胆汁うっ滞の症状

胆汁うっ滞の症状

胆汁うっ滞の臨床徴候は、 黄疸 (皮膚と外皮の黄色)に関連する 暗色尿, 変色した便 そして、1 そうpr症 (かゆみ)。

肝外胆汁うっ滞、肝腫大(腹部の触診で検出される肝臓の体積の増加)の場合、身体検査中に医師が大きな胆嚢と発熱を見ることがあります。

胆汁うっ滞の原因によっては、他の非特異的な臨床症状が見られる場合があります(たとえば、がんの体重減少)。

血液ショーの臨床検査:

-a アルカリホスファターゼの増加 これは胆汁うっ滞の診断における重要な要素です。

-γ-グルタミルトランスペプチダーゼ(gGT)の増加。 この増加は胆汁うっ滞に特有のものではなく、すべての肝臓および胆道の障害(例えばアルコール依存症)で観察することができます。

-黄疸の原因となる抱合型ビリルビンの増加

-ビタミンA、D、E、K欠乏症の兆候

-肝細胞機能不全における第V因子(凝固タンパク質)の減少に関連するプロトロンビン(PT)レベルの減少

胆汁うっ滞の原因を見つけるために、腹部超音波検査 肝外胆汁うっ滞の場合の胆管の拡張を示す一次検査です。 肝内胆汁うっ滞の場合、腹部超音波検査では胆管の拡張は見られません。

第二の意図として、医師は他の放射線検査を処方しなければならないかもしれません:

–胆管膵管造影(造影剤使用後の胆管のX線写真)

-腹部スキャン

-胆管のMRI(核磁気共鳴画像法)

-内視鏡検査

超音波によって示される胆管の異常がない場合、胆汁うっ滞の原因を明らかにするために他の検査が行われます:

-特殊な血液検査(抗ミトコンドリア抗体および抗核抗体の検索)は、原発性胆汁性肝硬変を示している可能性があります。

–肝炎の原因となるウイルスの検索を実行できます

これらのさまざまな検査で特定の原因が明らかにならない場合は、肝生検が必要になることがあります。

特別な場合:妊娠の胆汁うっ滞。

-妊娠後期に最も頻繁に発生し、 胎児への危険。

-このメカニズムは、母体の血液中の胆汁酸の蓄積に関連しています。 これらの過剰な胆汁酸は胎盤を通過し、胎児の血流に集まる可能性があります。 

-妊娠の1%未満が妊娠の胆汁うっ滞の影響を受けています 【1]

-双子の妊娠、妊娠の胆汁うっ滞の個人的または家族歴の場合、妊娠の胆汁うっ滞のリスクが増加します

-手のひらと足の裏に優先的に掻痒(重度のかゆみ)が現れますが、全身が気になる場合があります。 医療がない場合、黄疸が現れることがあります

-診断は、胆汁酸の増加を示す生物学的血液検査によって確認されます

-リスクは、母親にとっては小さいですが、胎児にとって深刻な場合があります:胎児の苦痛と早産のリスク

-ウルソデオキシコール酸による治療は、胆汁酸とそう痒症の増加を減らします

-出産後、そう痒症は徐々に消え、肝機能は正常に戻ります

–その後の妊娠の可能性がある間はモニタリングが必要です。

 

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