喘鳴は、上気道の狭くなった部分を通る急速で乱流の空気の流れによって生成される、あえぎ、通常は高音です。 ほとんどの場合、吸気であり、聴診器がなくてもほとんどの場合聞こえます。 子供に存在しますが、大人にも存在できますか？ 原因は何ですか？ そしてその結果は？ それをどのように扱うのですか？

喘鳴は、呼吸によって発せられる異常な喘鳴、多かれ少なかれ甲高い音です。 通常、それは遠くから聞こえるのに十分な大きさです。 これは症状であり、診断ではありません。喘鳴は通常、救急医療であるため、根本的な原因を見つけることは非常に重要です。 

喉頭気管起源の喘鳴は、狭くなった、または部分的に閉塞した上気道を通る気流の急速な乱流によって引き起こされます。 彼はすることができます：

• 歌に近い、高音で音楽的な;
• いびきやいびきなどの重度。
• 鳴き声のような角質タイプの嗄声。

喘鳴は次のようになります。

• 吸気：上部胸腔外気道（咽頭、喉頭蓋、喉頭、胸腔外気管）の直径が病理学的に狭くなっているときに吸気時に聞こえます。
• 二相性：重度の閉塞の場合、それは二相性であり、すなわち、呼吸の両方の段階に存在する。
• または呼気：胸腔内気道に閉塞がある場合、喘鳴は一般に呼気です。

喘鳴は、気道の病状の子供たちの頻繁な症状です。 その発生率は、一般的な小児集団では知られていません。 しかし、男児ではより高い頻度が観察されました。

それほど一般的ではありませんが、喘鳴は成人にも存在することに注意してください。

子供は小さくて狭い気道を持っており、喘鳴を起こしやすい傾向があります。 喘鳴は、喉頭と気管が関与する病状によって引き起こされます。 喘鳴は気管支病変の典型です。 睡眠中に喘鳴が増加する場合、原因は中咽頭にあります。 子供が目を覚ましているときに呼吸が大きい場合、原因は喉頭または気管にあります。

子供の場合、最も一般的な原因には、先天性の原因と後天性の原因が含まれます。

子供の喘鳴の先天性の原因

• 喉頭軟化症、つまり軟化喉頭：先天性喘鳴の最も一般的な原因であり、先天性喉頭異常の60〜70％を占めます。
• 声帯麻痺;
• 狭窄、すなわち、狭くなる先天性の声門下;
• 気管軟化症、つまり柔らかくて柔軟な気管。
• 声門下血管腫;
• 喉頭ウェブ、つまり先天性奇形のためにXNUMX本の声帯をつなぐ膜。
• 喉頭の歯隙、つまり喉頭を消化管と連絡させる奇形。

子供の喘鳴の獲得された原因 

• 後天性声門下狭窄;
• クループは、気管と声帯の炎症であり、ほとんどの場合、伝染性のウイルス感染によって引き起こされます。
• 吸入された異物;
• 甲高い喉頭炎;
• 細菌によって引き起こされる喉頭蓋の感染症である喉頭蓋炎 インフルエンザ菌b型 （ヒブ）。 小児における喘鳴の頻繁な原因であり、インフルエンザ菌B型に対するワクチンの導入以来、その発生率は減少しています。
• 気管炎など

大人の一般的な原因

• 喉頭がんなどの頭頸部腫瘍は、上気道を部分的に閉塞すると喘鳴を引き起こす可能性があります。
• 膿瘍;
• 抜管の結果として発生する可能性のある上気道の浮腫、すなわち腫れ;
• 逆説的な声帯可動性とも呼ばれる声帯機能不全症。
• 特に手術または挿管後の声帯の麻痺：XNUMXつの声帯が麻痺すると、それらの間のスペースが非常に狭くなり、気道が不十分になります。
• 食物粒子や少量の水などの吸入された異物が肺に吸入され、喉頭が収縮します。
• 喉頭蓋炎;
• アレルギー反応。

喘鳴の原因は、そのトーンに従って分類することもできます。

• 急性：喉頭軟化症または声帯の麻痺;
• 重度：喉頭軟化症または声門下病変;
• 嗄声：喉頭炎、狭窄または声門下または高気管血管腫。

喘鳴は、次のような重症度の兆候を伴う呼吸器または食物の影響と一致する場合があります。

• 食物摂取の困難;
• 摂食中の窒息のエピソード;
• 体重増加の遅延;
• 呼吸困難である呼吸困難;
• 呼吸窮迫のエピソード;
• チアノーゼのエピソード（皮膚と粘膜の青みがかった変色）;
• 閉塞性睡眠時無呼吸;
• 呼吸困難の兆候の強さ：鼻の翼の羽ばたき、肋間および胸骨上窩。
  

喘鳴の前に、鼻咽頭鏡検査を行う耳鼻咽喉科検査を提案する必要があります。 腫瘍が疑われる場合は、生検、CTスキャン、MRIも行われます。

人が休んでいる間に息切れを引き起こす喘鳴は、救急医療です。 バイタルサインと呼吸困難の程度の評価は、管理の最初のステップです。 場合によっては、臨床検査の前または臨床検査と併せて気道の確保が必要になることがあります。

喘鳴の治療法の選択肢は、症状の原因によって異なります。

喉頭軟化症の場合

深刻さの基準も関連する症状もなしに、逆流防止治療（制酸剤、ミルクの濃厚化）の実施を条件として、観察期間を提案することができます。 症状が徐々に退行し、予想される時間枠内に消失するように、フォローアップを定期的に行う必要があります。

喉頭軟化症の症状はほとんどが軽度で、20歳になる前に自然に消えます。 しかし、喉頭軟化症の患者のほぼXNUMX％は、内視鏡手術（声門上形成術）による治療を必要とする重度の症状（重度の喘鳴、摂食困難、および成長遅延）を持っています。

異物を吸入した場合

その人が病院の外にいる場合、訓練を受けていれば、別の人がハイムリック法を実行することによって異物を追い出すのを助けることができます。

人が病院や救急治療室にいる場合は、チューブを人の鼻や口から挿入するか（気管挿管）、小さな外科的切開の後に気管に直接挿入して（気管切開）、空気が障害物を通過して予防できるようにします。窒息。

気道の浮腫の場合

気道浮腫が関与している患者には、噴霧されたラセミアドレナリンとデキサメタゾンが推奨される場合があります。

重度の呼吸困難の場合

一時的な対策として、ヘリウムと酸素の混合物（heliox）は、抜管後の喉頭浮腫、喉頭炎、喉頭腫瘍などの大きな気道障害において、空気循環を改善し、喘鳴を軽減します。 Helioxは、酸素や窒素に比べてヘリウムの密度が低いため、流れの乱れを減らすことができます。