺を空にした後、ゆっくりと非常に深く口から息を吸い込み、吸気の最初の5秒間にエアロゾルをトリガーします。 次に、10〜XNUMX秒間息を止めてから、ゆっくりと息を吐きます。
• ドライパウダー吸入器（例：Turbuhaler®）。 これらのシステムは、インスピレーションとトリガーを調整する必要がないため、使用が簡単です。 できるだけ激しくすばやく吸入し、10秒間呼吸を遮断し、吸入器の外で息を吐き出す必要があります。
• 吸入チャンバー。 これらは、8歳未満の子供および高齢者に定量吸入器とともに使用されます。 幼児の場合、吸入はフェイスマスクを使用して行われます。フェイスマスクは、少なくとも6回の穏やかな呼吸のために顔に付けておく必要があります。

喘息の人は、呼吸状態を監視するようにますます求められています。 たとえば、 重度の喘息、自宅で最大呼気流量を測定できます（ピークフロー）結果に応じて自分で治療を調整するため。 事前にトレーニングを受けている必要があります。

医薬品

の2つのカテゴリがあります 医薬品 喘息の症状を制御します。 最初の、と呼ばれる 危機または救助薬、症状の場合に服用する必要があります。 それらは即時の救済作用を持っていますが、気管支の炎症を落ち着かせません。

他の薬は コントロールまたはバックグラウンド処理。 喘息が中等度で持続するようになったら、呼吸器系の不快感がない場合でも、毎日服用する必要があります。 それらは、気管支の炎症を軽減し、攻撃の間隔を空けることを可能にします。 定期的に服用しないと、救助薬の必要性と同様に、攻撃の頻度と重症度が高まります。

危機（または救助）治療

危機治療薬は、次のようなさまざまな用語で呼ばれます 気管支拡張剤 即効性または beta2アゴニスト 短時間作用型。 これらは、発作の症状（咳、胸部圧迫感、喘鳴、息切れ）を和らげるため、または運動時の喘息の運動前にのみ使用されます。 軽度の断続的な喘息では、発作療法が必要な唯一の投薬である可能性があります。

これらの薬は含まれています サルブタモール （（Ventoline®、Ventilastin®、Airomir®、Apo-Salvent®、NovoSalmol®）または テルブタリン （ブリカニル®）。 それらは吸入によって摂取され、気道を非常に速く、1〜3分広げます。 たまに使用しても副作用はほとんどありませんが、高用量では震え、神経質、頻脈を引き起こす可能性があります。 頻繁に（通常は週に3回以上）服用する必要があると感じる場合は、喘息が十分に管理されていないことを意味します。 次に、炎症を治療するためにバックグラウンド薬に頼る必要があります。

臭化イプラトロピウムの吸入（まれに）。 気道の筋肉を収縮させる化学物質の作用を遮断する抗コリン作用薬です。 吸入ベータ2アゴニストよりも効果が低く、不耐性の場合に使用されることがあります。 最大の効果を得るには1〜2時間かかります。

基本的な（対照）治療としての薬物

てんかん薬やレスキュー薬とは異なり、DMARD（対照）薬は症状をすぐには緩和しません。 それらはゆっくりと働き、炎症と発作の頻度を減らすのに長期的に効果的です。 そのため、毎日服用することが重要です。

コルチコステロイド コルチコステロイドは気道の炎症を軽減し、したがって粘液の産生を軽減します。 それらは通常、吸入（スプレー）として毎日少量で服用されます（たとえば、Alvesco®およびPulmicort®）。 医師は可能な限り最低の有効量を処方します。 それらはまた、数日間の短期間の重度の喘息の錠剤として服用することができます（例：プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン）。 吸入または錠剤のどちらで服用しても、同じように機能しますが、吸入により、はるかに低い用量、はるかに局所的な作用、したがってより少ない副作用が可能になります。 このクラスの薬は喘息をコントロールするのに最も効果的です。 それらの効果は、数日間の使用後に感じられます。

副作用

吸入および中程度の用量で服用し、 コルチコステロイド 長期間服用しても副作用はほとんどありません。 嗄声と嗄声またはの外観 ムゲ （または酵母が舌に白い斑点を形成することによって引き起こされるカンジダ症）は、最も一般的な副作用です。 したがって、各用量を吸入した後、口をすすぐ必要があります。 コルチコステロイド錠は、より強い長期的な副作用（骨の衰弱、白内障のリスクの増加など）があります。 それらは、他の治療に関連する重度の喘息の症例のために予約されています。

長時間作用型気管支拡張薬. 吸入コルチコステロイドだけでは喘息の症状をコントロールするのに十分でない場合、これらは組み合わせて処方されます。 NS beta2アゴニスト 長時間作用すると、12時間気管支拡張が起こります。 それらの有効性は、3〜5分で急速になります。 ホルモテロール®（例：Foradil®、Asmelor®）または15分後に遅くなる サルメテロール （Serevent®）。 それらはコルチコステロイドと組み合わせて使用​​されます。 Seretide®（フルチカソーム/サルメテロール）のようなXNUMX種類の薬を組み合わせた吸入器があります。 ホルモテロール（Symbicort®、Innovair®、Flutiform®）との組み合わせも、長期的には炎症に作用しますが、救急薬として使用することもできます。

抗ロイコトリエン。 経口摂取すると、炎症反応に寄与する物質であるロイコトリエンによって引き起こされる炎症を軽減します。フランスでは、モンテルカスト（Singulair®）という抗ロイコトリエンが利用可能です。 カナダには、レザフィルルカスト（Accolate®）もあります。 それらは、単独で、または吸入コルチコステロイドと組み合わせて使用​​することができます。 それらは、運動中の喘息、軽度の喘息、吸入コルチコステロイドだけでは喘息が制御されない人々、およびスプレーを誤用する人々のために示されています。

テオフィリン。 これは最も古い気管支拡張薬です（例：Theostat®）。 副作用のない効果的な投与量を見つけるのは難しいため、今日ではめったに使用されません。 スプレーが苦手な方の夕食と一緒に服用する錠剤として処方することができます。

抗免疫グロブリンE。 このクラスの薬は、喘息を他の治療法でコントロールすることが難しい人々の重度のアレルギー性喘息を治療することを目的としています。 オマリズマブ（Xolair®）は、2015年に利用可能なこのクラスの唯一の薬剤です。月にXNUMX〜XNUMX回皮下注射として投与されます。

医師、アナベル・ケルジャン博士の肺科医の意見：

人が喘息を患っているとき、彼らは何もせずに症状を持っていることを受け入れるべきではありません。 たとえば、息切れ、小さな咳、夜間の呼吸困難を許容するべきではありません。 治療せずに飽きると、気管支が時間の経過とともに劣化し、症状が永続的に悪化し、重症の場合は二次感染や入院が頻繁に起こるため、病気の進行を許すべきではありません。 医師と一緒に最小限の効果的な治療法を見つけることをお勧めします。

これは、喘息の子供を持つ親にとって特に重要です。 彼らはしばしば子供たちに薬を与えることに気が進まない、そしてこれは理解できる。 しかし、この場合、それらは間違っています。 これらの子供たちは、成人期に呼吸資本を利用できるようにするために、呼吸資本を適切に発達させる機会を与えられなければなりません。 そして、未治療の喘息の兆候がある子供は、睡眠不足で、スポーツが困難で、成長が鈍くなります。 一方、治療を行うと、彼は気分が良くなり、将来のために気管支を保存します。